Осложнения варикозного расширения вен
Нередко больные с варикозным расширением вен получают инвалидность из-за развившихся осложнений.
1. Флебиты– воспаление стенки вены.
2. Флеботромбоз– наличие тромба в просвете вены без изменения стенки вены.
NB! Рано диагностировать флеботромбоз очень трудно, так как клиническая картина в начале заболевания не выражена. Флеботромбоз течёт без повышения температуры тела, болезненность в конечности слабо выражена или совсем отсутствует, имеется отёк всей нижней конечности, но отёк всей нижней конечности появляется позднее, когда наступает полная или почти полная окклюзия глубокой вены.
Неотложная помощь – наложение компрессионной повязки, транспортной иммобилизации и транспортировка в отделение хирургии сосудов.
3.Образование трофических язв
Варикозные язвы локализуются обычно на передней и внутренней поверхности голени, чаще в нижней трети голени. Обычно трофическая язва имеет закругленные края. Отделяемое язв слизистое, слизисто-гнойное, гнойное кровянистое (геморрагическое), фибринозное (с белесыми нитями фибрина). Запах может быть от слабого до крайне неприятного (при присоединении инфекции).
NB! Но трофическая язва также может и углубляться, вплоть до поражения ахиллова сухожилия, надкостницы и мышц голени. Тогда присоединяется выраженная, а порой и невыносимая, боль (вплоть до необходимости применения наркотических анальгетиков), нарушение движений,повышается Т* тела.
|
|
|
Лечение трофических язв может быть консервативным, направленным на причину и оперативным.Прежде всего, необходимо лечение самого варикозного расширения вен. И заниматься этим надо, в том числе, до того, как возникнет трофическая язва. Чаще всего оперативное лечение производится в таком периоде, когда нет воспаления вен и трофических язв. Кроме того, для улучшения питания тканей при венозной недостаточности необходимы курсы лечения с применением современных препаратов, улучшающих трофику тканей и обмен веществ в них.
Лечение самой трофической язвы можно разделить на местное и общее. Кстати, если лечение варикозного расширения вен осуществляет сосудистый хирург, то лечением трофических язв могут заниматься и общие хирурги, назначив также и сосудистую терапию.
NB! Лечение трофических язв при отсутствии инфицирования, нарушения общего состояния, углубления трофической язвы до мышц, надкостницы или сухожилий можно осуществлять в амбулаторных условиях, в прочих случаях – в условиях отделения гнойной хирургии, реже – в отделении сосудистой хирургии.
4.Разрыв варикозно - расширенного узла и венозное кровотечение.
|
|
|
Неотложная помощь при этом осложнении – придать конечности возвышенное положение и наложить асептическую давящую повязку.
5.Острый тромбофлебит – воспаление стенки вены с наличием тромба в её просвете. Наличие тромба в просвете вены клинически проявляется болезненностью, плотным тяжом, высокой температурой, местным отёком при тромбофлебите поверхностных вен и общим отёком – при тромбофлебите глубоких вен.
NB!При остром тромбофлебите поверхностных вен тромб хорошо фиксирован к стенке сосуда - больные жалуются на
- наличие покраснения и уплотнения по ходу вены;
- повышение общей температуры тела, озноб, боль по ходу вены.
NB! При остром тромбофлебите глубоких вен (после операций, родов). В первые 3 – 4 дня тромб плохо фиксирован к стенке вены, может быть тромбоэмболия, через 5 – 6 дней присоединяется воспаление интимы, что способствует фиксации тромба.
Больных беспокоитобщее тяжёлое состояние, высокая температура 38-39*, озноб,боль в конечности без чёткой локализации и общий отёк конечности.
Острый тромбофлебит необходимо дифференцировать с острым лимфангитом, рожистым воспалением, слоновостью, артериальной непроходимостью.
Доврачебная помощь – наложение компрессионной повязки эластичным бинтом, транспортная иммобилизация и транспортировка в отделение гнойной хирургии, где будет проведено консервативное или оперативное лечение по показаниям.
|
|
|
| Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей |
| Консервативное |
| Оперативное |
.
Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений заболевания, типа
и степени его, возраста больного, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.
Консервативное лечение применяется при 1ой и 2ой степени заболевания у беременных, детей и у лиц, которым по тем или иным причинам противопоказана операция.
.Консервативное лечение включает в себя:
- правильную организацию труда и отдыха;
- комплекс специальной гимнастики;
- ношение супинаторов при плоскостопии;
- применение антикоагулянтов – эскузан, голидор;
- бинтование эластичным бинтом или ношение специальных эластичных чулок;
- санаторно – курортное лечение. «Д» наблюдение;
-трудоустройство.
Склеротерапия- введение в просвет вены склерозирующих препаратов, которые вызывают её облитерацию. Наиболее широкое распространение получили препараты:«Тромбовар», «Сотрадекол», «Фибровейн», «Этоксисклерол».
|
|
|
Склеротерапия обычно применяется при расширении ветвей основных стволов. Этот метод очень прост, применяется в условиях поликлиники и часто по чисто косметическим соображениям.
Электрокоагуляция – разновидность хирургического лечения:
В просвет вены вводится специальный электрод. Манипуляция эта проста, косметична и достаточно эффективна. Но применение этого метода ограничено. Электрокоагуляцию можно выполнять только при расширении основных стволов подкожных вен и при отсутствии их воспаления или облитерации.
Оперативное лечение наиболее эффективно, но возможно только при хорошей проходимости глубоких вен.
1. Операция – флебэктомия заключается в перевязке, иссечении и удалении варикозно - расширенных подкожных вен, то есть выключение поражённых вен из кровотока. Операция выполняется под местной (передуральная, спинномозговая) или общей анестезией.
2.Удаление тромбов.
3.Операция на венных клапанах.
4.Пластика кожи при язвах. Длительно незаживающие язвы при варикозном расширении вен иссекают.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!