ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
ПРИЧИНЫ
Отрыв тромба и перенос из вен нижних конечностей, таза, мезентериальных сосудов в легочную артерию
КЛИНИКА
Внезапно - цианоз верхней половины тела, коллапс, потеря сознания, одышка. Иногда может быть загрудинные боли. ЧАСТО eхitus letalis
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое- торакотомия, механическое удаление тромба. Медикаментозное - антикоагулянты для рассасывания тромба
НЕКРОЗЫ. ЯЗВЫ. СВИЩИ. ПРОЛЕЖНИ
Некрозом называется местная гибель клеток и тканей в живом организме.
Причины некрозов:
· острая травма;
· длительное сдавливание тканей жгутом или гипсовой повязкой;
· воздействие термических или химических факторов (ожоги);
· ущемление органа, чаще петли кишечника, в грыжевых воротах.
· закупорка кровеносного сосуда эмболом, тромбом или сужение просвета сосуда (облитерирующий эндартериит, атеросклероз);
· нарушение иннервации тканей, вследствие заболевания или повреждения периферической нервной системы.
ГАНГРЕНА
NB! Форма некроза, при которой омертвение вызвано прекращением кровообращения называется гангреной.
Гангреной могут поражаться любые ткани и органы: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь и т. п.
По клиническому течению различают:
· сухую гангрену;
· влажную гангрену.
СУХАЯ ГАНГРЕНА
NB! Развивается при медленном прогрессирующем нарушении кровообращения конечности у истощённых, обезвоженных больных. Сухая гангрена развивается, начиная с периферических отделов конечности, и распространяется вверх до уровня закупорки сосуда.
|
|
|
Диагностические признаки сухой гангрены
· появляются сильные ишемические боли ниже места закупорки сосуда;
· конечность бледнеет, затем кожа приобретает мраморный вид;
· на ощупь конечность становится холодной;
· пульс на периферической артерии не определяется;
· теряется чувствительность;
· возникает ощущение онемения;
· нарушается функция конечности;
· по мере развития некроза ткани высыхают, сморщиваются, мумифицируются,
делаются плотными и приобретают тёмно-коричневую, чёрную или чёрную с синеватым оттенком окраску;
· болевые ощущения сохраняются длительное время. Это объясняется сохранением
нервных веточек среди омертвевших тканей и реактивным отёком тканей выше очага некроза;
· при благоприятном течении процесса на границе омертвевших и здоровых тканей
постепенно развивается демаркационная линия, отграничивающая омертвевшие ткани от здоровых.
При сухой гангрене распада омертвевших тканей не происходит и всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается и общее состояние таких больных мало страдает, а это позволяет без большого риска для больных откладывать операцию удаления омертвевших тканей – некрэктомию или ампутацию до полного и отчётливого появления демаркационной линии.
|
|
|
Возможно и самостоятельное отторжение омертвевших тканей, но это очень длительный процесс.
ВЛАЖНАЯ ГАНГРЕНА
Влажная гангрена протекает более тяжело, чем сухая. NB! Она чаще развивается у полных, пастозных людей при быстром нарушении кровообращения (при эмболии, при нарушении сосуда и т.д.) Омертвевшие ткани не успевают высыхать, подвергаются гнилостному распаду, что ведёт к обильному всасыванию в организм продуктов распада тканей и к тяжёлой интоксикации больного. Омертвевшие влажные ткани служат хорошей питательной средой для инфекции, которая быстро развивается и ведёт к быстрому распространению инфекции.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!