II . Выполните задание - Графический диктант

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14

Задания

да

нет

1.Воспаление стенки вены называется флебитом

2. Воспаление стенки вены называется тромбофлебитом

3. При сухой гангрене происходит гнилостный распад тканей

4. Симптомы интоксикации более выражены при влажной гангрене

5. При влажной гангрене происходит мумифицирование тканей

6. Внешний фактор, вызывающий некроз тканей - эмболия кровеносного сосуда

7. Внешний фактор, вызывающий некроз тканей - длительное сдавливание тканей жгутом

8. "Перемежающаяся" хромота - основной признак облитерирующего эндартериита

9. Характерный симптом облитерирующего эндартериита - нарастающий отек тканей

10. Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей - кровотечение

11. Флеботромбозом называется наличие тромба в просвете вены без изменения стенки вены

12. При сухой гангрене происходит мумифицирование тканей

13.Тромбофлебитом называется воспаление стенки вены с образованием тромба в просвете вены

14. Отсутствие пульса на артерии стопы – это признак варикозного расширения вен нижних конечностей

15.Отсутствие пульса на артерии стопы – это признак облитерирующего эндартериита

16. Сухая гангрена чаще развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения

17. . Сухая гангрена чаще развивается при остром нарушении кровообращения

18. . Некроз тканей в области конечностей называется гангреной

III. Решите ситуационные задачи

Инструкция:

Внимательно прочтите задачу и выполните задания

Задача №1

Осмотр фельдшером «Скорой помощи»: больной 40 лет с жалобами на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Из анамнеза выяснено, что 20 лет страдает ВРВ, заболел вчера вечером, когда появились распирающие боли в правой нижней конечности, развился отек всей конечности, повысилась температура тела до 38^оС. В течение последних суток состояние больного ухудшилось: температура 38,9^оС, боли в конечности усилились, появилась общая слабость.

Объективно: пульс 105 в мин. удовлетворительных качеств. А/Д 110/70 мм рт. ст. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь, в дистальных отделах кожа напряжена. Пульсация правой подколенной и задней берцовой артерии не определяется. На коже стопы кожная чувствительность снижена. При пальпации - распространение боли по внутренней поверхности правого бедра и голени.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №2

Больной 33 лет на ФАПе предъявляет жалобы на боли в правой голени, возникающие при ходьбе на расстоянии до 1 км. Боль быстро проходит при отдыхе.

Заболел один месяц назад, когда при ходьбе появились сильные боли в правой голени, которые при отдыхе проходят. Без боли, в среднем темпе может пройти 900 метров. Больной выкуривает одну пачку сигарет в день.

Объективно: АД 130/90 мм рт. ст. Кожные покровы правой стопы бледнее, прохладные

на ощупь. Пульсация бедренной артерии в правом пахово-бедренном сгибе отчетливая. На подколенной и заднеберцовой артериях справа пульсация отсутствует.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №3

Приём фельдшером ФАПа. Больной 50 лет, жалуется на перемежающуюся хромоту, похолодание стоп. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появились боли в левой голени при ходьбе. После отдыха боль проходила. Затем появилась зябкость левой стопы. Последнее время появились боли при ходьбе и в правой нижней конечности.

Объективно: АД 170/100 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №4

Больной 62 лет, осмотрен фельдшером «Скорой помощи» с жалобами на перемежающуюся хромоту, боли в левой нижней конечности, зябкость левой стопы. Болен в течение 10 лет, когда впервые появились боли в левой голени во время ходьбы. После кратковременного отдыха боль проходила. Сначала больной мог пройти без боли в левой голени 500 м, затем до появления болей мог пройти менее 200 м. Неоднократно лечился в стационарах. В последнее время боли возникают при ходьбе до 25 м. Больной много курит.

Объективно: АД 170/100 мм рт. ст. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии слева отчетливая, над подколенной, задней берцовой артериях не определяется.

При ангиографии получено изображение левой бедренной артерии средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через выраженные коллатерали.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №5

Осмотр фельдшером СМП. Больной 44 лет жалобами на постоянные, интенсивные боли в правой нижней конечности, наличие язвы в области первого пальца правой стопы.

Болен в течение 5 лет, первыми появилась перемежающаяся хромота, судороги в правой нижней конечности. Постепенно боли в конечности усилились, стали постоянными, две недели назад появилась трофическая язва в области первого пальца правой стопы. Больной в ночное время не спит из-за сильных болей в конечности. Выкуривает 1- 2 пачки сигарет за сутки.

Объективно: правая стопа и голень отечные, отечность доходит до уровня коленного сустава, кожные покровы багрового цвета. Пульсация бедренной артерии справа ослаблена, подколенной, тыльной артерии стопы – отсутствует. В области ногтевой фаланги первого пальца правой стопы трофическая язва размерами 2х1,5 см, края ее черного цвета, отделяемое скудное. Активные движения в межфаланговых и в плюснефаланговых суставах отсутствуют.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №6

Больная 43 лет, на приёме у фельдшера ФАПа. Жалуется на чувство тяжести, боли, усталость в ногах при ходьбе, отек голеней к концу рабочего дня. Больна с 23 лет, когда во время беременности заметила появление расширенных вен на правой голени. Затем появилось расширение вен левой голени, отечность голеней и стоп к концу дня, и исчезающая после сна в течение 8 часов.

Объективно: в вертикальном положении больной на внутренней поверхности голеней и бедер видны варикозно расширенные вены в виде узлов различной величины, кожа над ними не изменена, пальпация безболезненна. Проба Дельбе-Пертеса положительная с обеих сторон.

Флебография дистальная – выраженный варикоз подкожных вен, главным образом, средней верхней трети правой голени, контуры глубоких вен четкие, коммуникантные вены расширены.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №7

Больной 52 лет, осмотрен фельдшером «Скорой помощи»: жалобы на боль и уплотнение верхней трети правого бедра. Из анамнеза известно, что заболел 3 дня назад, когда появились боль и уплотнение верхней трети правого бедра по ходу поверхностной вены, поднялась Т до 37,3^о С. 15 лет страдает варикозной болезнью. Работает поваром.

Объективно: на правом бедре отек и цианоза правой нижней конечности нет. На внутренней поверхности правого бедра в верхней трети по ходу расширенной подкожной вены пальпируется плотный, болезненный тяж, над которым определяется гиперемия кожи. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №8

Осмотр фельдшером ФАП. Больная 52 лет, жалобы на наличие трофической язвы на внутренней поверхности правой голени, чувство тяжести и появление отека к концу дня в области правой голени. Из анамнеза: Варикозным расширением поверхностных вен правой нижней конечности страдает 11 лет. 2 года назад на внутренней поверхности правой голени в нижней ее трети появилась язва, которая не закрывается до настоящего времени. К концу рабочего дня появляется чувство тяжести, отек правой стопы и голени. За последние 8 лет в связи с климаксом поправилась на 15 кг.

Объективно: пульс 72 в мин. удовлетворительных качеств. АД 150/80 мм рт. ст. На внутренней поверхности правого бедра и голени имеются варикозно расширенные вены, на голени варикозные узлы спаяны с кожей. В области внутренней лодыжки имеется трофическая язва размерами 8х8 см, чистая, по краям видны вялые грануляции.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача №9

Осмотр фельдшером «Скорой помощи». Больная 45 лет жалуется на отек и боль в левой голени. Заболела 4 дня назад, когда появилась боль в левой голени, отек в области лодыжек. Последние двое суток боль в левой голени усилилась распирающего характера, несколько увеличился отек в области лодыжек.

Объективно: температура тела 37, 4^оС, пульс 85 в мин. удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Левая голень отечна больше в нижних отделах. При пальпации икроножных мышц в средней трети левой голени отмечается выраженная болезненность, при тыльном сгибании левой стопа появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача № 10

Осмотр фельдшером «Скорой помощи» на дому. Больная В., 53 жалобы на сильные боли в правой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5^оС. Болеет в течение 3-х дней. В анамнезе ВРВ в течение 20 лет.

Объективно: состояние больной средней тяжести. Т - 38,8⁰С, кожные покровы обычной окраски. Пульс 92 уд/ мин, ритмичный, АД - 140/90 мм рт. ст. При осмотре кожа правой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения в правой нижней конечности возможны, но крайне болезненны. При пальпации боль усиливается. Левая нижняя конечность не изменена.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной

классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.

Задача № 11
Осмотр фельдшером ФАП. Больной 53 лет жалобы на боли и почернение пальцев правой стопы. Из анамнеза выяснено, что 15 лет страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Не обследовался, не лечился. В последние 2-3 года стал замечать, что кожа правой голени и стопы стала темной, нога стала «усыхать».

При осмотре: 1-й и 2-й пальцы правой ноги черного цвета, сухие, движения и чувствительность отсутствуют.
Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача № 12

У больного У., 58 лет, находящемуся после операции резекции желудка, в палате переведенному из ОРИТ , внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, 10 лет страдает ВРВ. По совету врача он находился на строгом постельном режиме, получал соответствующую терапию, были наложены эластичные бинты на обе ноги, конечности находились на шине Белера. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, внезапно появились шумное дыхание, одышка, кашель с выделением мокроты с примесями крови, боль за грудиной с иррадиацией в правую половину груди. Пульс 100 ударов в мин, АД 90/50 мм. рт. потерял

сознание.

.Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Задача № 13

У женщины 35 лет, страдающей митральным пороком сердца с мерцательной аритмией, внезапно возникли сильные боли в правой руке. Осмотрена фельдшером «Скорой помощи» через час дома.

Объективно: Правая рука бледная в области кисти и предплечья, холодная на ощупь. Пальпация этих отделов руки резко болезненная, мышцы умеренно напряжены. Активные движения в пальцах правой руки снижены в объеме, пассивные движения в полном объеме. Тактильная и болевая чувствительность резко снижена. Пульсация магистральных артерий правой руки определяется только на уровне подмышечной артерии, дистальнее она отсутствует.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Коды: ПК1.3.-1.5.

Коды: ПК1.1.-1.5.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Коды: ПК1.1.-1.5

Сверьте свои ответы с эталонами ответов!!!

Эталоны ответов на ситуационные задачи

Задача №1

DS: Острый тромбоз бедренной вены справа, т к жалобы на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Из анамнеза выяснено, что что 20 лет страдает ВРВ, заболел вчера вечером, когда появились распирающие боли в правой нижней конечности, развился отек всей конечности, повысилась температура тела до 38^оС. Затем температура поднялась до 38,9^оС, боли в конечности усилились, появилась общая слабость.

Объективно: пульс 105 в мин. удовлетворительных качеств. А/Д 110/70 мм рт. ст. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь, в дистальных отделах кожа напряжена. Пульсация подколенной и задней берцовой артерии справа не определяется. На коже стопы кожная чувствительность снижена. При пальпации - распространение боли по внутренней поверхности правого бедра и голени.

Методы обследования: Доплеровское УЗИ исследование поможет установить локализацию и уровень тромбоза. ОАК- тромбоциты

Осложнение: ТЭЛА.

ПМП: возвышенное положение конечности, бинтование марлевым или эластическим бинтом, транспортировка лежа. Введение литической смеси раствор Анальгина 50% - 2 мл + раствор Димедрола 1%-1 мл- в/м

Задача №2

DS: Облитерируюий эндартериит артерий правой нижней конечности (подколенная артерия), т.к. жалобы на боли в правой голени, возникающие при ходьбе на расстоянии до 1 км. Боль быстро проходит при отдыхе. Заболел один месяц назад, когда при ходьбе появились сильные боли в правой голени, которые при отдыхе проходят. Без боли, в среднем темпе может пройти 900 метров.

Объективно: АД 130/90 мм рт. ст. Кожные покровы правой стопы бледнее, прохладные на ощупь. Пульсация бедренной артерии в правом пахово-бедренном сгибе отчетливая. На подколенной и заднеберцовой артериях справа Пульсация отсутствует.

Обследование: Доплеровское исследование, реовазография, артериальная ангиография. Факторы риска: молодой возраст - 33 года, курение.

Осложнение: Сухая гангрена, ампутация, инвалидизация.

Задача №3

DS: Облитерируюий атеросклероз артерий нижних конечностей, т к 50 лет, жалуется на перемежающуюся хромату, похолодание стоп. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появились боли в левой голени при ходьбе. После отдыха боль проходила. Затем появилась зябкость левой стопы. Последнее время появились боли при ходьбе и в правой нижней конечности.

Факторы риска: Общий атеросклероз, возраст 50 лет. Курение.

Обследование: Доплеровское исследование, реовазография, артериальная ангиография, контроль уровня холестерина.

Осложнение: инвалидизация, ампутация.

Задача №4

DS: Облитерирующий атеросклероз артерий левой нижней конечности (подколенный артерии ), т.к. жалобы на перемежающуюся хромоту, боли в левой нижней конечности, зябкость левой стопы. Болен в течение 10 лет, когда впервые появились боли в левой голени во время ходьбы. После кратковременного отдыха боль проходила. Сначала больной мог пройти без боли в левой голени 500 м, затем до появления болей мог пройти менее 200 м. Неоднократно лечился в стационарах. В последнее время боли возникают при ходьбе до 25 м. Больной курит.

Объективно: АД 170/100 мм рт. ст. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии слева отчетливая, над подколенной, задней берцовой артериях не определяется.

Факторы риска: возраст 62 года. Курение.

Обследование: Доплеровское исследование, реовазография, артериальная ангиография., контроль уровня холестерина.

Осложнение: инвалидизация, ампутация.

Задача №5

DS: Облитерирующий атеросклероз артерий правой нижней конечности (подколенной ) Гангрена правой стопы и голени., т.к. жалобы на постоянные, интенсивные боли в правой нижней конечности, наличие язвы в области первого пальца правой стопы.

Болен в течение 5 лет, первыми появилась перемежающаяся хромота, судороги в правой

нижней конечности. Постепенно боли в конечности усилились, стали постоянными, две недели назад появилась трофическая язва в области первого пальца правой стопы. Больной в ночное время не спит из-за сильных болей в конечности. Курит 1 пачку сигарет.

Факторы риска: возраст 44 года. Курит. Не обследовался, не лечился.

Обследование: Дифференциальная диагностика с облитерирующим эндартериитом.

Доплеровское исследование, реовазография, артериальная ангиография. Уровень холестерина в крови.

Осложнение: гангрена, ампутация, инвалидизация.

Задача № 6

DS Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей в стадии субкомпенсации, т.к. жалобы: на чувство тяжести, боли, усталость в ногах при ходьбе, отек голеней к концу рабочего дня, варикозное расширение вен. Больна с 23 лет, когда во время беременности заметила появление расширенных вен на правой голени. Заболевание постепенно прогрессировало, появилось расширение вен левой голени, отечность голеней и стоп, появляющаяся к концу дня, и исчезающая после пребывания в горизонтальном положении в течение 8 часов.

Факторы риска: беременность, роды.

Обследования: Флебография, ОАК- тромбоциты. Длительность кровотечения. Время свёртывания. Проба Дельбе-Пертеса (маршевая проба) - используется для оценки состояния проходимости глубоких вен: пациенту в положении стоя после максимального наполнения подкожных вен на бедро накладывают жгут, сдавливающий только подкожные вены. Затем просят его походить или помаршировать на месте в течении 3-5 минут. Если при этом подкожные вены спадаются, значит, глубокие вены проходимы, в то же время отсутствие запустевания вен после ходьбы не всегда говорит о непроходимости глубоких вен, а может зависеть от неправильного проведённой пробы(туго наложенный жгут, сдавливающий глубокие вены.

Осложнения: венозное кровотечение, флебиты, тромбофлебит (ТЭЛА), сепсис, трофические язвы

Задача №7

DS Острый тромбофлебит большой подкожной вены в верхней трети правого бедра, т.к. жалобы: на боль и уплотнение верхней трети правого бедра. Из анамнеза известно, что заболел 3 дня назад, когда появились боль и уплотнение верхней трети правого бедра по ходу поверхностной вены, поднялась Т до 37,3^о С 15 лет страдает варикозной болезнью.

Факторы риска:15 лет страдает варикозной болезнью. Работает поваром. В анамнезе ВРВ.

Осложнения: венозное кровотечение, флебиты, тромбофлебит (ТЭЛА), сепсис, трофические язвы.

Задача № 8

DS:Варикозное расширение большой подкожной вены справа в стадии субкомпенсации (трофическая язва правой голени в нижней трети), т.к. жалобы на наличие трофической язвы на внутренней поверхности правой голени, чувство тяжести и появление отека к концу дня в области правой голени. Из анамнеза: Варикозным расширением поверхностных вен правой нижней конечности страдает 11 лет. 2 года назад на внутренней поверхности правой голени в нижней ее трети появилась язва, которая не закрывается до настоящего времени. К концу рабочего дня появляется чувство тяжести, отек правой стопы и голени.

Объективно: пульс 72 в мин. удовлетворительных качеств. АД 150/80 мм рт. ст. На внутренней поверхности правого бедра и голени имеются варикозно расширенные вены, на голени варикозные узлы спаяны с кожей. В области внутренней лодыжки имеется трофическая язва размерами 8х8 см.

Факторы риска: ВРВ правой нижней конечности страдает 11 лет. Избыточный вес.

За последние 8 лет поправилась на 15 кг в связи с климаксом.

Осложнения: венозное кровотечение, флебиты, тромбофлебит (ТЭЛА), инфицирование,

сепсис,

Задача № 9

DS: Острый тромбоз глубоких артерий левой голени, т.к. жалуется: на отек и боль в левой голени. Заболела 4 дня назад, когда появилась боль в левой голени. Последние двое суток, боль в левой голени усилилась распирающего характера, несколько увеличился отек в области лодыжек.

Объективно: температура тела 36, 4^оС, пульс 85 в мин. удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Левая голень бледная, холодная. При пальпации икроножных мышц в средней трети левой голени отмечается выраженная болезненность, при тыльном сгибании левой стопа появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена.

Обследование: Доплеровским УЗИ, артериография.. ОАК. Протромбиновый индекс.

Осложнения: гангрена голени и стопы, ампутация.

Задача № 10

DS: Тромбофлебит глубоких вен справа (подколенной), т.к. жалобы на сильные боли в правой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5^оС. Болеет в течение 3-х дней.

Факторы риска: 20 лет страдает варикозной болезнью. В анамнезе ВРВ.

Осложнения: ТЭЛА, сепсис, трофические язвы

Задача № 11

DS: Сухая гангрена 1-ого и 2-ого пальцев правой ноги, т.к. жалобы на боли и почернение пальцев правой стопы. В последние 2-3 года стал замечать, что кожа правой голени и стопы стала темной, нога стала «усыхать». При осмотре: 1-й и 2-й пальцы правой ноги черного цвета, сухие, движения и чувствительность отсутствуют.

Факторы риска: 15 лет страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Не обследовался, не лечился.

Осложнения: Инвалидизация. Сепсис. Смертельный исход.

Задача № 12

DS: ТЭЛА. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, т.к. у пациента внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на строгом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, внезапно появились шумное дыхание, одышка, кашель с выделением мокроты с примесями крови, боль за грудиной с иррадиацией в правую половину груди. Пульс 100 ударов в мин, АД 90/50 мм. рт. ст..

Факторы риска: тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Не наложены эластичные бинты.

Осложнения Летальный исход

Задача № 13

DS: митральный порок сердца, мерцательная аритмия. Тромбоэмболия правой подмышечной артерии. Тромбоз подключичной вены; острый неврит, острый миозит, так как у женщины 35 лет, страдающей митральным пороком сердца с мерцательной аритмией, внезапно возникли сильные боли в правой руке. Объективно: Правая рука бледная в области кисти и предплечья, холодная на ощупь. Пальпация этих отделов руки резко болезненная, мышцы умеренно напряжены. Активные движения в пальцах правой руки снижены в объеме, пассивные движения в полном объеме. Тактильная и болевая чувствительность резко снижена. Пульсация магистральных артерий правой руки определяется только на уровне подмышечной артерии, дистальнее она отсутствует.

Обследования: ЭКГ; доплерографическая оценка состояния сосудов.

Осложнения: гангрена конечности. Ампутация . Инвалидность.

ЛИТЕРАТУРА

1.Э.Д. Рубинина «Хирургия» учебник для СПО Москва 2008 год

2.Смолева Э.В. «Фельдшер общей практики» «Феникс» 2007 г.

3.Морозова А. Д., Кононова Т. А. Хирургия для фельдшера: Учебное пособие. – Ростов на/Д Феникс, 2002.

4.Анатомия и физиология человека Н.И. Федюкович 2008г.

5.Хирургические болезни: Учебник / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е издание, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.

6. Шумпелик Ф. «Атлас общей хирургии»., 2015 г. –

7.Интернет – информация на медицинских сайтах.

8.Следите за новой информацией в журнале «Справочник фельдшера и акушерки»

480×277

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 9 10 11 12 1314

Мы поможем в написании ваших работ!