Диагностические признаки влажной гангрены
· появляются сильные (ишемические) боли и побледнение кожи поражённой конечности;
· резко нарастает отёк конечности;
· конечность становится холодной;
· пульс на поражённой конечности не прощупывается;
· нарушается функция конечности (движение конечности);
· на коже конечности появляется видимая сеть синеватых вен, тёмно-красные пятна, пузыри отслоенного эпидермиса, наполненные сукровичным содержимым;
· больного продолжает мучить сильная постоянная боль в поражённой конечности;
· признаки отграничения процесса отсутствуют, распадающиеся ткани превращаются в зловонную мокрую массу серо-грязно-зелёного цвета;
· отмечается тяжёлое общее состояние больного: высокая температура тела, частый малый пульс, сухой язык, вялость, заторможенность, низкое А/Д.
Особенно тяжело протекает влажная гангрена у больных сахарным диабетом. Тяжёлая интоксикация ведёт к быстрому уменьшению сопротивляемости организма, демаркационная линия не успевает развиваться, процесс омертвения тканей быстро распространяется, что создаёт угрозу для жизни больного, который обычно погибает от сепсиса, и поэтому при влажной гангрене конечности показана её ранняя ампутация для спасения жизни больного.
Профилактика влажной и сухой гангрены включает в себя профилактику:
· травматизма;
· ожогов, отморожений;
· любой инфекции;
· сердечнососудистых заболеваний (атеросклероз, эндокардит).
|
|
|
Доврачебная помощь при влажной гангрене:
· наложить асептическую повязку, транспортную иммобилизацию;
· уложить горизонтально на носилки;
· начать инфузионную терапию;
· организовать немедленную транспортировку в хирургический стационар.
ПРОЛЕЖНИ
Пролежнем называется некроз кожи и слизистой оболочки, вызванный сдавливанием.
Диагностические признаки
· локальная бледность, цианотичность, отёчность кожи;
· отслойка эпидермиса кожи с образованием пузырей – некроз.
Типичные места локализации пролежней – это область:
· 
затылка;
· лопаток, локтей;
· подвздошных костей;
· крестца;
· пяточных костей;
· позвоночника.
Меры профилактики пролежней
· тщательно ухаживать за кожей длительно лежащего тяжелобольного;
· переворачивать больного через каждые два часа;
· предупреждать сдавливание кожи складками одежды;
· содержать в чистоте постельное и нательное бельё;
· протирать кожу камфорным или салициловым спиртом;
· массажировать кожу; подкладывать резиновые круги.
ЯЗВЫ
Язвой называется дефект кожи, слизистой оболочки и глубжележащих слоёв, образовавшийся в результате омертвения тканей.
|
|
|
Различают язвы
· варикозные – локализуются обычно на передней и внутренней поверхности голени, чаще в нижней трети голени.
· 
раковые язвы – чаще располагаются на лице: щека, нос, губы. Эти язвы слабо болезненны или безболезненны. Развитие медленное, на нормальной коже, часто на месте родимого пятна, атеромы, рубца, изъязвившегося от трения. Течение длительное, иногда 5 – 10 лет.
· 
туберкулёзные язвы
чаще располагаются на щеках, у заднего прохода, обычно на месте перехода слизистой на кожу. Форма язвы неправильная, зубчатая или фистончатая. Течение вялое, всегда хроническое. Сопутствующие явления: ТВС (туберкулёз) внутренних органов, ТВС костей, ТВС желёз,
· сифилитические язвы располагаются чаще на бедре, на тыле стопы.
Форма круглая, часто почковидная. В прошлом в анамнезе – сифилис.
· язвы от давления – образуются после воспалившейся мозоли, очень болезненные. Располагаются чаще на подошвенной поверхности стопы в местах постоянного давления.
· язвы нервного происхождения – трофические язвы. Располагаются чаще на ногах под пяткой, под головкой 1го и 5го плюсневых костей (прободающая язва стопы). Развивается медленно, иногда воспалительные вспышки. Сопутствующие явления: заболевания нервной системы. В анамнезе – травма спинного мозга или алкогольный полиневрит, табес.
|
|
|
NB! Лечение язв направлено на устранение основной причины.
СВИЩИ.
Свищом называется узкий канал, выстланный грануляциями или эпителием, и соединяющий орган, полость или глубжележащие ткани с поверхностью тела.
Свищ может соединять полые органы между собой.
Причинами развития свищей могут быть:
· воспаление; инородные тела; опухоль;
· травма; пороки развития, нарушение питания тканей.
В зависимости от причины, вызвавшей образование свища, отмечают различный характер его отделяемого: гнойное, содержимое полого органа – моча, кал, желчь, секрет органа и т.д.
КЛАССИФИКАЦИЯ СВИЩЕЙ
1.По происхождению различают:
врождённые свищи – образуются в связи с пороками развития (свищи пупка, мочевого пузыря и т.д.);
приобретённые свищи, развивающиеся в результате воспаления (при хроническом остеомиелите, туберкулёзе костей, суставов, свищи при лигатурах, при инородных телах);
Приобретённые свищи, развивающиеся в результате разрушения тканей опухолью;
|
|
|
Приобретённые свищи, развивающиеся в результате травмы (кишечника, бронхов и т.д.).
Созданные оперативным путём – искусственные свищи: свищи мочевого пузыря, кишечный свищ, свищ пищевода и т.д.
2. По отношению к внешней среде различают:
· наружные свищи полых органов, полостей, тканей (мочевого пузыря, кишечный, лигатурный и т. д.);
· внутренние свищи между двумя полыми органами, между органом и полостью (желудочно-кишечный, бронхо - плевральный, маточно-пузырный);
· наружные свищи мягких тканей и костей, которые соединяют очаг с внешней средой.
3.По характеру отделяемого свищи бывают:
· мочевые, каловые,
· слюнные, слизистые,
· ликворные и т.п.
Лечение свищей направлено на ликвидацию причины, приведшей к образованию свища.
Для предупреждения раздражения и инфицирования кожи вокруг свищей при каждой перевязке кожу смазывают либо вазелином, либо пастой Лассара и т.п. мазями.
ЦЕНТР ФЛЕБОЛОГИИ
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!