Понятие об артериальной гипертонии
Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца.
Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:
- Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
- Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
- Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт.ст.
Показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:
· 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт.ст.
· 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт. ст.
· 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
· Пограничная гипертензия — 140-149/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
· Изолированная систолическая гипертензия — 140 и выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).
Классификация артериальной гипертензии:
I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют.
II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз.
III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.
По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает
1. Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
|
|
|
2. Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.
Вопрос №7. Оценка функционального состояния пациента: алгоритмы определения частоты, ритма и глубины дыхательных движений. Основные характеристики. Регистрация показателей. Оценка полученных данных.
1) Алгоритм определения частоты, ритма и глубины дыхательных движений (+регистрация показателей)
Оснащение
1. Часы или секундомер.
2. Температурный лист.
3. Ручка.
Подготовка к процедуре
4. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
5. Получить согласие пациента на проведение исследования.
6. Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и/или живота.
7. Вымыть и осушить руки.
Выполнение процедуры
8. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин),
9. Подсчитать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два.
10. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений
11. Записать результат. Объяснить пациенту, что ему произвели подсчет частоты дыхательных движений.
12. Помочь пациенту принять удобное для него положение.
|
|
|
Окончание процедуры
11. Вымыть и осушить руки.
13. Записать результат в лист сестринской оценки и температурный лист.
Основные характеристики
Типы дыхания
Грудной тип дыхания . Дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц, приводящих в движение грудную клетку: во время вдоха она заметно расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания наблюдается преимущественно у женщин.
Брюшной тип дыхания. Дыхательные движения осуществляются в основном диафрагмой: в фазе вдоха она сокращается и опускается. Этот тип дыхания называют еще диафрагмальным. Чаще он встречается у мужчин.
Смешанный тип дыхания.В физиологических условиях его можно иногда наблюдать у лиц пожилого возраста: дыхательные движения совершаются одновременно за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы.
Наблюдение за глубиной дыхания позволяет выявить поверхностное дыхание, которое наблюдается при патологическом учащенном дыхании, когда вдох и выдох, как правило, становятся короче.
|
|
|
Дыхательная аритмия и нарушения глубины дыхания встречаются при различных патологических состояниях, особенно в тех случаях, когда страдает дыхательный центр. Это, как правило, проявляется различными патологическими типами дыхания, из которых наиболее часто встречаются:
• дыхание Чейна-Стокса (постепенное нарастание глубины дыхания, которая достигает максимума, затем постепенно снижается и переходит в паузу);
• дыхание Куссмауля (равномерные редкие дыхательные циклы, шумный вдох и усиленный выдох);
• дыхание Биота (характеризуется возникновением внезапных пауз до минуты при обычном, нормальном типе дыхания).
Наблюдение за ритмом дыхания позволяет в некоторых случаях вовремя выявить так называемое периодическое дыхание. Здоровый человек дышит ритмично, с одинаковой глубиной и продолжительностью вдоха и выдоха. Дыхание Биота, Чейна-Стокса: при таком расстройстве появляется одышка, при которой после определенного числа дыхательных движений наступает удлиненная пауза или даже остановка дыхания.
Оценка полученных данных
Анализируя результаты подсчета дыхания у пациента, следует учитывать:
· изменения частоты, связанные с возрастом (40 - 45 в 1 мин у новорожденных, 16 - 20 в 1 мин у взрослых);
|
|
|
· изменения в зависимости от положения пациента (лежа число дыханий – 14 – 16 в 1 мин, в вертикальном положении – увеличивается до 18-20 в 1 мин);
· возможность задержки дыхания на 30-60с;
· изменение частоты дыхания в зависимости от режима активности (урежение до 12-14 в 1 мин во время сна; учащение дыхания при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приема пищи).
Вопрос №8. Оценка функционального состояния пациента: алгоритмы измерения суточного диуреза и определения водного баланса. Основные характеристики. Регистрация показателей. Оценка полученных данных. Обучение пациента учёту водного баланса.
Алгоритм измерения суточного диуреза и определения водного баланса. Основные характеристики. Регистрация показателей. Оценка полученных данных. Обучение пациента учету водного баланса
Цель: диагностика скрытых отёков.
Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная ёмкость для сбора мочи, лист учёта водного баланса.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| 1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | |
| 2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. | Специальной подготовки не требуется. |
| 3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. | |
| 4 Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист. | |
| 5 Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы. | Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента. |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз. | |
| 2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в фадуированную емкость, измерять диурез. | |
| 3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно. |
| 4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | |
| 5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. | |
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту. | Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. |
| 2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | |
| 3. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | |
| 4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. | Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года. |
| 5. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его. | ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств. |
Вопрос №9. Методы простейшей физиотерапии: применение пузыря со льдом, грелки, горчичников, оксигенотерапия.
Постановка пузыря со льдом
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и потребности клеток в кислороде, а также более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности периферических рецепторов.
Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.
Оснащение:
•пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; емкость для холодной воды;
•лед кусочками, вода (14—16 °С);
• полотенце личное;
• емкость с дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина);
• ветошь для дезинфекции пузыря;
• часы, водный термометр.
Алгоритм выполнения:
1.Установить доверительные отношения с пациентом. Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2.Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.
3. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективности проведения процедуры.
4.Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой. Достигается равномерное заполнение пузыря льдом. При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение
5.Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку. Вытесняется воздух из пузыря сжатием верхней трети пузыря.
6. Завернуть пузырь в полотенце (пеленку). Профилактика местного обморожения.
7. Приложить на нужный участок тела (на область головы — на 5 мин (с интервалом 5 мин), на область брюшины — на 15-20 мин (с интервалом 30 мин)). По назначению врача (время прикладывания назначает врач).
8.Зафиксировать время. Примечание. Общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов. Следить, чтобы не было переохлаждения участка кожи.
9. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда. Обеспечение действия холода на коже.
10.Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда. Необходимое условие при завершении процедуры.
11.Пациенту создать покой и удобное положение.
12.Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дез. растворе (1% растворе хлорамина (двукратно с интервалом 15 мин). При нарушении целостности кожных покровов применить 3% раствор хлорамина). Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение приказов МЗРФ№408,720,916.
13. Вымыть и осушить руки. Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
14.Сделать соответствующую запись в медицинской документации. Является параметром оценки контроля и качества выполненной процедуры.
Применение грелки
Цель: вызвать рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры подлежащих органов, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.
Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
• перчатки нестерильные, мыло;
• грелка резиновая (1,5-2 л);
• вода (60-70 °С) в емкости;
• полотенце личное, салфетки, пеленки;
• емкость для дезинфицирующего раствора;
• ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);
• термометр для измерения температуры воды
Алгоритм выполнения:
1. Представиться, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2. Получить согласие на процедуру.
3. Налить горячую (60 °С) воду в грелку.
4.Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку. Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей поверхностью, была «обтекаемой».
5.Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо. Обеспечивается герметичность грелки. 6.Завернуть грелку в полотенце и отдать пациенту. Обеспечивается комфортное ощущение пациента. 7.Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут. Примечание. При длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду.
8. Убрать грелку.
9.Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть. Профилактика ожога кожи. 10.Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
11.Обработать грелку ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина (двукратно с интервалом 15 мин). Открыть, вылить воду.
12.Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
13.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
14.Сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Применение горчичников
Механизм воздействия горчицы: проникая в кожу пациента, эфирное горчичное масло раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов.
Показания: при болях, острых воспалительных процессах органов дыхания: пневмонии, бронхитах, плевритах. Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.
Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гипертермия.
Оснащение: жидкое мыло, горчичники, лоток с водой (40-45 °С), лоток для отработанного материала, полотенце индивидуальное, марлевые салфетки, термометр для измерения температуры воды, часы.
Алгоритм выполнения:
1.Представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться, что нет противопоказаний к процедуре.
2. Получить согласие на процедуру. Обеспечение права пациента на информацию.
3. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
4.Уточнить отсутствие аллергии на горчицу.
5. Проверить срок годности горчичников.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Помочь пациенту занять удобное необходимое положение.
8. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников. Горчичники ставятся на неповрежденную кожу.
9.Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45 "С). При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, при более высокий — разрушается.
10. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху положить полотенце.
11.Укрыть пациента одеялом. Обеспечение сохранения тепла.
12. Уточнить ощущения через 3-5 минут.
13.Держать горчичники 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность к горчице.
14. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
15.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, насухо промокнуть. Устранить возможные остатки горчицы на коже и предупредить возможные ожоги.
16.Помочь надеть белье, уложить в удобное положение.
17. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим не менее 20-30 минут. Сохранение тепла и обеспечение отдыха.
18. Вымыть и осушить руки гигиеническим способом. Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. 19.Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре.
4) Оксигенотерапия – это подача увлажненного кислорода через носовой катетер
Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.
Оснащение: аппарат Боброва, дистиллированная вода, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 96%-ный. Стерильно: лоток, носовой катетер, вазелиновое масло, шпатель, бинт, лейкопластырь.
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.
2. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. Гипоксия может привести к тахикардии (учащению пульса), брадиаритмии (урежению пульса).
3. Объяснить пациенту (в том случае, когда возможно) и его близким цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (их) согласие на процедуру. Примечание: пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между ним и медицинской сестрой.
4. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
5. Подготовить к работе аппарат Боброва:
а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 96%-ный 2/3 объема, температура 30 -40°С; Спирт 96%-ный служит пеногасителем и используется при наличии отека легких.
б) обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.
6.Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос - приблизительно 15 см), поставить метку.
7.Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера. Предупреждение травмы слизистой носа.
8.Ввести катетер в нижний носовой ход до метки. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях.
9. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
10.Сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор. Обеспечение инфекционной безопасности.
11.Зафиксировать наружную часть катетера тесёмками бинта. Обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактика мацерации кожи лица.
12.Соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой или 96%-ным спиртом, или другим пеногасителем. Исключаются высыхание слизистых носа и ожог дыхательных путей.
13.Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода. По назначению врача.
14.Осмотреть слизистую носа пациента. Для выявления возможного раздражения слизистой носа.
15.Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. Подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии.
16. Удалить катетер.
17.Продезинфицировать катетер, шпатель, аппарат Боброва методом кипячения.
18.Вымыть и осушить руки.
Примечание: продолжительность ингаляции 40—60 минут по графику, назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.
Вопрос №10. Методы простейшей физиотерапии: постановка банок, компресса на кожу, гирудотерапия.
Постановка банок
Цель: улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях, уменьшение боли.
Противопоказания: кровоточивость, психическое возбуждение, опухоли, заболевания кожи, туберкулез, повышенная чувствительность кожи, гипертермия.
Оснащение:
• банки – 10-20 шт.; ящик для банок; металлический стержень 12- 15 см или корнцанг;
• вата для фитиля; 96% спирт - 10 мл; вазелин -10 грамм; спички; емкость с дезинфицирующим раствором; марлевые салфетки; полотенце индивидуальное; пеленка;
•емкость с водой для тушения фитиля.
Обязательные условия: во время постановки банок не допустимы сквозняки. Соблюдается техника безопасности при работе с огнем — удалить емкость со спиртом и зажженный фитиль от постельного белья. Не держать зажженный фитиль над поверхностью кожи на близком расстоянии. Следить, чтобы спирт не капал с фитиля на кожу пациента и постельное белье.
Места постановки: банки ставятся на поверхность грудной клетки, спереди и сзади на участки тела без костных образований. Нельзя ставить банки на область лопаток, молочных желез, позвоночника, область сердца, родимые пятна.
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить их понимание.
3. Получить согласие на процедуру.
4. Смазать кожу вазелином. Проверить целостность банок. Предупреждение повреждения кожи пациента.
5. Подготовить необходимое оснащение. Сделать плотный фитиль.
6. Поджечь фитиль.
7. Взять банку в левую руку, а правой на короткое время (2-3 сек) ввести в банку горящий фитиль, после чего приставить ее к телу (поставить необходимое количество банок). Создается отрицательное давление внутри банки, потому что сгорает кислород. Банка легко присасывается к поверхности тела.
8. Погасить фитиль в емкости с водой.
9. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом. Обеспечение сохранения тепла.
10. Снять банки через 15-20 мин.
11. Вымыть руки, осушить.
12. Снять банку, отклонив ее одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление внутри банки и снаружи, благодаря чему банка легко снимается.
13. Снять все банки, кожу вытереть от вазелина.
14. Помочь пациенту одеться, удобно лечь.
15. Укрыть пациента одеялом. Обеспечение сохранения тепла.
16.Предупредить, что багровые пятна постепенно исчезнут.
17.Провести дезинфекцию медицинских банок. Обеспечение инфекционной безопасности согласно ОСТу42:2 1-2-85.
18. Вымыть и осушить руки.
19. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Постановка компресса на кожу
Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибы на вторые сутки.
Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.
Оснащение:
• марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев;
• раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, 45% спирт или раствор 6% уксуса -1 чайная ложка уксуса на 1/2 л воды);
• клеенка или вощёная бумага;
• вата;
• бинт (марля);
•ножницы, лоток.
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру
2. Подготовить необходимое оснащение.
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса. Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.
5.Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую.
6.Покрыть ткань куском вощёной бумаги (клеенки), которая на 2 см шире влажной салфетки. Во избежание высыхания салфетки.
7. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см). Обеспечение согревания.
8. Зафиксировать компресс бинтом. В соответствии с требованиями десмургии (применение повязок).
9.Зафиксировать время; компресс держать от 6 до 12 часов по назначению врача.
10. Вымыть руки. Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
11.Через 1,5-2 часа просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Примечание. Если через 1,5-2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно. Проверить правильность наложения компресса, при необходимости — укрепить бинтом.
12.Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса. Предотвращение мацерации кожных покровов; исключение раздражения кожи.
13. Вымыть руки.
14.Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре.
Гирудотерапия
Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик.
Алгоритм выполнения:
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
3. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.
4. Подстелить клеенку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область постановки пиявок.
5. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
1. Обработать кожу (место, где будете ставить пиявки) вначале 700 спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком (менять шарики 2-3 раза) и разотрите до покраснения, осушить салфеткой.
2. Смочить место постановки пиявок раствором 40% глюкозы.
3. Захватить пинцетом пиявку и поместите ее в пробирку или банку хвостовой частью.
4. Поднести пробирку или банку к коже, отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосется, в ее передней части появится волнообразное движение).
5. Положить салфетку под заднюю присоску.
6. Повторить п.4-6 до тех пор, пока не будет поставлены все пиявки.
7. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности пальцем.
8. Приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, который применяется в лечебно-профилактическом учреждении или с нашатырным спиртом для использованных пиявок.
9. Снять пинцетом через 20-30 минут (по назначению врача) все пиявки, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом.
10. Поместить снятые пиявки в емкость с дез. раствором.
Окончание процедуры:
1. Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.
2. Обработать кожу вокруг ранки спиртом.
3. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку.
4. Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.
5. Убрать клеенку в непромокаемый мешок.
6. Обработать использованные пиявки и спустить их в унитаз.
7. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции.
8. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
9. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 426; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!