Лихорадка: виды, периоды лихорадки
Виды лихорадки: см. модуль №2, вопрос 3
Периоды лихорадки:
1. Начальный период, или стадия нарастания температуры. В зависимости от характера заболевания этот период может быть очень коротким и измеряться часами, обычно сопровождаясь ознобом или растягиваться на продолжительный срок до нескольких дней. У больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период его необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма.
2. Стадия разгара лихорадки. Длится от нескольких часов до многих дней. Характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и мышечная дрожь ослабевают, однако появляется общая слабость, головная боль, сухость во рту.
3. Стадия снижения температуры. Быстрое падение температуры называется кризисом, постепенное снижение называется лизисом. Характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения. Требует принятия энергичных мер: введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфора), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны и др.). Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай и кофе, своевременно меняют нательное и постельное белье.
|
|
|
Особенности ухода за лихорадящими: питание и водный режим
Больному необходимо давать высококалорийную и легко усваиваемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У больных возникает сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы любым жиром.
Вопрос №5. Оценка функционального состояния пациента: пульс. Алгоритм исследования пульса на лучевой артерии. Основные характеристики. Регистрация показателей. Оценка полученных данных.
1) Пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течении одного сокращения сердца.
2) Алгоритм исследования пульса на лучевой артерии (+регистрация показателей):
1)
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить суть и ход процедуры.
3. Получить согласие пациента на процедуру.
4. Подготовить необходимое оснащение (часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем).
|
|
|
5. Вымыть и осушить руки.
6. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.
7. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерии на правой и левой руках.
8. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд.
9. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.
10. Оценить наполнение пульса.
11. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса.
12. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения - цифровым способом.
13. Сообщить пациенту результаты исследования.
14. Вымыть и осушить руки.
3) Основные характеристики, оценка полученных данных:
Ритм - пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – неритмичный пульс.
Частоту - пульса подсчитывают в течение 1 минуты, в покое у здорового человека пульс 60 – 80 ударов в минуту. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, появляется частый пульс, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) - пульс редкий.
|
|
|
Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком АД артерию сжать труднее - такой пульс называется напряжённым или твердым. В случае низкого АД в артерии она сжимается легко - пульс мягкий.
Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит в первую очередь от величины сердечного выброса, т.е. от количества крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный, пульс полный. При недостаточности кровообращения, большой кровопотери наполнение пульса уменьшается. Такой пульс называется пустым.
|
|
|
Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит отнапряжения и наполнения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим., слабого - малый. Иногда величина пульсовых волн может быть настольно незначительной, что он определяется с трудом. Такой пульс называется нитевидным.
Вопрос №6. Оценка функционального состояния пациента: артериальное давление. Алгоритм измерения артериального давления на плечевой артерии. Регистрация показателей артериального давления. Понятие об артериальной гипертонии.
1) Артериальное давление – это кровяное давление, замеряемое на артериях. Давление возникает вследствие работы сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов. Величина кровяного давления в артериях, венах и капиллярах различна и является одним из показателей функционального состояния организма.
Различают:
· Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
· Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.
2) Алгоритм измерения артериального давления (+регистрация показателей):
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка.
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
2.Вымыть, осушить руки.
3.Приготовить все необходимое.
4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине.
5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.
6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.
7.Освободить плечо пациента от рукава одежды.
8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.
9.Трубки манжеты направить вниз.
10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз.
11. Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.
12.Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая.
13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра.
14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.
15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст. выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.
16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.
17.Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова.
18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.
19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».
20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.
21.Измерить артериальное давление повторно.
22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа).
23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту.
24.Вымыть, осушить руки.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 437; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!