Врожденные пороки сердца у детей
Ответы
1. Стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функции.
2. 1 гр. – пороки с обогащением малого круга
2 гр. – с обеднением малого круга
3 гр. – с обеднением большого круга
4 гр. – без нарушения гемодинамики.
3. 1) Вирусные заболевания матери
2) Токсоплазмоз беременных
4. 1 ф. – первичной адаптации
2 ф. – относительной компенсации
3 ф. – терминальная
5. 1) Высокие дефекты, локализующиеся в мембранной части
перегородки.
2) Малые дефекты, расположенные в мышечной части.
6. Тетрада Фалло.
7. 1) Одышка.
2) Цианоз.
8. Ребенок садится на корточки или ложится на бок с поджатыми к животу ногами.
9. 1) Неотложная помощь
2) Поддерживающее лечение
3) Профилактика тромбозов
4) Лечение анемий
10. 1) Рибоксин
2) АТФ
3) Кокарбоксилаза
4) Препараты калия
Эталон ответов
На тестовые задания № 1
1. б
2. б
3. г
4. в
5. а
6. а
7. д
8. б
9. д
10. в
Эталон ответов
На тестовые задания № 2
1. а
2. в
3. г
4. в
5. а
6. г
7. а
Эталон ответов
На тестовые задания № 2
1. г
2. в
3. б
4. а
5. г
6. г
7. б
8. в
9. б
10. б
11. д
Эталоны ответов
Задача № 1
1. Учитывая:
– поражение с.с.с. (приглушенность тонов, систолический шум, тахикардия),
– выраженные явления острого моноартрита,
– наличие симптомов общей интоксикации (температура 37,2)
– связь заболевания с какой-то простудной инфекцией,
|
|
|
– наличие 2-х недельного светлого промежутка между ними и данным заболеванием, можно поставить предварительный диагноз: Ревматизм, активная фаза. Ревматический миокардит, моноартрит левого коленного сустава.
2. Учитывая остроту процесса, ребенка необходимо срочно госпитализировать в детское отделение ЦРБ.
Задача № 2
1. Учитывая:
– поражение с.с.с. (приглушенность тонов, систолический шум, тахикардия),
– поражение нервной системы в виде появления мышечной гипотонии и гиперкинезов (следствием которых является изменение почерка, неаккуратность во время еды, неустойчивость в позе Ромберга),
– связь со стрептококковой инфекцией (ангина) можно поставить предварительный диагноз: Ревматизм, активная фаза, миокардит, хорея.
2. Ребенок должен быть направлен на госпитализацию в детское отделение ЦРБ или на консультацию к детскому кардиоревматологу и невропатологу.
Задача №3
Группа Д- наблюдения - 3.
– осмотр кардиоревматологом 1 раз в 3 мес, стоматологом и ЛОР-врачом – 2 раза в год,
– OAK, кровь на иммунотесты, ЭКГ - 1 раз в 3 6 месяцев,
– мед.отвод от проф. прививок на 5 лет,
– освобождение от занятий физкультурой,
– бициллин-5, в/м 1 раз в месяц в дозе 1500000 ЕД круглогодично..
|
|
|
– осенью и весной проводить лечение - ацетилсалициловая кислота влечебной дозы (0,1 на год жизни в сутки, т.е. 0,25 х 4 раза в день после еды).
Задача №4
1. Характер шума, выявленного у девочки, свойственен для порка сердца (органический шум). Частые ангины в анамнезе - это очаг стрептококковой инфекции. Это позволяет предположить, что у девочки сформировался приобретенный порок сердца на фоне латентного ревматизма.
2. Ребенок направляется на консультацию к кардиоревматологу для решения вопроса о дальнейшем обследовании с целью уточнения диагноза.
3. - биохимический анализ крови,
-OAK
- ЭКГ, эхокардиография
Задача № 5
1. Ревматизм. Эндомиокардит. Заключение основано на данных анамнеза: повышение температуры, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах. Провоцирующим фактором явилось переохлаждение и перенесенное простудное заболевание месяц тому назад. В анамнезе жизни частые простудные заболевания, ангины, бронхиты. Наследственный фактор-бабушка ребенка страдает ревматизмом. Данные объективного исследования: вялость, бледность кожных покровов, пастозность нижних конечностей, одышка, в сердце тоны приглушены, на верхушке грубый дующий систолический шум. Данные лабораторных исследований: в анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ, СРБ +++.
|
|
|
2. Дополнительные симптомы:
– ревматические узелки;
– анулярная сыпь;
– хорея;
– боли в животе.
3. Сестринская помощь заключается в своевременной обязательной госпитализации в кардиоревматологическое отделение.
4. Диагностическая программа в стационаре:
– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– ЭКГ;
– биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, ревматоидный фактор);
– ЭХОкардиограмма;
– серологическое исследование (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК);
– определение длительности кровотечения, скорости свертываемости крови;
Лечебная программа:
– постельный режим 2-3 недели;
– полноценное питание, при сердечной недостаточности стол №10;
– противомикробные препараты: антибиотики (внутримышечно пенициллин, бициллин-3);
– противовоспалительные средства: салицилаты;
– глюкокортикоиды;
– хинолиновые препараты при затяжном течении;
– симптоматическая терапияхердечные гликозиды, антиаритмические препараты, а также улучшающие микроциркуляцию и обменный процесс в миокарде;
|
|
|
– витаминотерапия;
– санация очагов хронической инфекции;
– ЛФК;
– с учета не снимать, бициллинопрофилактика в течение 5 лет.
5. Техника внутримышечной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 678; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!