Методические указания к практике
1. Общий осмотр сердечно-сосудистой системы обычно начинают с оценки позы больного (вынужденное полусидящие положение при недостаточности кровообращения).
2. Обращают внимание на окраску кожи (бледность, общий цианоз, цианоз дистальных отделов конечностей, акроцианоз – губ, щек, кончика носа, ушей), наличие одышки, оттенков подкожно-жировой клетчатки (особенно на ногах).
3. При осмотре грудной клетки обращают внимание на наличие ассиметричного выпячивания грудной клетки в области сердца.
4. Пульс на лучевой артерии у ребенка раннего возраста определить трудно, поэтому пальпация пульса чаще проводится на височной, сонной, бедренной артериях, а у детей 1-го года жизни - по пульсации большого родничка. Ребенок должен быть в спокойном состоянии, подсчет проводится за 1 минуту.
5. Частота сердечных сокращений подсчитывается за 1 минуту:
новорожденные 120 - 140
1-12 мес. 110-130
до 2 лет 100-120
до 3 лет 100-110
4-7 лет 80-100
8-12 лет 75-85
Старше 12 лет 65-75
6. Измерение артериального давления – измеряется тонометром на лучевой артерии. Для точности измерения размер манжеток должен составлять половину окружности плеча ребенка. Руку ребенка в расслабленном состоянии кладут удобно, ладонью к верху. Манжетку накладывают на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы можно было свободно подвести под нее палец, стетофонендоскопом в локтевом сгибе прикладывают на плечевую артерию без надавливания. Появление тонов сердца при выпускании воздуха из манжетки соответствует максимальному давлению, а исчезновение их – минимальному.
|
|
|
У детей максимальное (систолическое) давление можно рассчитать по формуле:
 |
90+2×n (n – число лет)
Минимальное (диастолическое) давление составляет 2/3 – 1/2 максимального (систолического).
Задания для самостоятельной отработки практических навыков
У постели больного
1. Провести осмотр детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
2. Собрать анамнез у детей с врожденным пороком сердца и ревматизмом.
3. Подсчитать пульс и измерить артериальное давление у детей различного возраста.
Контрольные вопросы по теме: «Болезнь Сокольского - Буйо»
1. Что такое ревматизм?
2. Каковы основные механизмы в развитии заболевания?
3. Каковы основные клинические синдромы заболевания?
4. Чему принадлежит ведущая роль в развитии болезни Сокольского - Буйо?
5. Каковы основные принципы лечения ревматизма?
|
|
|
6. Что определяет срок выздоровления после ревматического процесса?
7. Назовите внесердечные и сердечные формы ревматизма.
8. Клиника ревматической хореи
9. Перечислите большие и малые критерии необходимые для постановки диагноза
10. Методы профилактики. Первичная и вторичная.
ЗАДАНИЯ
Врожденные пороки сердца у детей
1. Пороком сердца называется…
2. Сколько групп ВПС выделяют, перечислите их.
3. Что играет большую роль в развитии ВПС?
1)… 2)…
4. Сколько фаз выделяют в течении ВПС, перечислите их.
5. Формы дефекта межжелудочковой перегородки.
1)… 2)…
6. Наиболее распространенная форма «синих» пороков сердца протекающая с цианозом.
7. Важными признаками тетрады Фалло является:
1)… 2)…
8. Поза больного, характерная для тетрады Фалло.
9. Консервативная терапия ВПС предусматривает:
1)… 2)… 3)… 4)…
10. Препараты, назначающиеся для поддерживающей терапии при ВПС.
1)… 2)… 3)… 4)…
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 1
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 248; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!