Пороки с обогащением малого круга кровообращения
Характеризуется сбросом крови в правые отделы сердца и легочную артерию в результате патологического состояния между малым и большим кругами кровообращения.
ОАП
Баталов проток соединяет аорту с легочной артерией и уравновешивает давление (во внутриутробном периоде) в большом и малом круге кровообращения. В первые дни после рождения с первых криков он должен закрыться. Сохранение его после 3 месяцев считается ВПР.
Вначале сброс идет из легочной артерии в аорту, а затем из аорты в легочную артерию. В результате происходит перегрузка малого круга кровообращения.
Клиника: одышка, утомляемость, боли в области сердца, минимальное АД низкое, пульс скачущий, дрожание грудной клетки, «машинный» шум, выслушивается шум во втором м/р слева.
Лечение: хирургическое.
ДМЖП – по распространенности занимает первое место. Составляет 20 - 30 % всех ВПС. Сброс крови происходит из ЛЖ в ПЖ. Величина шунта зависит от размеров и расположения дефекта, могут быть: высокие, низкие, малые.
Высокий дефект:
- одышка
- кашель
- утомляемость
- частые ОРВИ
- легкий цианоз при крике
- деформация грудной клетки
- увеличение поперечного размера сердца
- усиление второго тона легочной артерии
- в легких застойные хрипы.
Небольшой дефект (болезнь Толочинова - Роже):
- часто без нарушения гемодинамики
- выслушивается грубый систолический скребущий шум в 4 -5 м/р слева от грудины
|
|
|
ДМПП. Степень гемодинамических расстройств зависит от величины дефекта. Открытое овальное окно - небольшой дефект. Не имеет клинических проявлений. Большой дефект проявляется в виде одышки, бледности кожных покровов, границы сердца расширены, систолический шум, второй тон на легочной артерии усилен и расщеплен, отставание в физическом развитии.
ЭКГ: блокада ножек пучка Гисса. К 5 - 6 годам может быть закрытие. Прогноз неблагоприятный, если присоединяется сердечная недостаточность.
Пороки с обеднением малого круга кровообращения
Возникают в результате сужения легочной артерии и часто сочетается со сбросом крови из ПЖ в большой круг кровообращения (шунт справа налево). Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА)
Происходит перегрузка ПЖ.
Клиника:
- одышка
- грубый систолический шум во втором м/р справа
- синюшность кожных покровов при нагрузке
- бледность
- перебои в работе сердца
- сердечный горб
- пальцы «барабанные палочки»
- недостаточность трехстворчатого клапана.
Тетрада Фалло - это сложный порок, включающий 4 аномалии:
1. стеноз легочной артерии
2. гипертрофия ПЖ
3 дефект (ДМЖП)
4 декстрапозиция аорты.
В результате дефекта кровь проходит в аорту.
|
|
|
Клиника:
- одышка
- цианоз
- крик во время кормления
- характерна поза ребенка (поджаты ноги и сидит на корточках, так меньше беспокоит одышка)
- грубый систолический шум
- пальцы в виде «барабанных палочек»
- ногти в форме часовых стекол
- в крови повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина
- тахикардия
- нередко обмороки, может быть кома
- судороги
Пороки с обеднением большого круга кровообращения
Коартация аорты.
При этом пороке имеется сужение грудного отдела аорты ниже устья левой подключичной артерии. Сосуды нижней половины туловища получает мало крови. Выше место сужения наблюдается гипертензия сосудов головы, верхних конечностей.
Клиника:
Головные боли, головокружение, шум в ушах, пульсация, боли в животе, в икроножных мышцах, утомляемость, нарушение функций почек. Разница АД на верхних и нижних конечностях. Пульс прыгает на руках и сонной артерии. Второй тон на аорте усилен, шум зависит от степени сужения и уровня.
Лечение:
Единственный способ лечения - оперативный. До 1 года оперативное лечение безотлагательно.
Пороки с обеднением малого круга кровообращения
Возникают в результате сужения легочной артерии и часто сочетается со сбросом крови из ПЖ в большой круг кровообращения (шунт справа налево). Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА)
|
|
|
Происходит перегрузка ПЖ. Клиника:
- одышка
- грубый систолический шум во втором м/р справа
-цианоз кожных покровов при нагрузке
- бледность
- перебои в работе сердца
- сердечный горб
- пальцы «барабанные палочки»
- недостаточность трехстворчатого клапана.
Тетрада Фалло - это сложный порок, включающий 4 аномалии:
1. стеноз легочной артерии
2. гипертрофия ПЖ
3 дефект (ДМЖП)
4 декстрапозиция аорты.
В результате дефекта кровь проходит в аорту.
Клиника:
- одышка
- цианоз
- крик во время кормления
- характерна поза ребенка (поджаты ноги и сидит на корточках, так меньше беспокоит одышка)
- грубый систолический шум
- пальцы в виде «барабанных палочек»
- ногти в форме часовых стекол
- в крови повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина
- тахикардия
- нередко обмороки, может быть кома
- судороги
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!