Наиболее благоприятный срок для проведения операции (ВПС) в возрасте:
а) новорожденный;
б) до 1 года;
в) от 2 до 3 лет;
г) от 3 до 10 лет
Характерные клинические признаки ВПС, кроме:
а) одышка;
б) цианоз;
в) шум над областью сердца;
г) петехиальная сыпь.
Можно ли проводить операцию ВПС в третьей фазе:
а) да
б) нет
В зависимости от состояния гемодинамики в кругах кровообращения выделяют группы ВПС:
а) 2 гр.
б) 3 гр.
в) 4 гр.
При ВПС опасность тромбозов. Какой из препаратов необходимо назначить:
а) анальгин;
б) ацетилсалициловая кислота;
в) викасол;
г) аскорутин
Судороги, вызванные гипоксическим состоянием при ВПС, требуют назначение препарата:
а) реланиум;
б) натрий оксибутират;
в) фенобарбитал;
г) аминазин
Осложнения стороны: ВПС могут быть со стороны:
а) ССС;
б) дыхательной системы;
в) ЦНС;
г) органов кроветворения;
д) все перечисленное
Задача № 1
У мальчика 10 лет. Жалуется на боли в левом суставе, из-за болей не встает, не может менять положение ноги в постели. При осмотре: температура 37,8, сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, функция отсутствует. Пульс 110 уд/мин., ЧДД 24 в мин. сердце – тоны приглушены, систолический шум на верхушке. В анамнезе: 2 недели назад у мальчика был насморк, кашель лечился дома домашними средствами.
1. О каком заболевании вы можете подумать?
2. Сестринский процесс при данной патологии?
Задача №2
|
|
|
Мальчик 12 лет. Мама жалуется, что за последнее время стал хуже учиться, получает двойки по русскому языку, т.к. очень неаккуратно пишет, невнимателен, делает много ошибок. Часто ссорится с друзьями и домашними, стал неряшлив, во время еды часто проливает пищу на одежду.
При осмотре тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, пульс 110 уд/мин, мышечная слабость кистей рук, неустойчивость в позе Ромберга. В анамнезе частые ангины.
1. Ваш диагноз? Обоснуйте ответ?
2. Сестринский процесс при данной патологии?
Задача №3
Ребенок 10 лет находился на лечении в кардиоревматологическом отделении детской больницы. Диагноз при выписке ревматизм, активная фаза, первичный эндомиокардит, полиартрит. Ребенок выписан в состоянии клинико-лабораторной ремиссии. 1. Составьте план диспансерного наблюдения на ближайший год.
Задача №4
У девочки 13 лет впервые при обследовании сердца был выявлен грубый систолический шум на верхушке, который поводится далеко влево и усиливается при нагрузке, пульс 72 уд/мин. Девочка жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины.
1. О чем Вы можете подумать?
2. Сестринский процесс при данной патологии?
|
|
|
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
Задача № 5
Ильсур Ш., 7 лет, обратился с жалобами на подъем температуры до 38,5 С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39 С и появились в суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили «летучий» характер. Дважды было непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРВИ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРВИ. Бабушка со стороны матери болеет ревматизмом.
Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покровов, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка – частота дыханий до 30 в мин. Лимфоузлы без особенностей. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце – тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин., А/Д - 75/60. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день.
|
|
|
Анализ крови: Э - 4,2*10л, L - 14,0*10л, П - 6%, С -58%, Л - 20%, М - 3%, Э - 1%, НЬ- 120г\л, СОЭ - 42 мм\ч, Тр - 245*10л, СРБ +++, общий белок 65%.
Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес 1015, белок отрицательный, лейкоциты 1-2 в поле зрения.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме сестринской помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
Ответы на контрольные вопросы по теме:
«Болезнь Сокольского – Буйо»
1. Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в ССС.
2. Выделяют три ведущих механизма в развитии ревматического процесса:
1) прямое повреждающие влияние стрептококковых токсинов на ткани сердца и других органов;
2) нарушение иммуногенеза с развитием аллергических и аутоиммунных реакций;
3) генетическая предрасположенность.
|
|
|
3. Симптомы – Ревматические узелки, анулярная эритема, хорея и ревматический полиартрит.
Синдромы - Ревмокардит первичный, ревмокардит вторичный
4. Ведущая роль принадлежит гемолитическому стрептококку группы А
5. Терапия направлена на активную борьбу со стрептококковой инфекцией, подавление воспалительного процесса, уменьшение сенсибилизации организма больного. Применяется методика 3-этапного лечения: стационар – санаторий – поликлиника.
6. Результаты выздоровления во много определяются сроками установления диагноза, адекватностью консервативной терапии, наличием сопутствующих заболеваний.
7. Сердечные формы - миокардиты, эндокардиты, перикардиты.
Внесердечные формы - Ревматический полиартрит, артрит 1 сустава, поражение НС, малая хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки.
8. Резко ухудшается состояние ребенка, он отстает в учебе, изменяется почерк, изменяется контакт с окружающими. Гиперкинезы, ухудшается походка, не может себя обслужить, речь невнятная, когда ребенок спит, явления ослабевают, мышечная гипотония мышц, имитация параличей. Вегетативные нарушения - потливость, краснота ладоней и стоп.
9. Основные критерии – хорея, кардиты, подкожные ревматические узелки. Малые критерии - артралгии, лихорадка, боли в суставах, Повышение СОЭ, наличие С - реактивного белка в крови.
10. Первичная – лечение стрептококковых инфекций, ограничить контакт с больными, вакцинация Бензидил бензилгтеннициллин.
Вторичная – круглогодичная профилактика Бициллин -5 и Бициллин -1.
Сезонная профилактика – Аспирин в течение 1,5 мес. по 1гр. на 1 год жизни.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 1193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!