Степени активности: I , II , III
СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение
2. Лекция №1. Тема «Болезни ССС. Ревматизм»
3. Лекция №2. Тема «Врожденные пороки сердца»
4. Обследование детей с сердечно-сосудистой патологией
5. Методика исследования органов сердечно-сосудистой системы
6. Задания для самоконтроля
7. Методические указания практике
8. Задания для самостоятельной отработки практических навыков
9. Контрольные вопросы по теме «Болезнь Сокольского-Буйо»
9. Задания по ВПС
10. Тестовое задание №1
11. Тестовое задание №2
12. Тестовое задание №3
13. Задачи
|
|
|
14. Ответы
15. Варианты разноуровневых заданий по дисциплине «Сестринское дело»
Введение
Ежегодно во всём мире растёт число детей, родившихся с различными пороками развития внутренних органов. Врождённые пороки развития сердечно сосудистой системы занимают среди них лидирующие позиции. Смертность при врождённых пороках сердца велика, особенно у детей раннего возраста, и без лечения, по некоторым данным оставляет 40-90% . И, безусловно, что врождённые пороки развития сердца, сопровождающиеся наличием сопутствующих состояний (а зачастую являющихся осложнениями основного заболевания) являются наиболее сложными для лечения, как хирургического, так и консервативного.
Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.
Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.
|
|
|
Причины врожденных пороков сердца - неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение), употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция). Наследственная природа пороков сердца не доказана. Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет. В последнее время доказана роль и здоровья отца.
В пособии изложены лекционные материалы, методы исследования больных, основные синдромы при заболевании сердечно-сосудистой системы, методические указания к практической работе. Для усвоения и закрепления материала предлагаются контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи, задания для самоконтроля, иллюстрации.
Все это поможет студентам использовать на практике полученные знания в дальнейшей профессиональной деятельности.
|
|
|
Также пособие имеет данные об обследовании пациентов с сердечнососудистой патологией и методику их проведения.
Ситуационные задачи помогут вам в освоении практических знаний.
Мы надеемся, что предложенный нами материал и задания помогут вам в полной мере овладеть знаниями о ревматизме и врожденных пороках сердца, протекающих в детском возрасте.
В соответствии с программой студент должен знать:
- этиологию, патогенез заболевания;
- клинику;
- иметь представление о диагнозе, симптомах и синдромах;
- иметь навыки по проведению основных и дополнительных методов обследования при сердечно-сосудистой патологии детей.
Студент должен уметь:
- интерпретировать полученные данные на уровне «норма – патология»;
- правильно осуществлять уход и профилактику при данной патологии.
Лекция №1
Болезни ССС. Ревматизм
Ревматизм известен с 1836 г. В международной классификации болезней 9-ого пересмотра (МКБ-9) есть диагноз ревматизм. В МКБ-10 предложены диагнозы: пороки острая ревматическая лихорадка и ревматические пороки сердца. Нет хронического ревматизма. Есть только острый ревматизм и его последствия.
Ревматизм (синоним - болезнь Сокольского-Буйо) или острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в ССС, развивающееся, в связи с острой стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте от 7 до 15 лет. До 2-х лет - практически не встречается. В 30 % случаев ревматизм имеет семейный характер. В 1984 г. комитет экспертов ВОЗ по массовой профилактике сердечнососудистых болезней и борьбе с ними отметил, что заболеваемость ОРЛ в развитых странах резко сократилась в связи с повышением уровня жизни и улучшением качества медико-профилактических мероприятий. В России с 1994 г. наблюдается подъем заболеваемости ревматизмом за счет Северного Кавказа (там первичная заболеваемость ОРЛ достигла 0,92 %0; что в 6 раз выше, чем среди детей по России в целом). Ревматизм является основной причиной формирования органических клапанных пороков сердца. Ревматические пороки сердца остаются наиболее частой причиной летальных исходов при сердечнососудистых заболеваниях в возрастных группах до 35 лет.
|
|
|
Зависимость образования пороков сердца от атак:
| После 1-ой атаки | После 2-ой атаки | После 3-ей атаки | После 4-ой атаки |
| 11% | 58% | 61% | 83% |
Этиология
В развитии ревматизма ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Доказательства стрептококковой этиологии ревматизма:
1. Связь между стрептококковой носоглоточной инфекцией и последующим (через 2-8 недель) развитием ревматизма.
2.Стрептококковая бактериемия при ревматизме.
3.Обнаружение высоких титров антител к стрептококку (к токсинам стрептококка) в крови больных, выделение из крови большинства больных (60-75 %) стрептококкового антигена.
4. Эффективность от бициллинопрофилактики.
Эпидемиология. Ревматизм чаще регистрируется там, где повышена плотность населения и велика возможность передачи инфекции от одного лица другому (среди городских школьников).
Источник инфекции:
• больной стрептококковой инфекцией (стрептококки, которого попадают на предметы быта и остаются опасными для окружающих в течение 3-х недель);
• носитель вирулентных штаммов стрептококка группы А.
Патогенез
Токсико-иммунологическая гипотеза. Ревматизм рассматривают как распространенный системный васкулит, возникающий в ответ на воздействие стрептококкового антигена способного повреждать ткань сердца. Преимущественное поражение сердца при ревматизме объясняется:
1. Токсическим воздействием ряда продуктов метаболизма стрептококка (стрептолизины О и S, стрептокиназа, стрептогиалуронидаза, протеиназа), обладающих кардиотоксическими свойствами.
2. Близостью антигенного состава некоторых штаммов стрептококка с сердечной тканью. Это способствует выработке антител не только на стрептококковые антигены, но и на ткани сердца (т.е. аутоантитела).
Не исключено, что реакция стрептококковых антител с тканями сердца возможна лишь при условии предшествующего их изменения. Эту роль могут выполнять токсины стрептококка. Важное значение особенно в скорости развертывания патологических реакций имеет реактивность организма ребенка, которая тесно связана с состоянием нервной и эндокринной и других систем.
Классификация
В июле 1997 г. в г. Туле состоялся съезд ревматологов по вопросам классификации ревматизма. В новой классификации ревматизма имеются следующие изменения:
1. Нет фаз болезни (активная, неактивная), т. к. нет хронического течения. Есть новый эпизод острой ревматической лихорадки.
Степени активности: I , II , III
3. По характеру течения:
Ø Острое - с быстрым нарастанием и исчезновением симптомов болезней и сохранением признаков активности III- II степени в течение 2-3-х месяцев. Хороший эффект от антиревматической терапии;
Ø Подострое - с более медленным развитием симптомов, склонностью к обострениям и длительностью активной формы II до 2-3 месяцев;
Ø Затяжное - с постоянным развитием симптомов и активностью I—II степени более 6 месяцев, без четких ремиссий и слабым нестойким эффектом от анитревматической терапии;
Ø Латентное - скрытое течение без признаков активности процесса. Диагноз устанавливается ретроспективно по признакам формирования клапанного порока сердца. Нет непрерывно-рецидивирующего течения.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 175; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!