Пороки с обеднением большого круга кровообращения

Коартация аорты

     При этом пороке имеется сужение грудного отдела аорты ниже устья левой подключичной артерии. Сосуды нижней половины туловища получает мало крови. Выше место су­жения наблюдается гипертензия сосудов головы, верхних конечностей.

Клиника:

Головные боли, головокружение, шум в ушах, пульсация, боли в животе, в икроножных мышцах, утомляемость, нарушение функций почек. Разница АД на верхних и нижних конечностях. Пульс прыгает на руках и сонной артерии. Второй тон на аорте усилен, шум зависит от степени сужения и уровня.

Лечение:

Единственный способ лечения – оперативный до 1 года.

 

Методы оперативного лечения:

1 Радикальный метод - нормализация гемодинамики.

2 Полиативный метод - предотвращает раннее наступление летального исхода.

 

Консервативная терапия:

- неотложная помощь при сердечной недостаточности

- поддерживающее лечение

- профилактика тромбозов

- лечение анемии

 

Лечение гипоксимических кризов:

1. оксигенотерапия

2. коррекция ацидоза

3. действие на спазм начальных отделов: вводят реланиум, промедол, обзидан, 4 - % раствор гидрокарбоната натрия.

При судорогах с потерей сознания и апноэ – натрия оксибутират.

 

Применение сердечных гликозидов и диуретиков противопоказано!

 

Капельно:

- 5 % раствор  гидрокарбоната натрия

- декстран 50-100 мл.

- эуфиллин 2,4 % - 1-4 мл.

- витамин С- 500; 5% вит. В1 0,5; вит. В₁₂ - 10 мл.

- глюкоза + инсулин 2-4 ЕД

- интубация управ. дыхание

 

Поддерживающая терапия:

- седативная терапия (валидол, реланиум)

- рибоксин

- препараты калия

- витамины группы  В

 

Уход:

-максимальный свежий воздух

- рациональное питание

- ограничить соль и жидкость

- оберегать от инфекции

- щадящее закаливание

- ЛФК

- «Д» наблюдение до перехода во взрослую поликлинику

- наблюдение совместно с кардиохирургом

Уточнить диагноз:

-ЭКГ

- рентген - исследование.

- УЗИ – исследование

- ФКГ

Осложнения: со стороны с.с.с: :эндокардит, ревматизм, аневризма, экстрасисто­лическая пароксизмальная тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: затяжные пневмонии, ателектазы, хроническая  пневмония.

ЦНС: гипоксемические приступы, нарушение мозгового кровообращения, эмболии.

Органы кроветворения - геморрагические диатезы, анемии.

 

 

 

Схема кровообращения человека:

; 2 Малый (легочный круг кровообращения;

Большой круг кровообращения

Рис. 1 Схема кровообращения человека: 1 Сердце;

2. Малый (легочный) круг кровообращения;

Большой круг кровообращения

Рис. 2 Дефект межпредсердной перегородки

                                                              

 

ЛП – левое предсердие

                                                                      ПП – правое предсердие

                                                                      ЛЖ – левый желудочек

                                                          ПЖ – правый желудочек

                                                                      Стрелками указан патоло-

                                                                      гический ток крови

 

Рис. 3 Дефект межжелудочковой перегородки

 

 

	ПП – правое предсердие ЛЖ – левый желудочек ПЖ – правый желудочек Стрелкой указан патоло- гический ток крови

 

Рис. 4 Каортация аорты с открытым артериальным протоком

	А – аорта ЛА – легочная артерия ЛЖ – левый желудочек ПЖ – правый желудочек Стрелками указан патоло-гический ток крови

Рис. 5 Открытый артериальный проток

 А - аорта;

      ЛА - легочная артерия;

ЛЖ - левый желудочек;

ПЖ - правый желудочек.

Стрелками указан патологический

ток крови.

 

 

 

 

 

Рис. 6 Стеноз легочной артерии

			А – аорта ЛА – легочная артерия ЛЖ – левый желудочек ПЖ – правый желудочек ПП – правое предсердие Стрелкой указано направ- ление тока крови

 

 

Рис. 7 Тетрада Фалло

 

	А – аорта ЛА – легочная артерия ПП – правое предсердие ЛЖ – левый желудочек ПЖ – правый желудочек Стрелками указан пато- логический ток крови

 

 

Рис. 8 Барабанные пальцы при врожденном пороке сердца

Рис. 9 Вынужденное положение ребенка при тетраде Фалло

 

 

ВОПРОСЫ К ТЕМЕ

1. Что такое порок сердца?

2. Перечислите возможные причины развития ВПС.

3. Дайте краткую характеристику ВПС.

4. Назовите основные принципы лечения ВПС.

Задания для самоконтроля

 

Клиническая задача: мама стала отмечать у своего новорожденного ребенка цианоз во время еды, затруднение при кормлении, беспокойство, замирание. Что с ребенком? Ваша тактика?

 

 

---

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 289; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!