КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНАЩЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ В ЧС
1 . Медицинское:
- лекарственные вещества;
- кровь;
- перевязочные средства;
- предметы ухода ;
- медицинские препараты ;
- дезинфицирующие аппараты , дезинфицирующие средства;
- лабораторные предметы.
2 . Санитарно – хозяйственное:
- хозяйственная и больничная мебель;
- спецодежда ;
- постельное и нательное белье;
- производственное и кухонное оборудование;
- столовая и другая посуда.
3 . Специальное:
- средства защиты ;
- приборы клинической и бактериологической разведки;
- дозиметрические приборы ;
- средства связи и оповещения;
- съемное оборудование для транспортных средств;
- оснащение санитара , СД.
Укомплектование медицинским имуществом осуществляется в соответствии с табелями и штатами части , учреждения. В них перечисляются наименование и количество норм снабжения, в соответствии с которыми эти части обеспечиваются .Предметы , включенные в нормы снабжения , называются табельными ,оснащение МС для оказания помощи в экстремальных условиях называется комплекто – табельным.
С помощью комплектов в полевых условиях можно быстро оборудовать и подготовить к приему раненых соответствующее функциональное подразделение , а после окончания работ свернуть его и подготовить к перемещению. При развертывании медицинских подразделений и учреждений в полевых условиях используются различные палатки : унифицированные палатки санитарно – технические и санитарно – барачные , унифицированные зимние и летние , медицинские каркасные и лагерные.
|
|
|
Медицинское оснащение личного состава
Для оказания само – и взаимопомощи на месте катастрофы имеется следующее оснащение:
1 . Аптечка индивидуальная (АИ).
2 . Индивидуальный противохимический пакет (ИПП).
3 . Пантоцид (таблетки для обеззараживания воды).
4 . Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).
Медицинское оснащение санитара ,СД , санинструктора , фельдшера
Санитара и сандружинницы:
1 . сумка санитара (входит АИ , ППИ ,ИПП,перевязочные средства стерильные , нож садовый , ножницы , бумага ,карандаш).
2 . лямка санитарная .
3 . лямка санитарная специальная .
4 . носилки санитарные – для сандружины.
Санинструктора :
1 . сумка медицинская войсковая (СМВ).
2 . лямка санитарная.
3 . лямка санитарная специальная.
4 . шлем для раненых в голову (ШР).
Фельдшера:
1 . комплект полевой фельдшерский (ПФ).
2 . ингалятор кислородный .
3 . комплект «перевязочные средства стерильные».
4 . аппарат для искусственного дыхания портативный ручной.
5 . комплект «Шины».
6 . носилки иммобилизующие вакуумные.
На этапах медицинской эвакуации применяется также полевая медицинская техника : приборы ИВЛ , аппараты кислородной терапии и наркозная техника , светильник операционный , полевой автоклав .
|
|
|
Полевая медицинская техника создана на принципах пневмоавтоматики , их конструкция обеспечивает высокую надежность и возможность эксплуатации в любых климатических условиях. Приборы имеют унифицированные и стандатизированные приборов и комплектующих деталей (маски , шланги, клапаны и т.д ).
Для выполнения в ограниченные сроки большого объема лечебно – эвакуационных , санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий военно – медицинская служба использует различную подвижную медицинскую и санитарную технику.
К медицинской технике относится:
- автоперевязочная
- автолаборатория
- стерилизационно – дистилляционная установка
- виварий передвижений
- рефрижератор медицинский
- полевая фармацевтическая лаборатория и др.
К санитарной технике относятся различные дезинфекционные душевые установки .
Помимо подвижной медицинской техники и санитарной имеется санитарно – эвакуационная техника , которая применяется для эвакуации (вывоза)пострадавших.В зависимости от обстановки от обстановки состояния коммуникаций , климато – географических и других факторов могут использоваться малогаборитные транспортеры и санитарные автомобили , боевые машины , верталеты, аэросани , вьючные животные , военно – санитарные поезда, авиация, речные, морские, океанские суда.
|
|
|
МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ формирования и учреждения службы МК оснащают медицинские учреждения – формирователи . Это больницы , клиники , специализированные медицинские центры , госпитали , поликлиники , станции скорой помощи ,станции переливания крови, центры государственного санитарного надзора и другие медицинские учреждения , имеющие здания.
САНИТАРНО – ХОЗЯЙСТВЕННЫМ ИМУЩЕСТВОМ формирования и учреждения службы МК обеспечивают учреждения различных ведомств по распоряжению органов местной власти.
СПЕЦИАЛЬНОЕ ИМУЩЕСТВО формирования и учреждения службы МК приобретают у заводов – изготовителей , получают в организациях ГО по распоряжению МЧС.
Формирования и учреждения службы МК для оказания медицинской помощи пораженным используют медицинское имущество неснижаемое запаса , а также при необходимости имущество для текущей работы и длительного хранения.
Учреждения здравоохранения приобретают медицинское имущество на предприятиях медицинской и фармацевтической промышленности , аптечных складах и базах , в аптечной сети в основном в виде разрозненной номенклатуры , затем собирают в наборы и комплекты в соответствии с табелем оснащения формирований и учреждений службы МК.
|
|
|
НАБОР – ассортимент медицинского имущества , специально подобранный для проведения определенного вида медицинской помощи в единой укладке.
КОМПЛЕКТ – ассортимент медицинского имущества , специально подобранный для проведения определенного объема и вида медицинской помощи , уложенный в специальную укладку . По назначению делятся на функциональные и специального назначения .
УКЛАДКА – тара для хранения и транспортировки содержимого набора или комплекта , Должна быть удобна для транспортировки , портативна , пригодна для использования в качестве полевой мебели.
В медицинских учреждениях должны соблюдаться правила хранения различных групп лекарств (сильнодействующие ,наркотические , спирты и др .),предметов и приборов .
Измерительные приборы должны быть освидетельствованы предприятиями метеорологического контроля в установленные сроки . Вместе с прибором должны храниться инструкция по эксплуатации и технический паспорт.
Организация хранения медицинского имущества неснижаемого запаса должна обеспечивать выдачу и приведение его к рабочее состояние в сроки готовности формирований и запас имущества не может быть выдан в отделении , если не наступили сроки его обновления (освежения),и не получено имущество взамен выданного.
При транспортировке должны обеспечиваться правила хранения отдельных групп медицинского имущества , чтобы не допустить их порчи . Особое внимание обращают на соблюдение правил хранения вакцин , сывороток, анатоксинов , препаратов крови и других лекарственных средств , для которых необходимы специальные условия хранения .
Отчетными документами по расходу медицинского имущества являются истории болезни , журналы , журналы учетов лечебных и диагностических процедур , технические паспорта приборов.
Неиспользованное формированиями и учреждениями при ликвидации последствий ЧС и пригодное для дальнейшего применения участия в спасательных работах , сдается в места получения и используется в зависимости от его состояния для текущей работы или для закладки на хранение в наборах и комплектах.
Инвентарное имущество после окончания работ подвергается переаттестации комиссией для определения категории годности и пригодности для дальнейшего использования. Если оно годное , то консервируется и закладывается на хранение .Если неисправное , то сдается в ремонтные организации , после ремонта используется для работы или консервируется и закладывается на хранение . Если инвентарное имущество ремонту не подлежит и для дальнейшего использования непригодно по заключению ремонтной организации , оно списывается с учета комиссией медицинского учреждения.
О недостатке имущества руководитель медицинского учреждения сообщает руководителю здравоохранения для принятия мер по пополнению неснижаемого запаса т доклада в комиссии по ЧС .
В годовом отчете сведения о медицинском имуществе неснижаемого запаса сообщаются отдельным разделом.
Чтобы своевременно после катастрофы оказать первую медицинскую помощь пострадавшим , их нужно как можно быстрее разыскать.
Поиск и спасение пострадавших обычно выполняются аварийно – спасательными формированиями единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС в течении нескольких часов или суток , что является непременным условием сохранения жизни большого числа пострадавших.
МЕТОДЫ РОЗЫСКА ПОСТРАДАВШИХ В ОЧАГАХ КАТАСТРОФ:
1 . поисковые группы 2 -3 человека.
2 . санитарные «грабли».
3 . санитарные патрули 2-3 человека.
4 . поисковые санитарные собаки.
5 . механизированные средства – сходящиеся или расходящиеся коробочки.
СПОСОБЫ ПРИБЛИЖЕНИЯ К РАНЕНЫМ:
1 . переползание.
2 . короткие перебежки.
3 . приближение пригнувшись.
4 . на транспорте.
СПОСОБЫ ОТТАСКИВАНИЯ РАНЕНЫХ:
1 . на боку раненые в голову, верхние конечности , грудную клетку , заднюю поверхность туловища.
2 . на спине раненые в живот , позвоночник , нижние конечности.
СПОСОБЫ ВЫНОСА РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ ИЗ ОЧАГОВ КАТАСТРОФ:
1 . одним санитаром – носильщиком :
а)на спине
б)на руках
в)на плече
2 . Двумя санитарами – носильщиками:
А)на «замке»
Б)на руках между собой
В)на руках перед собой
Г)при помощи лямки , сложенной кольцом
Д)на лямке , сложенной восьмеркой
Е)на санитарных носилках.
Анализ медицинских катастрф мирного времени позволяет сделать вывод о преимущественно хирургическом характере массовых поражений , что вызвало появление такого термина , как «массовый небоевой травматизм».
К наиболее распространенным поражениям хирургического профиля относятся механические травмы , синдром длительного сдавления ,переломы костей , наружные кровотечения, ожоги.
К наиболее часто встречающимся поражениям терапевтического профиля следует отнести радиационные поражения, острые отравления АХОВ при авариях на химических предприятиях , психоэмоциональные расстройства , массовые инфекционные заболевания , преждевременные роды у беременных женщин и т.п.
Выявлен целый ряд факторов , от которых зависит качество и эффективность медицинской помощи пораженным в ЧС , в частности :
- величина очага поражения;
- величина общих и санитарных потерь , тяжесть поражений учреждений , где имеется возможность оказания квалифицированной и специализированной помощи в полном объеме;
- доступность пораженных для спасателей ;
- уровень специальной подготовки медицинского персонала и спасателей ;
- объем оказания медицинской помощи ;
- правильность проведения медицинской сортировки;
-степень опасности поражающего фактора источника ЧС для спасателей , пораженных и медицинского персонала и т.д.
К мероприятиям первой медицинской помощи в очаге поражения (зоне ЧС) относятся:
1 .временная остановка наружного кровотечения;
2 . наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности , в том числе и окклюзионных повязок на раны грудной клетки при открытом пневмотораксе;
3 . транспортная иммобилизация конечностей с помощью шин и подручных средств при переломах , обширных ранах , ожогах , повреждениях магистральных сосудов , суставах , при травматическом токсикозе;
4 . простейшие противошоковые мероприятия с использованием противоболевых средств и путем устранения причин , обусловливающих возникновение шока (согревание пораженного , своевременная остановка кровотечения , иммобилизация переломов и др.);
5 . простейшие мероприятия по реанимации , направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности путем проведения искусственной вентиляции легких и прямого массажа сердца ;
6 . в зоне радиоактивного заражения – профилактика радиационных поражений путем защиты органов дыхания и пищеварения от попадания в них РВ , своевременное проведение частичной санитарной обработки кожных покровов и слизистой оболочек и частичной дезиктивации одежды, использования медицинских средств ;
7 . в очаге химического поражения – надевание на пораженного противогаза ,введение антидота , удаление с открытых участков кожи АХОВ(ОВ) с помощью содержимого индивидуального противохимического пакет – (ИПП – 8А, профилактика попадания яда через кожные покровы с помощью ИПП – 10),вынос и вывоз из зоны заражения и др.;
8 . в очаге эпидемических заболеваний(очаге биологического поражения) – выявление инфекционных больных , проведение экстренной профилактики.
ОБЪЕМ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Объем медицинской помощи – это лечебно – профилактические мероприятия ,выполняемые на этапе медицинской эвакуации .Каждое медицинское формирование и учреждение может оказать определенный вид и объема медицинской помощи .
Объем медицинской помощи может быть полным и сокращенный , в зависимости от медико – тактической обстановки, количества пораженных , возможностей медицинского формирования и учреждения (например : при поступлении в медицинский отряд , предназначенный для оказания первой врачебной помощи , большого качества пораженных им смогут оказывать в основном доврачебную помощь ).
Отсутствие условий в зоне катастроф для оказания одномоментной исчерпывающей медицинской помощи пораженным (больным) и необходимость прибегать к их эвакуации приводит к осуществлению ЛЭО на основе системы этапного лечения с эвакуацией пораженных (больных) по назначению.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – выполняется непосредственно на месте поражения или вблизи него , оказывается спасателем, санитарными дружинами , санитарами ,а также само – взаимопомощь, участниками аварийно – спасательных работ в течение первых 30 минут.
Включает – комплекс простейших медицинских мероприятий + прекращение воздействия факторов , способных утяжелить состояние пораженных (бльных) или привести к смертельному исходу, устранению явлений непосредственно угрожающих жизни (кровотечение, асфиксия и др.),проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных (больных) без существенного ухудшения их состояния.
Объем ПМП:
- удаление с места , где возможно повторное поражение;
- прекращение горения;
- освабождение от сдавления;
- временная остановка кровотечения ;
- доврачебная реанимация помощь;
- введение обезболивающие средства , антидотов;
- наложение первичных повязок ;
-иммобилизация поврежденной области;
- дача противомикробных и противорвотных средств;
- эвакуация ;
- пораженным СДЯВ и ОВ и загрязненным РВ проводят частичную специальную обработку.
ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Выполняется непосредственно в очаге (зоне) поражения или вблизи его фельдшером , медсестрой сроком в течение 30 минут.
Включает – устранение и предупреждение расстройств , угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.
Объем доврачебной помощи такой же , как и ПМП .Кроме того:
- контролирует правильность жгута , шины , повязки;
- заменяют импровизированные жгуты , повязки ,шины на стандартные;
- поправляют ранее наложенные жгуты ,повязки, шины;
- накладывают герметизированную окклюзионную повязку при открытом пневмотороксе;
-вводят антидоты , анальгетики, дыхательные аналептики, сердечные тонизирующие и противобактериальные средства;
-дают кислород;
-регистрируют и заполняют первичную медицинскую документацию;
-пораженным СДЯВ и ОВ и загрязненным РВ проводят частичную специальную обработку.
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.
Выполняется на этапе медицинской эвакуации врачами в срок до 3-6 часов.
Включает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение последствий поражений (заболеваний) , непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Выполняется в медицинских формированиях и учреждениях врачами – специалистами широкого профиля (хирурги , терапевты) в срок до 8-12 часов. Включает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями , подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации, устранения последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, временного и окончательного лечения. При поступлении в ЛУ пораженным проводится полная (специальная) санитарная обработка.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Выполняется в специализированных ЛУ с использованием специального оснащения врачами – специалистами различного профиля, но обязательно инфекционистом, офтальмологом, нейрохирургом. Включает комплекс исчепывающих лечебно-профилактических мероприятий, основными видами которого являются: нейрохирургическая, офтальмологическая, отоларингологическая, стоматологическая, травматологическая, нефрологическая, радиологическая, токсикологическая, психоневрологическая, акушерско-гинекологическая, педиатрическая, а также – пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы, инфекционным больным и др.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 4515; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!