I V . РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ И СВЕРЬТЕСЬ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
Инструкция: Внимательно прочтите задачу и выполните задания
Задача № 1
К фельдшеру ФАП обратилась пациентка с жалобами на головную боль, и боль в области левой половины лица. Болеет второй день.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, Т - 38,3оС Пульс 82 удара, ритмичный, хорошего наполнения, напряжения. В области носогубной складки слева имеется гиперемия и округлой формы инфильтрат диаметр 1,5 см, в центре которого гнойная точка.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
Задача № 2
К фельдшеру на дому обратилась соседка. Пациентка 34-х лет жалуется на головную боль, Т38 О С, боль и жжение в правой голени.
Объективно: состояние средней тяжести, PS 98 уд/мин, ритмичный. На передней поверхности правой голени в средней трети имеется гиперемия, с ярко очерченными краями, размерами 5х10 см, в центре гиперемии пузыри с серозным содержимым, в правой паховой области определяются увеличенные, болезненные и подвижные лимфатические узлы.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
|
|
|
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
Задача № 3
Осмотр на дому фельдшером. Подросток 14 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, болезненное образование в области шеи. Заболел неделю назад, за медпомощью не обращался. Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,2 оС Кожные покровы гиперемированные. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. На задней поверхности шеи имеется гиперемия и инфильтрат размером 5 х 8 см, с несколькими отверстиями с гнойным отделяемым. Шейно-затылочные лимфоузлы увеличены, болезненны.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
Задача № 4
Осмотр на ФАП. Пациент 40 лет жалуется на боли в 1-ом пальце правой кисти и предплечье. 3 дня назад, при работе дома, порезал первый палец, за медпомощью не обращался. Сегодня, боли усилились, поднялась температура. Объективно:общее состояние удовлетворительное. Т*- 37,9 оС. В области ногтевой фаланги 1 пальца правой кисти рана с гнойным отделяемым, от которой идет полоса гиперемии на предплечье и плечо. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
|
|
|
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
Задача № 5
К фельдшеру ФАП обратился пациент 40 лет с жалобами на боль под правой лопаткой. Болен 3 дня. Объективно: общее состояние удовлетворительное, Т*-37,2 оС. Под правой лопаткой определяется гиперемия, болезненное уплотнение округлой формы, диаметром 1,5см, в центре которого несколько гнойных стержней.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
|
|
|
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
Задача № 6
В ФАП на руках принесли ребёнка 7-ми лет, который жалуется на боли левой голени, наступать на ногу не может. Сидит на кушетке, оберегая руками согнутую в коленном суставе ногу, опасается прикосновений фельдшера. Страдает хроническим тонзиллитом. Болен 2 ой день. Объективно: Состояние средней степени тяжести, Т* 38,8 оС , пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, левая голень несколько отёчна, кожа голени обычной окраски, пальпация и перкуссия в проекции большеберцовой кости резко болезненны.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
Задача № 7
Осмотр фельдшером на дому. Женщина 32 лет, кормящая мать, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение Т* до 39 оС . Недели две назад в молочной железе появились боли, повысилась Т* тела, пропал аппетит, появилось чувство разбитости, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами.
|
|
|
Объективно:в тканях правой молочной железы определяется два болезненных уплотнения размером 4Х 6 и 4х8см, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, в центре уплотнений определяется флюктуация на участке 1х1,5см. Определяются увеличенные, болезненные, лимфатические узлы в правой подмышечной области
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
Задача № 8
Вызов фельдшера на дом. Больной Б., 28 лет, сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правой голени. При осмотре - состояние больного тяжелое. Т тела- 39,0о С, PS - 116 уд. в мин. АД 100-70 мм.рт.ст. Выражены симптомы интоксикации. Голень резко отечна, отмечается крепитация вокруг раны. Из раны - пенистое зловонное геморрагическое отделяемое. PS на тыле стопы сохранен.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента
Коды: ПК2.2.
Задача № 9
Осмотр фельдшером «Скорой помощи». Больной Б., 38 лет, работая на садовом участке, получил ушибленную рану правой голени, загрязненную землей. Рану промыл перекисью водорода, наложил сухую повязку. К врачу не обращался. Через 10 дней у больного повысилась температура тела до 39 , головная боль, слабость, обильное потоотделение, судороги. Состояние тяжелое. Объективно: гиперемия кожных покровов клоническне и тонические судороги, «сардоническая улыбка». PS 120 уд. в мин, затруднение дыхания. Рана в нижней трети голени 3x5 см, глубиной 0.5 см. Скудное серозно-геморрагическое отделяемое.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента
Коды: ПК2.2.
Задача № 10
Работая на даче женщина 39 лет поцарапала лицо веткой. убирая пот перчаткой, загрязнила рану землёй. Через неделю почувствовала недомогание, Т тела повысилась до 38, 8о С, появились мышечные подёргивания в ране, рот стал плохо открываться. Вызвала «Скорую помощь».
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента.
Коды: ПК2.2.
Задача № 11
Пациенту 25 лет, 3 дня назад провели ПХОР по поводу рвано-ушибленной раны в нижней трети левой голени. Сегодня пациент жалуется на недомогание, подергивание мышц в области раны, затруднения при жевании во время приёма пищи.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента.
Коды: ПК2.2.
Задача №12
Осмотр на дому. Женщина 35 лет жалуется на распирающие боли в левой стопе и голени. 2 дня назад проколола левую стопу вилами при работе в огороде. За медпомощью не обращалась.
Объективно: Общее состояние тяжелое, контактна, но заторможена. Т* - 38,9* Пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 100/ 60мм рт ст. Стопа и нижняя треть голени резко отечны с сине - багровыми пятнами. На тыле стопы рана округлой формы, при надавливании на ткани вокруг раны определяется крепитация.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента.
Коды: ПК2.2.
Задача №13
В ФАП обратился пациент 32 лет с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, затруднения при жевании и судорожные подёргивания жевательных, мимических мышц лица, а так же мышц вокруг раны стопы, полученной около недели назад при строительных работах. Сразу после травмы рана была обработана медицинской сестрой, перевязана, и строитель продолжал работать по сегодняшний день.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Т* 37,8*, на тыле правой стопы имеется рвано – ушибленная рана 1х2 см с неровными краями и с участками некроза на дне и стенках раны.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента.
Коды: ПК2.2.
Задача № 14
Осмотр фельдшера на дому. Больной 28 лет с обширной размозженной раной правого бедра, полученной 4 суток назад в дорожной аварии. Пострадавший заторможен, с трудом отвечает на вопросы, адекватен. Т тела 39,1оС. Местно отмечается рана 15х25 см, края скальпированы, предлежащие мышцы тусклые, отделяемое скудное, серозно-гнойного характера, при пальпации тканей около раневой зоны определяется симптом “крепитации”, выражена инфильтрация тканей, кожа напряжена, холодная.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента.
Коды: ПК2.2.
Задача №15
Осмотр на ФАП. Пациент 52 лет, скорняк по профессии , жалуется на появление каких
то образований на тыле правой и левой кисти. Из анамнеза выяснено, что 5 дней назад появились точечные покраснения на руках, которое он расценил как укусы насекомых.
Затем появились образования в виде уплотнений с пузырями, безболезненные. После самопроизвольного вскрытия пузырей появились корочки чёрного цвета.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Т* 37,8*, на тыле правой и левой кисти имеется несколько угольно – черных некрозов в виде углубления до 3- 5 см в диаметре, регионарные лимфоузлы отёчны. увеличены.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Коды: ПК1.3.-1.5.
2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Коды: ПК1.1.-1.5.
3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Коды: ПК1.1.-1.5.
4. Определите тактику ведения пациента.
Коды: ПК2.2.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 2202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!