Общие признаки хронического вирусного гепатита.
· Дискомфорт, боль в правом подреберье. Может быть постоянной, обычно усиливается после физической нагрузки.
· Астенический синдром: снижение работоспособности; повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем; снижение аппетита; подавленное настроение.
· Снижение массы тела (в тяжелых случаях – крайняя степень истощения (кахексия)).
· Боли в суставах и мышцах.
· Кожный зуд, расчесы кожи.
Печеночные признаки.
· Диспепсические (пищеварительные) расстройства – периодическая тошнота, редкая рвота, отрыжка горьким, горечь во рту.
· Диарея (частый жидкий стул).
· Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности): умеренная желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока); склонность к образованию синяков; расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);телеангиоэктазии (сосудистые звездочки на лице и теле); пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
· общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия, атрофия яичек, импотенция (эрекции), невозможность совершить нормальный половой акт).
|
|
|
· Синдром портальной гипертензии – повышение давления в системе воротной вены, отводящей венозную кровь от желудка, кишечника и селезенки в печень (развивается через несколько месяцев или лет после постановки диагноза хронического вирусного гепатита, при переходе в цирроз). Для него характерны: спленомегалия; асцит (свободная жидкость в брюшной полости); варикозное расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода); расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен); варикозное расширение верхних прямокишечных (выносящих кровь от верхней части прямой кишки) вен .
Диагностика
Осмотр. При осмотре определяется болезненность живота при его пальпации (прощупывании) чаще в верхних отделах живота, над пупком справа, определение свободной жидкости в брюшной полости, желтушность кожи, белков глаз, возможен « печеночный запах» изо рта.
Лабораторные методы исследования.
Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
|
|
|
Коагулограмма (оценка состояния свертывающей системы крови: у больных фиброзом (замена печеночной ткани на грубую рубцовую) свертываемость будет в норме либо слегка снижена).
Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.
Маркеры (следы присутствия) гепатитов В, С, D.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) того или иного типа вируса гепатита. Существуют качественный и количественный анализы на РНК.
Качественный анализ. Показывает, присутствует ли РНК вируса в крови. В норме результат должен быть отрицательным. Если вирус в крови присутствует, но его очень мало, то результат может быть ложноотрицательным.
Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови.
Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
Инструментальные методы исследования.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить очаги хронического воспаления, возможной рубцовой ткани в печени.
|
|
|
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и 12-перстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы, под контролем УЗИ, которое позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!