Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей. Физиологическая роль кальция и фосфора для растущего организма. Регуляция фосфорно-кальциевого обмена.
Кальций поступает к плоду через плаценту, в которой имеются системы, обеспечивающие его активный транспорт. В последние месяцы беременности ежедневно поступает 100 – 150 мг кальция на 1 кг веса плода. После рождения поступление кальция от матери прекращается, что сопровождается снижением его концентрации в плазме крови у новорождённого. Соответственно снижается также и количество ионизированного кальция, что может проявиться в повышении нервно-мышечной возбудимости.Развитию гипокальциемии у новорождённых способствует недоношенность, асфиксия в родах, сахарный диабет у матери.Поступление кальция с молоком возрастает на первой неделе жизни с 25,5 до 37.8 мг на 1 кг веса ребёнка, в течение первых 3 месяцев жизни оно составляет примерно 74,4 мг и к году составляет 109 мг. При искусственном вскармливании ребёнок получает с пищей значительно больше кальция в связи с более высоким его содержанием в коровьем молоке (в среднем 1,1 г/л), чем в женском (в среднем 0,33 г/л), но кальций женского молока усваивается ребёнком значительно лучше.Избыток кальция в коровьем молоке отрицательно влияет на всасывание белка, вызывая грубодисперсное створаживание молока. Чтобы этого не происходило коровье молоко, предназначенное для детской прикормки, обрабатывают специальным образом для удаления избытка кальция. Но и при естественном вскармливании в связи с интенсивным ростом скелета тех количеств кальция и других минеральных веществ, которые ребёнок получает с материнским молоком к 4 – 5 месяцам становится недостаточно, что делает необходимым введение прикорма.Фосфор (Р) имеет исключительно большое биологическое значение для растущего организма. Около 70% его сосредоточено в костной ткани, он входит в состав межклеточной жидкости и активных биохимических соединений каждой клетки организма. Фосфаты являются основными анионами внутриклеточной жидкости, где концентрация их выше, чем во внеклеточной среде, в 40 раз. Содержание неорганического фосфора в крови составляет 0,94- 1,60 ммоль/л, у детей первого года жизни - 1,26- 2,26 ммоль/л.Потребность в фосфатах взрослого человека - около 1200 мг/сут. Фосфор в достаточном количестве присутствует в пищевом рационе, так как содержится практически во всех пищевых продуктах и всасывается (около 50%) в виде неорганических фосфатов. Экскреция осуществляется почками и через кишечник. Паратгормон усиливает экскрецию фосфатов с мочой. Экскреция возрастает и при увеличении уровня неорганического фосфора в плазме крови.Фосфаты - необходимый компонент клеточных мембран, играют ключевую роль в метаболических процессах, входя в состав многих коферментов, нуклеиновых кислот и фосфопротеи-дов. Фосфат - структурный компонент костей и зубов в виде апатитов, участвует в регуляции концентрации водородных ионов (фосфатная буферная система), важнейший компонент фосфор-органических соединений организма: нуклеотидов, нуклеиновых кислот и фосфопротеидов, фосфолипидов, фосфорных эфиров углеводов, коферментов, 3-ФКГ и др. Органические соединения фосфора - АТФ, АДФ - составляют основу энергетического обмена.Избыток фосфора в организме встречается редко и наблюдается при нарушении функции почек или гипофункции паращи-товидных желез. Это приводит к гипокальциемии и нарушению метаболизма костной ткани. Проявлениями недостатка фосфора являются ломкость костей, нарушение диссоциации оксиге-моглобина, слабость, миопатия, кардиомиопатия.
|
|
|
|
|
|
Причины нарушения фос-кал обмена у дет. Семиот нар его.
В раннем детском возрасте (особенно на первом году жизни) заболевания (или состояния), связанные с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, занимают ведущее место. Это обусловлено чрезвычайно высокими темпами развития ребенка: за первые 12 месяцев жизни масса тела увеличивается в среднем в 3 раза, длина – в 1,5. Такое интенсивное увеличение размеров тела очень часто сопровождается абсолютным или относительным дефицитом кальция и фосфора в организме. К развитию кальций- и фосфопенических состояний приводят разнообразные факторы: дефицит витаминов (главным образом витамина D), нарушения метаболизма витамина D в связи с незрелостью ряда ферментных систем, снижение абсорбции фосфора и кальция в кишечнике, а также реабсорбции их в почках, нарушения эндокринной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, отклонения в микроэлементном статусе и многое другое. Существенно реже встречаются гиперкальциемические состояния. Они носят, как правило, ятрогенный характер, но представляют не меньшую угрозу организму, чем гипокальциемии. Три узловых момента определяют фосфорно-кальциевый метаболизм в организме: 1. всасывание фосфора и кальция в кишечнике; 2. взаимообмен их между кровью и костной тканью; 3. выделение Ca и P из организма – реабсорбция в почечных канальцах. Основными регуляторами фосфорно-кальциевого обмена наряду с витамином D являются паратиреоидный гормон (ПГ) и кальцитонин (КТ) – гормон щитовидной железы. Рахит (от греч. ῥάχις — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом кальция (см. также кальциноз) и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма. Наиболее ранние характерные изменения выявляются при рентгенографии в концевых участках длинных костей. Доказана также деминерализация диафиза. Если реконвалесценция не наступает, появляются клинические симптомы. Недостаточную минерализацию зрелой кости называют остеомаляцией.Сходными признаками с рахитом обладают рахитоподобные заболевания у детей - группа болезней, признаки которых сходны с рахитом, но не связаны с дефицитом поступающего в организм витамина D. Их ведущим проявлением являются аномалии скелета. К таким заболеваниям относятся фосфат-диабет, гипофосфатазия, ахондроплазия. Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов. Наиболее часто у детей приходится дифференцировать остеопороз с такой патологией как остеомаляция. При остеомаляции имеет место деминерализация вещества с размягчением костей без выраженного изменения белкового синтеза в матриксе. Основой остеомаляции является повышенное количество неминерализованного остеоида, накапливающегося в связи с задержкой его минерализации или ускоренным синтезом. Классическим примером остеомаляции является поражение костной системы в период развернутой клинической картины рахита у детей раннего возраста.
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 561; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!