Классификация терапевтических вопросов. Приведите примеры.
Основных типа вопросов
1. Линейные - самые простые вопросы (Кто? Что делала? Когда? Почему?)
Линейные вопросы: прямые, используются в начале беседы.
Основное намерение – расследование ситуации. Достоинство вопросов: дают конкретную информацию специалисту.
Психологические эффекты: происходят консервирование проблемы, клиент погружается в нее, приходит осознание вины, что специалисту приходится этим заниматься. Вопросы активизируют оценочное суждение.
Примеры:
Терапевт может начать сессию с серии линейных вопросов: Какие проблемы сегодня привели Вас ко мне? (В основном депрессия); Депрессия у кого? (Моего мужа); А у вас, почему депрессия? (Не знаю.); Вам сложно заснуть? (Нет); Вы потеряли или набрали вес? (Нет); Есть ли у вас какие-нибудь другие симптомы? (Нет); Может, недавно болели? (Нет); Какие-то болезненные мысли? (Нет); Вас что-то в себе не устраивает? (Нет); Должно быть, что-то, что Вас беспокоит? Что это может быть? (Я действительно не знаю)
2. Циркулярные - системные вопросы, ориентирующие специалиста в ситуации (Кто там еще был?» «Что происходило?» «Что помешало?)
Роль специалиста: исследовательская - как связаны элементы ситуации друг с другом?
Психологический эффект: освобождающее влияние от чувства вины; стимулирование клиента к исследованию, он дает больше информации по ситуации.
Примеры:
Терапевт может начать интервью по-другому: Как случилось, что мы сегодня с Вами разговариваем? Я позвонила, поскольку озабочена депрессией моего мужа); А кто еще обеспокоен? (Дети); А кто больше всего волнуется? (Она); А кто меньше всего? (Похоже, что я); А что она делает, когда волнуется? (Она все время недовольна, в основном из-за денег и счетов); А что Вы делаете, когда она показывает, что недовольна? (Я не надоедаю ей, просто стараюсь сохранять спокойствие);
Эти вопросы направлены на поиск возвратных циркулярных паттернов, которые связывают восприятие и события. Они предназначены для того, чтобы быть более нейтральными и принимающими. Реакции, которые получены от членов семьи, также менее подвержены оценке.
|
|
|
3. Стратегические – вопросы, влияющие на клиента.
Задавая их, специалист играет роль учителя, специалиста, который знает, как быть. На основании сформулированных гипотез о семейной динамике, терапевт идет к выводу, что что-то “неправильно” и через стратегические вопросы пытается привести семью к изменению, то есть, к такому мышлению и поведению. Ответственность клиента активизирует, чтобы ситуация изменилась.
Привести пример влияния вопросов более трудно – потому что гипотезы о некоторых механизмах включены в проблемную ситуацию – и необходимы для формулирования вопросов. Но, продолжая с гипотетичной семьей, интервьюируемой выше, терапевт может попытаться повлиять на пару, спрашивая: «Почему не с ним вы говорите о своем беспокойстве, а с детьми?» (Он не будет слушать и останется в кровати); «Не хотите ли вы перестать расстраиваться, чем так быть этим поглощенной?» (Да, но что мне делать с ним?). «Что случится, если на следующей неделе в 8 утра каждое утро вы будете говорить ему, чтобы он взял на себя немного ответственности» (Это не стоит того); «Как пришли вы к неготовности твердо пытаться его поднять?» (Я пыталась и разочаровывалась. Он не пытался двигаться и это еще более меня фрустрировало); «Можете вы увидеть, как ваш уход приводит вашу жену к расстройству и фрустрации?»
|
|
|
4. Рефлексивные
Не давят на клиента, не задают чувство вины. Косвенное влияние, неочевидное для клиента.
Роль специалиста - гид, который запускает процесс рефлексии у клиента.
А) вопросы, которые порождают новое видение ситуации, происходит ее переоценка, но нет замешательства. Вопросы: «Как вы думаете, что чувствует человек, когда вы...?»
Б) Вопросы, ориентированные на будущее «Что могло повлиять на вас?»
В) Парадоксальные утверждения «Продолжайте опаздывать на лекции. Это поможет вам лучше усвоить материал.» Человек видит это противоречие.
Г) вопросы – гипотезы , которые помогают понять изменить ситуацию. Что могло бы помочь. Больше задаются циркулярные и рефлексивные вопросы в практике. Вопросы таких должно быть много.
|
|
|
Примеры:
Терапевт может спросить: «Если вы поделитесь с ним как вы беспокоитесь и как это вас сбивает, как вы думаете, что он может думать или делать. (Я не уверена); «Давайте вообразим, что было нечто, чем он был обижен, но он не хотел сказать вам из-за страха ранить вас, как вы можете убедить его, что достаточно сильны, чтобы выдержать это?» (Хорошо. Я только скажу ему, что я догадываюсь); «Если бы была некоторая неоконченная история между вами двумя, кто был бы готов извиниться?» (Она никогда бы не извинилась!);
Что такое вторичная выгода.
Особенности психологического восстановления тяжелобольного зависят от его внутренней готовности к изменению – копингу. Здесь, при работе с клиентом психолог прямо упирается в такой фактор, как «вторичная выгода» от болезни.
Вторичная выгода - «выгодность болезни», «условная приятность болезни», «ВОЛЯ К болезни», «бегство в болезнь», «устремление к болезни», «искание болезни».
Впервые о выгоде болезни говорил З. Фрейд, Ему принадлежат понятия «первичная выгода» и «вторичная выгода».
Первичная выгода относится к мотивам, ведущим к образованию и первому проявлению симптомов.
Состоит: внутренний компонент - выгоды от симптома как компромиссного образования между конфликтующими инстинктивными влечениями и силами вытеснения (Сверх-Я). Внешний компонент первичной выгоды относится к использованию симптома для смягчения межличностных конфликтов или иных внешних угроз, служащих пусковым механизмом внутреннего конфликта.
Вторичная выгода - преимущество, которое пациент получает от уже сформированных симптомов, то есть преимущество, которое он не предполагал или не намеревался (бессознательно) получить в начальный период симптомообразования. Вторичная выгода также может иметь внутренний и внешний элементы. Внутренний элемент относится к возможностям использовать болезнь для регрессивного, нарциссического удовлетворения, а внешний – к преимуществам, получаемым в межличностных отношениях и жизненных ситуациях.
Феномен формирования вторичной выгоды от болезни изучен мало. Исследователи лишь предполагают, что в нем могут принимать участие механизмы психологической защиты, в частности рационализация и интроекция..
|
|
|
Вопрос вторичных выгод ассоциируется с истерическим неврозом. Возникновение болезни дает определенные выгоды – либо уход из тяжелой ситуации, либо уход от ставшей несносной действительности. Таким образом, болезнь помогает решить жизненные проблемы, которые личность не может решить другим способом.
– любая болезнь дает возможность уйти от неприятной ситуации или проблемы;
– любая болезнь дает возможность получить заботу, внимание или любовь;
– любая болезнь дает возможность для переориентации энергии и переосмысления информации;
– любая болезнь стимулирует для переоценки жизненной ситуации;
– любая болезнь убирает необходимость соответствовать сверхвысоким требованиям [6].
Между тем, пользуясь болезнью как способом удовлетворения определенных потребностей, больной может оказаться в неприятном положении, когда проблема не решается.
Определение выгоды от болезни происходит при консультации с психологом. Начиная с полного отрицания своих вторичных выгод, клиенты в ходе собеседования вынуждены признать, что благодаря болезни они удовлетворяют определенные потребности.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 701; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!