Основные принципы и техники оказания терапевтической помощи в психодинамическом направлении.
Практика социальной работы показала, что многие психоаналитические концепции оказались весьма жизнеспособными и эффективными не только в стенах кабинета психоаналитика, но и в реальной, «полевой» социальной работе.
Основными идеями психодинамического подхода, подходящими для социальной работы являются:
• психологические защиты (проекции, идентификация с агрессором, отрицание реальности и пр.);
• сопротивление изменениям;
• амбивалентность (наличие желаний и контржеланий у клиента);
• разделение воображаемого и реального Эго,
• позиции относительно объекта (М. Кляйн): «паранойяльная» и «депрессивная»;
• развитие способности заботиться, беспокоиться (3. Фрейд, Д. Винникотт);
• перенос и контрперенос;
• процесс рефлексии;
• проживание опыта, а не позиция: «или/или»;
• разработка ключевых проблем клиента;
• понимание, а не вмешательство;
• разрешение дилемм клиентом (например, доверие—зависимость, послушание-автономность, соревновательность— сотрудничество, изменение— утрата);
• возвращение к точкам фиксации в развитии (особенно в работе с детьми).
Практически все эти идеи были выдвинуты и разработаны 3. Фрейдом и развиты его последователями; на практике же их широко использовали не только психоаналитики и психотерапевты, но и социальные работники, повсеместно имевшие дело с такими феноменами работы бессознательного, как материнская депривация у ребенка, симбиотичекие отношения, психологические зависимости, саморазрушающее поведение, острые поведенческие защитные реакции, агрессия, проблемы власти в семье и т. п.
|
|
|
Инсайт во всех 3 основных формах социальной работы — консультировании, поиске ресурсов и создании сети поддержки — вносит существенный вклад в процесс изменения, посредством чего усиливается «чувство Я». Частично именно через инсайт клиент получает возможность принять на себя тот вид контроля над внутренними чувствами и реакциями, который приходит от понимания их силы и значимости.
Хорни: задачи клиента:
1. Выразить себя как можно полнее и откровеннее
2. Осознать собственные бессознательное движущие силы и их влияние на собственную жизнь
3. Выработать способность анализировать причины, которые нарушают гармоничные отношения с самим собой и окружающим миром
Типы пациентов, которые не способны порождать свободные ассоциации:
1. Пациенты, у которых ассоциации вызывают страхи и внутренние запреты
2. Которые носят маски и не позволяют вторгается в свободные ассоциации
3. Не способны порождать ассоциации без активного вмешательства аналитика
Другие методы: интерпретация, анализ сновидений, метод мечты, метод переноса – переживание эмоций, побуждений, отношений фантазий и защит по отношению к некоторой личности в настоящем, которые являются неадекватными, так как представляют собой перемещение реакций, образовавшихся по отношению к значимым личностям раннем возрасте;
|
|
|
Основные принципы и техники оказания терапевтической помощи в когнитивно-поведенческом направлении.
Проблемы:
поведенческие проблемы детей и подростков (плохое поведение дома и в школе, фобии, курение и т.п.),
у взрослых помимо уже перечисленных — проблемы тревоги, сексуальные проблемы, проблемы семьи;
у людей с когнитивными искажениями — борьба со старыми поведенческими паттернами и обучение необходимым новым навыкам.
Когнитивно-бихевиоральный подход оказался весьма эффективным в области работы с депрессией; есть предварительные обнадеживающие результаты применения этого подхода к проблемам злоупотребления алкоголем, проблемам самоконтроля, сексуальных притеснений, жестокого обращения с детьми, неспособности преуспевать.
Самой общей схемой когнитивно-бихевиоральной терапии (Дж. Вольпе):
1. Вовлечение (епgagement) — исследуются и обсуждаются ожидания клиента относительно возможностей получения помощи, поощряется различными приемами (открытые вопросы и т. п.) более полное описание им ситуации.
|
|
|
2. Фокусирование на проблеме (рroblет fосиs) — выделение из многих проблем нескольких, наиболее важных с точки зрения клиента.
3. Работа с проблемой {рrobleт аssessment) — одна проблема выделяется и рассматривается на примере конкретного случая, с деталями; исследуются возможные альтернативные пути поведения в данной конкретной ситуации и желания клиента относительно других способов чувствования, поведения. Определяются желаемые цели изменения и внутренние механизмы реального, нежелаемого поведения.
4. Обучение когнитивным принципам (teach cognitive principles) — обучение клиента навыкам рассматривать свои мысли под определенным углом. Это может быть, например, поиск ошибочных заключений, «автоматических мыслей», ошибок иррационального мышления и пр.
5. Оспаривание, «бросание вызова» (dispyte, challenge) — это поиск новых способов думать о ситуации; новых мыслей, альтернативных обнаруженным ошибочным, ложным, фальсифицирующим реальность, расстраивающим мыслям и убеждениям.
6. Обучение клиента навыкам самооспаривания (self - disputting), т. е. поощрение самостоятельной работы по проверке своих мыслей и убеждений.
|
|
|
7. Выбор и организация домашнего задания (set behavioral homework) поддержание процесса работы вне встреч с консультантом с целью наблюдений за процессом самооспаривания, за помехами в процессе изменений и т. п.
8. Завершение (епding) — обучение приемам самотерапии или самопомощи с целью поддержания изменений.
Методы:
Респондентное обуславливание (стимул-реакция) Павлова. (классическое):
1 метод: десенсибилизации - индивид обучается ассоциировать новый, желательный ответ со стимулом, который ранее вызывал тревогу или гнев. Это достигается предъявлением последовательных частей стимула в то время, когда человек расслабляется или охвачен каким-нибудь другим, несовместимым с прежней негативной реакцией поведением, таким как веселье.
Также есть техника: двигательная десенсибилизация и проработка движением глаз.
2 метод: затопления – это метод, при котором негативный стимул и несовместимое поведение имеют место одновременно. Между этими полярными методами (десенсибилизация и затопление) существуют различные формы дозированного предъявления: человеку предъявляют расстраивающие его стимулы начиная с такой дозы, которую он способен вынести. В затоплении и дозированном предъявлении нужно, чтобы человек находился в расстраивающей ситуации столько времени. сколько необходимо для исчезновения нежелательного ответа.
Оперантное обуславливание Скиннера
Стимул-реакция-подкрепление
Бандура и Роттер – социальное научное.
Ассертивный тренинг - тренинг уверенного поведения, способствующего формированию уверенности в себе (ассертивности)
А. Бек и Эллис
Рационально эмоциональная терапия Эллиса
Есть тип мышления, выражающийся в отличных от рационального мышления
Иррациональные – абсолютны, догматичны, выражается в форме: должен, следует, обязан.
Иррациональные – приводят к негативным эмоциям. Приводят к репродуктивных формам поведения.
Последствия: катострофизация, непереносимость фрустрации, осуждение себя и других за то, что они не делают то, что должны, сверхобобщение.
Рациональной альтернативой драматизированию, «катастрофизации», по мнению А. Эллиса, является оценивание степени негативности активирующего события; устойчивость — рациональная альтернатива иррациональному убеждению «Я не могу терпеть это»; принятие — рациональная альтернатива осуждению.
Хорошо себя зарекомендовали поведенческие тренинги: тренинг социальных навыков, коммуникативный тренинг, тренинг разрешения проблем, тренинг самоконтроля
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!