Осмотр ребёнка в возрасте старше года на приёме врачом

⇐ ПредыдущаяСтр 79 из 79

АНКЕТА)

Детская поликлиника _____________________________________________

Дата приёма ______________________________________________________

ФИО ребёнка

Пол ребёнка (м; ж)

Дата рождения (возраст)

ЖАЛОБЫ МАТЕРИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА:

_____________________________________________________________

ОСМОТР РЕБЁНКА:

Кожные покровы ____________________________________________

Слизистые ротовой полости ____________, конъюнктивы __________

Состояние периферических лимфоузлов _________________________

Органы дыхания (симметричность дыхательных движений) _________

Частота дыхания ____________________________________________

Органы сердечно – сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС) ___________________________________________

Органы пищеварения: Живот ___________________________________

Печень _____________________________________________________

Селезёнка ___________________________________________________

Мочеиспускание _____________________________________________

Стул ______________________________________________________

ДИАГНОЗ: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________

АНТРОПОМЕТРИЯ:

Вес (гр) _____________________________________________________

Рост (см) ____________________________________________________

Окружность груди (см) _______________________________________

Оценка физического развития (по центильным таблицам и формулам)

Гармоничность (гармоничное; дисгармоничное; резко дисгармоничное)

Соматотип (микросоматотип; мезосоматотип; макросоматотип)

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ:

Моторное развитие ___________________________________________

Сенсорное развитие __________________________________________

Умственное развитие __________________________________________

Игровая деятельность ________________________________________

Поведение __________________________________________________

Навыки _____________________________________________________

Общая оценка:

Не отстаёт __________________________________________________

Отстаёт

РЕЖИМ ПИТАНИЯ РЕБЁНКА (количество приёмов пищи в сутки, регулярность) ________________________________________________ _____________________________________________________________

Питьевой режим (количество жидкости выпитой за сутки) __________

Рекомендации по питанию_____________________________________

_____________________________________________________________

РЕЖИМ ДНЯ РЕБЁНКА (организованный, неорганизованный)

________________________________________________________________________________________________________________________

Время сна (количество часов) __________________________________

Время бодрствования (количество часов) _________________________

Время физической активности (прогулки, спортивные секции, физическая культура) __________________________________________

Время умственной работы (учебные занятия, кружки и т.п.) _________

________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации по режиму дня ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС РЕБЁНКА _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________

Следующая вакцинация: ______ Дата _______________________

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

(заключение врачей – специалистов)

1. Хирург (дата: _________ ) ___________________________________

__________________________________________________________

2. ЛОР (дата: ___________ ) ____________________________________

__________________________________________________________

3. Окулист (дата: _________ ) ___________________________________

__________________________________________________________

4. Невролог (дата: ________ ) ___________________________________

__________________________________________________________

5. Стоматолог (дата _______ ) _________________________________

__________________________________________________________

6. Ортопед (дата: _________ ) __________________________________

__________________________________________________________

7. Логопед (дата: _________ ) __________________________________

__________________________________________________________

8. Дерматолог (дата: ______ ) ___________________________________

__________________________________________________________

9. Детский уролог-андролог (дата: ________ ) _____________________

_________________________________________________________

10. Детский гинеколог (дата: _________ ) __________________________

__________________________________________________________

10.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

· Общий анализ крови (дата _________ ) _________________________

__________________________________________________________

· Общий анализ мочи (дата: ________ ) __________________________

__________________________________________________________

· Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) (дата: ______ ) _________________________________

__________________________________________________________

· Ультразвуковое исследование почек (дата: ________ ) ___________

__________________________________________________________

· Эхокардиография (дата: _________ ) ___________________________

__________________________________________________________

· Электрокардиография (дата: _______ ) _________________________

__________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диагноз: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Группа здоровья:

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Группа занятий физкультурой:

_________________________________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ:

_________________________________________________________________

Врач: ___________________________________________________________

Медицинская сестра: _____________________________________________

Переводной эпикриз в подростковый кабинет

АНКЕТА)

Детская поликлиника _____________________________________________

Дата приёма ______________________________________________________

ФИО

Пол ребёнка (м; ж)

Дата рождения (возраст)

ДИСПАНСЕРНЫЙ УЧЁТ: Состоит ли на «Д» учёте на момент передачи ______________________ _____________________________________________________________ Состоял ли ранее на «Д» учёте _________________________________ _____________________________________________________________ Перенесённые заболевания ____________________________________ _____________________________________________________________

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НА МОМЕНТ ПЕРЕВОДА: Здоров (а) ___________________________________________________ Имеет функциональные отклонения (указать какие) ________________ _____________________________________________________________

УГЛУБЛЁННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР РЕБЁНКА: Кожные покровы ____________________________________________ Слизистые ротовой полости _____________, конъюнктивы __________ Состояние периферических лимфоузлов __________________________ Органы дыхания (симметричность дыхательных движений) _________ Частота дыхания _____________________________________________ Органы сердечно – сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС) ___________________________________________ А/Д _______________________________________________________ Органы пищеварения: Живот __________________________________ Печень _____________________________________________________ Селезёнка ___________________________________________________ Физиологические отправления _________________________________

АНТРОПОМЕТРИЯ: Вес (гр) _____________________________________________________ Рост (см) ___________________________________________________ Окружность груди (см) _______________________________________ Оценка физического развития (по центильным таблицам и формулам) Гармоничность (гармоничное; дисгармоничное; резко дисгармоничное) Соматотип (микросоматотип; мезосоматотип; макросоматотип)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕЙ- СПЕЦИАЛИСТОВ: 1. Хирург (дата: _________ ) ___________________________________ ___________________________________________________________ 2. ЛОР (дата: ___________ ) __________________________________ ___________________________________________________________ 3. Окулист (дата: _________ ) _________________________________ __________________________________________________________ 4. Невролог (дата: ________ ) _________________________________ __________________________________________________________ 5. Стоматолог (дата _______ ) ________________________________ __________________________________________________________ 6. Ортопед (дата: _________ ) ________________________________ __________________________________________________________ 7. Логопед (дата: _________ ) ________________________________ __________________________________________________________ 8. Дерматолог (дата: ______ ) _________________________________ __________________________________________________________ 9. Уролог-андролог (дата: ________ ) ___________________________ __________________________________________________________ 10. Гинеколог (дата: _________ ) ______________________________ __________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: · Общий анализ крови (дата _________ ) _______________________ __________________________________________________________ · Общий анализ мочи (дата: ________ ) __________________________ __________________________________________________________ · Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) (дата: ______ ) ________________________________ · Ультразвуковое исследование почек (дата: ________ ) ___________ __________________________________________________________ · Эхокардиография (дата: _________ ) __________________________ ____________________________________________________________ · Электрокардиография (дата: _______ ) _________________________ _____________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диагноз: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Группа здоровья: _________________________ _______________________ _________________________________________________________________

Группа занятий физкультурой: _____________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ:

_________________________________________________________________

Врач: ___________________________________________________________

Медицинская сестра: _____________________________________________

Дата: ___________________________________________________________

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 70 71 72 73 74 75 76 77 7879

Мы поможем в написании ваших работ!

© 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.026)