Осмотр ребёнка 1-го месяца жизни на приёме врачом
АНКЕТА)
Детская поликлиника _____________________________________________
Дата приёма ______________________________________________________
| 1. | ФИО ребёнка | |||
| Пол ребёнка (м; ж) | ||||
| Дата рождения (возраст) | ||||
| 2. | ЖАЛОБЫ:
| |||
| 3. | АНТРОПОМЕТРИЯ | |||
| Вес (гр) | при рождении | |||
| актуальный | ||||
| долженствующий | ||||
| Рост (см) | при рождении | |||
| актуальный | ||||
| долженствующий | ||||
| Окружность головы (см) | при рождении | |||
| актуальная | ||||
| долженствующая | ||||
| Окружность груди (см) | при рождении | |||
| актуальная | ||||
| долженствующая | ||||
| Оценка физического развития (по центильным таблицам и формулам) | ||||
| Гармоничность (гармоничное; дисгармоничное; резко дисгармоничное) | ||||
| Соматотип (микросоматотип; мезосоматотип; макросоматотип) | ||||
| 4. | НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: A3 (анализатор зрительный) ____________________________________ АС (анализатор слуховой) ______________________________________ ДО (движения общие) _________________________________________ ДР (движения руки) ___________________________________________ РА (речь активная) ____________________________________________ РН (рефлексы новорожденных) | |||
| 5. | ОСМОТР РЕБЁНКА: Кожа (в норме розовая или интенсивно розовая) ___________________ Слизистые ротовой полости ____________, конъюнктивы ___________ Пуповина ____________________________________________________ Форма головы ________________________________________________ Швы _______________________________________________________ Большой родничок ____________________________________________ Органы дыхания (симметричность дыхательных движений) _________ Частота дыхания ______________________________________________ Органы сердечно – сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС) ____________________________________________ Органы пищеварения: Живот ___________________________________ Печень ______________________________________________________ Селезёнка ____________________________________________________ Мочеиспускание ______________________________________________ Стул ________________________________________________________ ДИАГНОЗ: __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ | |||
| Э (эмоции) ___________________________________________________ Н (навыки) ___________________________________________________ Общая оценка: Не отстаёт ___________________________________________________ Отстаёт на эпикризный срок | ||||
| 6. | ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЁНКА (грудное, смешанное, искусственное) _____________________________________________________________ Срыгивания, рвота ____________________________________________ Режим вскармливания (по требованию, по режиму, количество кормлений в сутки, ночные кормления) __________________________ _____________________________________________________________ Суточный объём питания ______________________________________ Разовый объём питания _______________________________________ Питьевой режим (получает дополнительную жидкость, да __________________ нет ______________) Рекомендации по вскармливанию _______________________________ _____________________________________________________________ Состояние молочных желёз, сосков матери _______________________ Состояние лактации (гипогалактия, лактационный криз) ____________ | |||
| 7. | Прививочный статус ребёнка Гепатит В: дата _____________ БЦЖ: дата _________________ Динамика развития рубчика от БЦЖ в 1 месяц (мм) __________ Состояние периферических лимфоузлов _________________ ___________________________ Прививки, которые необходимо сделать в данном возрасте ___________________________ ___________________________
| Следующая вакцинация: __________ Дата __________________________ | ||
| 8. | Профилактика рахита: · Неспецифическая (достаточно инсоляции во время прогулок) · Специфическая (профилактика витамином Д) Лечение рахита (по показаниям) · Препараты Вит Д __________
| Препарат ______________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Доза _______________________________ _____________________________________________________________ Длительность ______________________________ _____________________________________________________________
| ||
| 9. | ОЦЕНКА УХОДА ЗА РЕБЁНКОМ: 1. Мать выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребёнком. 2. Знает правила ухода за больным ребёнком и когда необходимо обратиться к медицинскому работнику. | ПРОБЛЕМЫ УХОДА: _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________
| ||
| 10. | ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С РЕБЁНКОМ (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность): Да ______________________________________________________ Нет | |||
| 11. | ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи · Возможная глухота · Проблемы со зрением · Плохой аппетит · Вялость, сонливость · Выраженное беспокойство, «мозговой» крик | ПРОБЛЕМЫ: · При выявлении тревожных признаков, необходимо направить на консультацию к соответствующему специалисту, для выбора и обеспечения специализированной помощи. | ||
| Заключение: Диагноз: Группа риска: Группа здоровья: | ||||
| Рекомендации: · Практика исключительно грудного вскармливания · По нервно-психическому развитию ребёнка в соответствии с возрастом · Массаж и гимнастика соответственно возрасту. · Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д · Правила поведения и уход в случае болезни ребёнка (своевременное обращение за медицинской помощью) · Вакцинация (необходимость своевременного проведения, подготовка, возможные реакции) · Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорождённым, игрушкам) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая · Активное привлечение отца к уходу за ребёнком. · Консультирование по вопросам планирования семьи (лактационная аменорея, методы защиты от нежелательной беременности) · Оптимальное питание матери · Ежемесячный осмотр на приёме у врача · Другие рекомендации
Врач: Медицинская сестра: | ||||
Патронаж медицинской сестры на дому к ребёнку
В возрасте от 4-х до 5-и месяцев
(АНКЕТА)
Детская поликлиника _____________________________________________
Дата проведения патронажа __________________
| 1. | ФИО ребёнка | |
| Пол ребёнка (м; ж) | ||
| Дата рождения (возраст) | ||
| 2. | ЖАЛОБЫ МАТЕРИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА: ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________
| |
| 3. | ОСМОТР РЕБЁНКА: Кожные покровы _____________________________________________ Слизистые ротовой полости ___________, конъюнктивы ___________ Форма головы ________________________________________________ Большой родничок ____________________________________________ Органы дыхания (симметричность дыхательных движений) _________ Частота дыхания _____________________________________________ Органы сердечно – сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС) ____________________________________________ Органы пищеварения: Живот ___________________________________ Печень ______________________________________________________ Селезёнка ___________________________________________________ Мочеиспускание _____________________________________________ Стул ________________________________________________________ | |
| 4. | АНТРОПОМЕТРИЯ: Вес (гр) _____________________________________________________ Рост (см) ____________________________________________________ Окружность головы (см) _______________________________________ Окружность груди (см) ________________________________________ Оценка физического развития (по центильным таблицам и формулам) Гармоничность (гармоничное; дисгармоничное; резко дисгармоничное) Соматотип (микросоматотип; мезосоматотип; макросоматотип) | |
| 5. | НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: A3 (анализатор зрительный) ____________________________________ АС (анализатор слуховой) _____________________________________ ДО (движения общие) _________________________________________ ДР (движения руки) ___________________________________________ РА (речь активная) ____________________________________________ РН (рефлексы новорожденных) _________________________________ СП (социальное поведение) ____________________________________ Э (эмоции) __________________________________________________ Н (навыки) __________________________________________________ Общая оценка: Не отстаёт ___________________________________________________ Отстаёт на эпикризный срок | |
| 6. | Вскармливание ребёнка (грудное, смешанное, искусственное) ____________________________________________________________ Срыгивания, рвота ____________________________________________ Режим вскармливания (по требованию, по режиму, количество кормлений в сутки) ___________________________________________ Суточный объём питания ______________________________________ Разовый объём питания ________________________________________ Питьевой режим (получает дополнительную жидкость, да __________________ нет ______________) Прикормы ___________________________________________________ Рекомендации по вскармливанию _______________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ | |
| 7. | Прививочный статус ребёнка ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ | Следующая вакцинация: _______ Дата ________________________ |
| 8. | Профилактика рахита: · Неспецифическая (достаточно инсоляции во время прогулок) · Специфическая (профилактика витамином Д) Лечение рахита (по показаниям) · Препараты Вит Д ____________ | Препарат _____________________________ __________________________________________________________ Доза ____________________________ _____________________________ Длительность _____________________________ _____________________________ |
| 9. | ОЦЕНКА УХОДА ЗА РЕБЁНКОМ: 1. Мать выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребёнком. 2. Знает правила ухода за больным ребёнком и когда необходимо обратиться к медицинскому работнику. | Проблемы ухода: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _______________________________________________________________________________________ |
| 10. | ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С РЕБЁНКОМ (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность): Да _____________________________________________________ Нет | |
| 11. | Оценка здоровья матери: Осмотр молочных желёз (трещины сосков, уплотнения, втянутость тканей, болезненность при пальпации) Жалобы ______________________________ ____________________________________________________________ | Рекомендации: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ |
| Заключение: Диагноз: Группа риска: Группа здоровья: | ||
| Рекомендации: · Продолжение грудного вскармливания · Введение прикормов · Нервно-психическое развитие ребёнка в соответствии с возрастом · Массаж и гимнастика соответственно возрасту. · Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д · Правила поведения и уход в случае болезни ребёнка (своевременное обращение за медицинской помощью) · Вакцинация (необходимость своевременного проведения, подготовка, возможные реакции) · Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорождённым, игрушкам) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая · Активное привлечение отца к уходу за ребёнком. · Консультирование по вопросам планирования семьи (лактационная аменорея, методы защиты от нежелательной беременности) · Оптимальное питание матери · Приглашение на приём к врачу в 5 месяцев · Другие рекомендации
Медицинская сестра:
| ||
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!