Осмотр ребёнка в возрасте 5-и месяцев на приёме врачом
АНКЕТА)
Детская поликлиника _____________________________________________
Дата приёма ______________________________________________________
| 1. | ФИО ребёнка | |||
| Пол ребёнка (м; ж) | ||||
| Дата рождения (возраст) | ||||
| 2. | ЖАЛОБЫ МАТЕРИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА: _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________
| |||
| 3. | ОСМОТР РЕБЁНКА: Кожные покровы _____________________________________________ Слизистые ротовой полости ____________, конъюнктивы ___________ Состояние периферических лимфоузлов __________________________ Форма головы _______________________________________________ Большой родничок ____________________________________________ Органы дыхания (симметричность дыхательных движений) ________ Частота дыхания _____________________________________________ Органы сердечно – сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС) ___________________________________________ Органы пищеварения: Живот __________________________________ Печень _____________________________________________________ Селезёнка ____________________________________________________ Мочеиспускание ______________________________________________ Стул ________________________________________________________ ДИАГНОЗ: ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |||
| 4. | АНТРОПОМЕТРИЯ: Вес (гр) _____________________________________________________ Рост (см) ____________________________________________________ Окружность головы (см) _______________________________________
Окружность груди (см) _______________________________________ Оценка физического развития (по центильным таблицам и формулам) Гармоничность (гармоничное; дисгармоничное; резко дисгармоничное) Соматотип (микросоматотип; мезосоматотип; макросоматотип) | |||
| 5. | НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: A3 (анализатор зрительный) ___________________________________ АС (анализатор слуховой) _____________________________________ ДО (движения общие) _________________________________________ ДР (движения руки) __________________________________________ РА (речь активная) ___________________________________________ РП (понимание речи) ________________________________________ СП (социальное поведение) ___________________________________ Э (эмоции) ___________________________________________________ Н (навыки) ___________________________________________________ Общая оценка: Не отстаёт ___________________________________________________ Отстаёт на эпикризный срок | |||
| 6. | Вскармливание ребёнка (грудное, смешанное, искусственное) _______ Срыгивания, рвота ___________________________________________ Режим вскармливания (по требованию, по режиму, количество кормлений в сутки) ___________________________________________ Суточный объём питания ______________________________________ Разовый объём питания _______________________________________ Питьевой режим (получает дополнительную жидкость, да __________________ нет ______________) Прикормы ___________________________________________________ ___________________________________________________________
_____________________________________________________________ Рекомендации по вскармливанию ______________________________ _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________
| |||
| 7. | Прививочный статус ребёнка ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ | Следующая вакцинация: ________ Дата ________________________ | ||
| 8. | Профилактика рахита: · Неспецифическая (достаточно инсоляции во время прогулок) · Специфическая (профилактика витамином Д) Лечение рахита (по показаниям) · Препараты Вит Д ___________ | Препарат _____________________________ _____________________________ _____________________________ Доза _____________________________ _____________________________ Длительность _____________________________ _____________________________ | ||
| 9. | ОЦЕНКА УХОДА ЗА РЕБЁНКОМ: 1. Мать выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребёнком. 2. Знает правила ухода за больным ребёнком и когда необходимо обратиться к медицинскому работнику. | Проблемы ухода: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _________________________________________________________ | ||
| 10. | ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С РЕБЁНКОМ (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность):
Да ______________________________________________________ Нет | |||
| Заключение: Диагноз: ________________________________________________________ Группа риска: ___________________________________________________ Группа здоровья: | ||||
| Рекомендации: · Продолжение грудного вскармливания · Введение прикормов · Нервно-психическое развитие ребёнка в соответствии с возрастом · Массаж и гимнастика соответственно возрасту. · Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д · Правила поведения и уход в случае болезни ребёнка (своевременное обращение за медицинской помощью) · Вакцинация (необходимость своевременного проведения, подготовка, возможные реакции) · Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая · Приглашение на приём в 6 месяцев · Другие рекомендации
Врач: Медицинская сестра: | ||||
Патронаж медицинской сестры на дому к ребёнку
В возрасте от 6-и до 7-и месяцев
(АНКЕТА)
Детская поликлиника _____________________________________________
Дата проведения патронажа __________________
| 1. | ФИО ребёнка | |||
| Пол ребёнка (м; ж) | ||||
| Дата рождения (возраст) | ||||
| 2. | ЖАЛОБЫ МАТЕРИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА:
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ | |||
| 3. | ОСМОТР РЕБЁНКА: Кожные покровы ____________________________________________ Слизистые ротовой полости _____________, конъюнктивы __________ Состояние периферических лимфоузлов _________________________ Большой родничок ___________________________________________ Органы дыхания (симметричность дыхательных движений) _________ Частота дыхания _____________________________________________ Органы сердечно – сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС) ___________________________________________ Органы пищеварения: Живот __________________________________ Печень ______________________________________________________ Селезёнка ____________________________________________________ Мочеиспускание _____________________________________________ Стул _______________________________________________________ | |||
| 4. | АНТРОПОМЕТРИЯ: Вес (гр) _____________________________________________________ Рост (см) ___________________________________________________ Окружность головы (см) ______________________________________ Окружность груди (см) Оценка физического развития (по центильным таблицам и формулам) Гармоничность (гармоничное; дисгармоничное; резко дисгармоничное) Соматотип (микросоматотип; мезосоматотип; макросоматотип) | |||
| 5. | НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: A3 (анализатор зрительный) ____________________________________ АС (анализатор слуховой) ______________________________________ ДО (движения общие) ________________________________________ ДР (движения руки) __________________________________________ РА (речь активная) ___________________________________________ РН (рефлексы новорожденных) ________________________________ СП (социальное поведение) ____________________________________ Э (эмоции) ___________________________________________________ Н (навыки) ___________________________________________________ И (игра) _____________________________________________________ Общая оценка: Не отстаёт __________________________________________________ Отстаёт на эпикризный срок | |||
| 6. | ОЦЕНКА ПИТАНИЯ: Вскармливание ребёнка (грудное, смешанное, искусственное) _______ Срыгивания, рвота ____________________________________________ Режим вскармливания (по требованию, по режиму, количество кормлений в сутки) ___________________________________________ ____________________________________________________________ Суточный объём питания _____________________________________ Разовый объём питания _______________________________________ Питьевой режим _____________________________________________ Прикормы __________________________________________________ Каши ______________________________________________________ Овощные блюда ______________________________________________ Мясо _______________________________________________________ Творог_______________________________________________________ Рекомендации по вскармливанию ______________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________
| |||
| 7. | Прививочный статус ребёнка ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ | Следующая вакцинация: _______ Дата _______________________ | ||
| 8. | Профилактика рахита: · Неспецифическая (достаточно инсоляции во время прогулок) · Специфическая (профилактика витамином Д) Лечение рахита (по показаниям) · Препараты Вит Д ________ | Препарат ____________________________ _____________________________ _____________________________ Доза _____________________________ _____________________________ Длительность _____________________________ _____________________________ | ||
| 9. | ОЦЕНКА УХОДА ЗА РЕБЁНКОМ: 1. Мать выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребёнком. 2. Знает правила ухода за больным ребёнком и когда необходимо обратиться к медицинскому работнику. | Проблемы ухода: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _________________________________________________________ | ||
| 10. | ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С РЕБЁНКОМ (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность): Да _____________________________________________________ Нет | |||
| 11. | Оценка здоровья матери: Осмотр молочных желёз (трещины сосков, уплотнения, втянутость тканей, болезненность при пальпации) Жалобы _____________________________ ______________________________ | Рекомендации: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _________________________________________________________ | ||
| Заключение: Диагноз: Группа риска: Группа здоровья: | ||||
| Рекомендации: · Продолжение грудного вскармливания · Введение прикормов · Нервно-психическое развитие ребёнка в соответствии с возрастом · Массаж и гимнастика соответственно возрасту. · Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д · Правила поведения и уход в случае болезни ребёнка (своевременное обращение за медицинской помощью) · Вакцинация (необходимость своевременного проведения, подготовка, возможные реакции) · Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорождённым, игрушкам) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая · Активное привлечение отца к уходу за ребёнком. · Приглашение на приём к врачу в 7 месяцев · Другие рекомендации
Медицинская сестра:
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||