Остановка кровотечения при шоке.
Есть несколько вариантов временной остановки кровотечения:
А) прижатие артерии пальцем в ране: при ранении подключичной артерии, сонной, бедренной .
Б) прижатие артерии пальцем к кости проксимальнее место ранения:
В) наложение давящей повязки на рану.
Г) наложение жгута выше места ранения
Д) форсированное сгибание конечности; +
Высокое поднятие конечности; наложение лигатуры или зажима на сосуд в ране; временное протезирование магистральной артерии.
Условия наложения жгута:
-жгут на голое тело не накладывается.
-накладывается выше места ранения, но ближе к ране.
- надо только придавить артерию.
- засекается время наложения жгута.
Техника наложения жгута:
1) Растянуть жгут (взяв одной рукой за конец жгута, а второй за середину), наложить так, чтобы прекратилась пульсация сосуда дистальнее и прекратилось кровотечение;
2) Слегка ослабить жгут до появления небольшого кол-ва (1-2 капли) крови и пульса.
3) Вновь затянуть жгут чуть слабее , чтобы пульсирующая струйка исчезла; закрепить жгут турами.
Ослабление – каждые 30 мин. На 5-7 мин.; затем затягивают выше или ниже места наложения прежнего. Под жгут – записку с временем наложения. Летом – 1,5-2ч, зимой – 45мин – 1ч.
Вопрос №54.
Коксартроз. Этиология, клиника, степени тяжести. Консервативное и оперативное лечение.
Коксартроз— заболевание суставов, связанное с изменением тканей в области тазобедренных суставов. Заболевание является дегенеративно-дистрофическим
|
|
|
Причины коксартроза
Первичным коксартрозом называют заболевание, причины которого неясны. Вторичный коксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает заболевание. Например, больной имеет травмы, появившиеся вследствие сильных нагрузок, либо имеет врожденные дефекты в области сустава, либо в этой области начался воспалительный процесс.
Что запускает первичный косартроз?
Точные причины можно определить только в каждом конкретном случае, но, по мнению большинства ученых, пусковым «крючком» становится нарушение кровообращения в области сустава. Его может вызвать множество внешних факторов: сидячая работа, малоподвижный образ жизни в целом, микротравмы, которые не ощущаются самим пациентом, эндокринные нарушения, возрастные изменения поверхностей суставов. Причина возникновения косартроза может крыться в таких заболеваниях, как сколиоз или ожирение.
Стадии коксартроза
Коксартроз 1 степени. Периодически возникающие боли только в области сустава. Боль появляется, как правило, в тот момент, когда пациент после спокойного состояния начинает двигаться. Сустав «разрабатывается», боль утихает. В состоянии покоя боль не ощущается. Сустав подвижен, как у здорового человека. Рентген показывает лишь незначительные разрастания костных тканей, почти незаметное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.
|
|
|
Коксартроз 2 степени. Боли начинают отдавать в колено и бедро. Возникают и в состоянии покоя. При интенсивных физических нагрузках (длительная ходьба, бег) больной начинает непроизвольно прихрамывать. Изменения, видимые рентгеном, становятся более заметными: деформируется головка бедренной кости, ее контур становится неровным, шейка кости утолщена, суставная щель сужена на одну треть от нормы.
Коксартроз 3 степени. Боль становится перманентной, больной чувствует ее независимо от нагрузок, она может стать причинной бессонницы. Подвижность в суставе настолько ограничена, что больной не может ходить без поддержки. Рентген показывает значительное уменьшение суставной щели, шейка бедренной кости очень широкая и короткая по сравнению с нормой, головка бедренной кости деформирована.
Лечение коксартроза
Лечебные процедуры могут включать следующие консервативные и медикаментозные методы:
-Назначение нестероидных (то есть негормональных) противовоспалительных средств. Они снимают боли. Их могут назначать на любой стадии коксартроза.
|
|
|
-Назначение средств, снимающих мышечное напряжение вокруг сустава — миорелкасантов. Они снимают боль и улучшают кровообращение в области сустава.
-Назначение средств, которые восстанавливают хрящевую ткань. Это могут быть глюкозамин, артепарон и др. Эта группа средств является наиболее эффективной.
-Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, криотерапия, лазерная терапия. Все они нацелены на улучшение кровообращения в пораженной области и снятие воспалений.
-Аппаратное вытяжение сустава. Применяется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхности сустава. Выполняется при помощи специального оборудования. Такое лечение является курсовым.
-Существует вытяжение мышц и связок без применения вспомогательных механизмов.Пациент активно работает, также как и врач. Задача пациента — расслаблять и напрягать определенные группы мышц. Врач выполняет растяжку в моменты расслабления.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!