Виды и структура медицинской профилактики

Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические ме­роприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику.

Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как:

ü индивидуальная — профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами (личная гигиена);

ü групповая — профилактические мероприятия, проводи­мые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);

ü популяционная (массовая) — профилактические ме­роприятия, охватывающие большие группы населения (попу­ляцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями—это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают три вида профилактики.

Профилактика первичная — комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреж­дение развития отклонений в состоянии здоровья и заболе­ваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Первичная профилактика включает:

1) меры по снижению влияния вредных факторов на ор­ганизм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического контроля;

2) меры по формированию здорового образа жизни, в том

числе:

— создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о нега­тивном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения;

— обучение здоровью;

— меры по снижению распространенности курения и по­требления табачных изделий, снижению потребления алкого­ля, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;

— побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;

 

3) меры по предупреждению развития соматических и пси­хических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смерт­ности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.;

4) выявление в ходе проведения профилактических ме­дицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня действия факторов риска.

Цель социальной (первичной) профилактики состоит в том, чтобы уменьшить частоту новых случаев (инцидент­ность) какой-либо болезни путем контроля за ее причинами, эпидемиологическими условиями, факторами риска. Нужно помнить, что в медицинском секторе здравоохранения такое подразделение соответствует клиническому и профилактиче­скому разделам теории и практики медицины.

В современной эпидемиологии первичную профилак­тику подразделяют на преморбидную и первичную специ­фическую. Такое дополнительное деление первичной профилактики признают не все ученые, поскольку медико-биологическое содержание преморбидной профилактики не ограничено решением проблем профилактики сердечно-со­судистых, онкологических и других основных хронических болезней.

Воздействие на цепи причин заболеваемости (патоге­нетические факторы риска) давно и широко применяется в профилактической медицине. Преморбидной профилактикой является, например, комплекс мероприятий по улучшению коммунального благоустройства населенных мест, которые благодаря эпидемиологическим исследованиям Дж. Сноу и М. Петтенкофера в отношении холеры были широко прове­дены в городах Англии (середина XIX в.) и Германии (конец XIX в.). Такая же стратегия должна быть использована и при решении проблем профилактики, обусловленных глобальным экологическим кризисом и урбанизацией.

Профилактика вторичная — комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреж­дение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадапта­цию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности. Вторичная профилактика направлена на устранение выра­женных факторов риска, которые при определенных усло­виях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического на­блюдения, направленного лечения, рационального последо­вательного оздоровления.

Вторичная профилактика включает:

1) целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обуче­ние пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связан­ным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

2) проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития за­болеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;

3) проведение курсов профилактического лечения и целе­вого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-про­филактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;

4) проведение медико-психологической адаптации к из­менению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся воз­можностям и потребностям организма;

5) проведение мероприятий государственного, эконо­мического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возмож­ности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и соз­дание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

Профилактика третичная (реабилитация) — комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с це­лью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.

Третичная профилактика включает в себя проведение:

— диспансеризации больных хроническими заболевани­ями и инвалидов, включая диспансерные осмотры, наблюде­ние, лечение и реабилитацию;

— медико-психологической адаптации;

— мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера по сохранению здоровья и остаточной трудоспособности, возможности к адаптации в социальной среде, созданию условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов. В клинической медицине во многих случаях трудно про­вести грань между третичной профилактикой, лечением и реабилитацией.

Субъектами приложения профилактических мер и воздей­ствий выступают разные стадии развития болезни, включая разнообразные доклинические состояния, а объектами — ин­дивидуумы, группы лиц, отдельные популяции и население в целом.

В тех случаях, когда профилактические меры направле­ны на устранение причины (первопричина, этиологический фактор, этиология болезни) и/или ослабление действия па­тогенетических факторов риска развития еще не возникшей заболеваемости (цепи эпидемиологических причин заболе­вания), речь идет о социальной медицинской (первичной) профилактике.

 

Структура медицинской профилактики

 

Краевой уровень

Краевая межведомственная комиссия

Руководящий рабочий орган — Совет по медицинской профилактике.

Состав: депутаты краевой Думы, зам. министров здраво­охранения, образования, культуры, промышленности, ЖКХ, зам. председателей комитетов по печати и СМИ, физкультуре и спорту, делам молодежи, зам. начальника краевого УВД, комитета по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, пред­ставители бизнеса.

Структурные подразделения краевого уровня, Министер­ство здравоохранения: главные специалисты (краевой центр медицинской профилактики, краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД, Управление Роспотребнадзора по области (краю), краевой центр или диспансер и др.).

Министерства: образования; здравоохранения, культуры; ЖКХ.

Комитеты: по делам печати и СМИ; физкультуре и спорту; молодежной политике; по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, УВД.

 

Городской уровень

Городская межведомственная комиссия (председатель — 1 зам. главы администрации)

Руководящий рабочий орган — Совет по медицинской про­филактике (председатель — зам. главы администрации города).

Состав: депутаты городской Думы, начальники управле­ний здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта, по делам молодежи, зам. начальника департамента экономики, зам. начальника управления транспорта и связи, зам. начальника управления информационной политики, зам. начальника городского УВД.

Структурные подразделения городского уровня Управление здравоохранения: главные специалисты (го­родской центр медицинской профилактики, территориальный отдел управления Роспотребнадзора, филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», городские ЛПО).

Управления: образования, культуры, физкультуры и спорта, по делам молодежи, внутренних дел, по информационной политике, ЖКХ, представители строительных, рекламных и других организаций.

 

Локальный уровень (микрорайон)

Структурные подразделения локального уровня:

— ЛПО, в том числе стационары (руководитель — глав­врач), зам. главврача по лечебно-профилактической работе, специалист по медицинской профилактике, участковые врачи, врачи-специалисты, преподаватели школ здоровья, специ­алисты доврачебного и смотрового кабинетов;

— промышленные предприятия (медсанчасти, кабинеты медицинской профилактики;

— территориальные учреждения образования, культуры, спорта, участковые инспекторы милиции).

 

---

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 2128; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!