Качество профилактической медицинской помощи

Качество профилактической .медицинской помощи — со­вокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи имеющим­ся потребностям, ожиданиям пациента и общества, современ­ному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий.

 

Критерии оценки эффективности медицинской профилактики в ЛПО

Ожидаемые результаты применения клинико-организационного руководства:

1) увеличение выявления больных НИЗ (неинфекцион­ными заболеваниями) и «болезнями поведения» на ранней стадии болезни (предгипертония (АД 139/89), ожирение 1-2 степени, бронхиальная астма легкой степени, бытовое пьянство и т. д.);

2) увеличение доли в процентах состоящих под дис­пансерным наблюдением больных НИЗ и «болезнями по­ведения»;

3) уменьшение числа осложнений НИЗ (инсульты, инфар­кты и т. д.);

4) создание единого понимания качества медицинской про­филактики у всего медицинского персонала (по результатам ежегодного анкетирования, тестирования);

5) повышение эффективности профилактической работы (соотношение затрат и результатов);

6) улучшение информационного и методического обеспе­чения медицинской профилактики:

— использование средств массовой информации;

— наглядная агитация (листовки и объявления в ЛПО, местах проживания пациентов, общественных местах — в магазинах, клубах, ЖЭУ, кинотеатрах, сберкассах, почтах и т. д.);

— беседы, лекции в ЛПО и на предприятиях;

— индивидуальная профилактическая работа (при еже­годных профилактических осмотрах);

— устное информирование медработниками — в форме вопросов и бесед по возрастным группам обратившихся па­циентов, знакомых, родственников;

— количество медработников, прошедших обучение ме­дицинской профилактике;

— наличие методических материалов для медработников;

— оформление помещений, компьютерная обучающая программа; .

— публикации в местной печати и др.;

7) новые формы профилактической работы в поликлинике (усовершенствование индивидуального профилактического консультирования, групповые формы работы);

8) проведение мероприятий при ежегодных профилак­тических осмотрах всего населения города по возрастным группам;

9) наличие отметок в историях болезни (амбулаторных картах) о курении, злоупотреблении алкоголем, употребле­нии наркотиков, избыточном весе и т. д.) с рекомендацией посещения профильных школ (при наличии) и изменения образа жизни;

10)создание системы мониторинга профилактики здо­ровья;

11)при повторном посещении пациента в текущем году (при проведении первичного профилактического осмотра в этом году) опрос, беседа и обследование пациента отмечается во вкладыше амбулаторной карты и изменении маркировки при изменении условий жизни (например, курил, перестал курить и т. д.);

12)проведение занятий в школах пациентов медработ­никами первичного звена (участковые врачи, их медсестры и специалисты поликлиники) по согласованному графику и программам;

13)наличие анализа проведенной работы (катамнестиче-ские данные, предложения по оптимизации лечебной работы).

 

Медико-санитарное просвещение населения

Медико-санитарное просвещение населения — комплекс мероприятий, направленный на: повышение информирован­ности населения в области здорового образа жизни, борьбы с факторами риска, профилактики и лечения заболеваний; мотивирование населения к ведению здорового образа жизни, борьбу с факторами риска, осознанное соблюдение врачебных рекомендаций.

Медико-санитарное просвещение населения предполагает наличие единого информационного пространства как для на­селения, так и для медицинских работников, вовлеченных в обучение пациентов.

К информационно-образовательным материалам для систе­мы медико-санитарного просвещения населения и обучения здоровому образу жизни предъявляются следующие требования:

1) современность и достоверность приводимых сведений, соответствие отечественным и зарубежным клиническим рекомендациям, соотнесение с рекомендациями ВОЗ;

2) преемственность и взаимосогласованность различных компонентов системы информационных, методических и образовательных материалов для медико-санитарного про­свещения населения;

3) жесткая методология создания материалов, использова­ние при работе только качественных источников информации (согласно утвержденному перечню);

4) утверждение ключевыми профессиональными меди­цинскими обществами, Ассоциацией медицинских обществ по качеству, Минздравсоцразвития России; привлечение к работе в качестве авторов и редакторов ведущих специалистов в различных областях медицины;

5) единство дизайна, подчеркивающее преемственность и системность всех информационных, методических и образо­вательных материалов для медико-санитарного просвещения населения;

6) стиль изложения в материалах для населения должен быть четким, понятным, без узкоспециальной медицинской терминологии, кратким; изложение должно быть эмоциональ­но окрашено и убедительно. Для адаптации текста к общему образовательному уровню пациентов следует привлекать по­пуляризатора. Необходимо достаточное количество наглядных иллюстраций, предоставляющих нужную информацию и вы­зывающих эмоциональные реакции. Желательно приведение в тексте интересных для населения фактов, удерживающих внимание целевой аудитории;

7) обновляемость: система должна предусматривать обнов­ление включенных сведений в соответствии с достижениями медицинской науки не реже 1 раза в 2 года.

Основными причинами высокой смертности населения России, особенно трудоспособного возраста, являются пре­дотвратимые заболевания — сердечно-сосудистые, травмы, отравления и ряд злокачественных новообразований. По дан­ным ВОЗ, распространенность инфаркта миокарда и инсульта при проведении программы профилактических мероприятий можно уменьшить на 80%. Сокращение числа курящих в стране и снижение потребления алкоголя способны в течение года уменьшить смертность населения более чем на 20%.

В России смертность от предотвратимых причин в 3-4 раза выше, чем в развитых странах. Согласно данным экспертов ВОЗ, при отсутствии национальной программы по борьбе с предотвратимыми заболеваниями национальный бюджет России вследствие преждевременных смертей населения трудоспособного возраста каждый год теряет около 300 млрд долларов.

Только усилиями системы здравоохранения, без участия пациентов, сдвигов в этой ситуации добиться сложно. Именно поэтому информацию о здоровом образе жизни, мерах про­филактики предотвратимых болезней, а также о правильном лечении выявленных заболеваний, изменении образа жизни, своевременной диагностике развившихся осложнений не­обходимо предоставить как можно более широким слоям населения.

Программа обеспечения системы медико-санитарного просвещения населения качественными информационно-об­разовательными материалами позволит решить обозначенные ниже задачи.

1. На уровне пациента: получить подробную информа­цию о здоровом образе жизни, оценить наличие факторов риска развития болезней, определить индивидуальный риск смерти от инфаркта миокарда или инсульта в течение бли­жайших 10 лет, ознакомиться с правилами профилактики злокачественных новообразований и других предотвратимых заболеваний, получить информацию о своем заболевании и используемых лекарствах, получить необходимые сведения о здоровье детей и близких, а также о мероприятиях по улуч­шению его состояния.

2.  На уровне врача: стандартизировать информацию о про­филактике наиболее значимых заболеваний, привлечь самого пациента к активному участию в решении проблем его здо­ровья, повысить преемственность в лечении пациентов, сни­зить частоту побочных эффектов медикаментозной терапии из-за неправильного использования больными назначенных лекарств, снизить заболеваемость и смертность курируемого населения, оптимизировать время, затрачиваемое на работу с каждым пациентом, за счет сокращения необходимой разъ­яснительной работы, которая отчасти заменяется выдачей печатных материалов.

3.  Экономический эффект: сокращение убытков от времен­ной нетрудоспособности, связанной с заболеваниями, и пре­ждевременных смертей работающего населения, сокращение расходов на оплату больничных листов, лечение осложнений заболеваний и пособий по инвалидности.

4.  Социальный эффект: снижение смертности от предот­вратимых причин и увеличение продолжительности жизни граждан (только благодаря пропаганде здорового образа жизни можно спасти сотни тысяч жизней граждан России в год), повышение качества жизни населения.

5. Политический эффект: улучшение медицинского обслуживания и, как следствие, рост доверия населения к деятельности государства и власти, снижение напряженности в обществе, консолидация общества.

Существующая в настоящее время система медико-сани­тарного просвещения населения в практическом здравоохра­нении (в условиях республиканских, областных, окружных и городских центров медицинской профилактики, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, кабинетов участко­вых врачей, врачей женских консультаций, а также в рамках школ для пациентов, включенных в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (ОК СКМУ) характеризуется большой разнородностью информационно-методических материалов, предоставляемых как пациенту, так и обучающему медицинскому работнику.

Состояние рынка научно-популярной информации (как печатной, так и электронной в рамках интернет-ресурсов) позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время со­временные и достоверные медицинские знания для населе­ния практически недоступны, поскольку рынок наводнен большим количеством научно-популярной литературы и интернет-порталов низкого качества.

Поэтому к созданию материалов необходимо привлекать лучших специалистов профессиональных медицинских обществ, при условии жестко соблюдаемой методологии, утвержденной Министерством здравоохранения и медицин­скими ассоциациями. В настоящее время профилактической технологией, широко работающей с населением, являются школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом и др.

Информационные, методические и образовательные материалы должны разрабатываться на высоком професси­ональном уровне: информация должна быть безупречной с точки зрения научно-медицинской составляющей (в том числе проходить процедуру одобрения профессиональными меди­цинскими обществами и многоуровневую экспертизу и опи­раться на типовую технологию, утвержденную в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 31.12.2004 г. № 346 «Об организации выдачи разрешений на применение медицинских технологий»). Обязательно качественное оформление инфор­мационно-методических материалов с точки зрения дизайна, полиграфии, эстетичности, наглядности.

Цели информационно-методического обеспечения систе­мы медико-санитарного просвещения населения и обучения здоровому образу жизни:

а) применительно к населению РФ:

1) обеспечить пациентов в рамках системы медико-сани­тарного просвещения населения и обучения здоровому образу жизни необходимой информацией, исходящей от лучших специалистов и адаптированной к общему образовательному уровню пациентов; в том числе предоставить современную информацию о медикаментозном лечении, номенклатуре лекарственных средств, их побочных эффектах, противопо­казаниях к их назначению и др.;

2) мотивировать пациентов к соблюдению врачебных рекомендаций и самонаблюдению в домашних условиях, способствовать отказу пациента от вредных привычек;

3) обучить пациента основным принципам первой помощи при возникновении острых ситуаций;

4) способствовать психологической адаптации пациента к новым условиям жизни с хроническим заболеванием или другой проблемой медицинского характера;

5) осуществить контроль усвоения необходимой инфор­мации пациентом;

б) повысить степень доверия пациентов к системе здравоохранения;

б)применительно к медицинским работникам:

1) обеспечить медицинских работников'современной медицинской информацией по технологиям распростране­ния информационно-образовательных материалов среди пациентов, проведению занятий в школах для пациентов и их родственников;

2) обеспечить обучающих медицинских работников спе­циальной психолого-педагогической информацией, необхо­димой для эффективного взаимодействия с пациентами и их родственниками в процессе медико-санитарного просвещения и обучения здоровому образу жизни;

3) мотивировать медицинских работников к применению методов активного обучения пациентов и их родственников и усилиям по формированию у пациентов партнерских взаимоотношений с врачом, фельдшером и медицинской сестрой;

4) облегчить проведение мероприятий для пациентов и их родственников путем предоставления дидактических ма­териалов в виде плакатов, слайдов, памяток, санбюллетеней по основным тематикам медико-санитарного просвещения.

К информационным ресурсам, необходимым для адекват­ного информационно-методического обеспечения системы медико-санитарного просвещения населения и обучения здоровому образу жизни, относятся нижеследующие.

1. Комплект информационных материалов для распро­странения через кабинеты ЛПО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При первичном контакте с систе­мой здравоохранения (участковыми терапевтами, участковы­ми педиатрами, врачами женских консультаций, фельдшерами и акушерками ФАПов) пациент получает индивидуальный комплект информационных материалов. Необходимы следу­ющие разновидности информационных продуктов.

1.1. Комплект брошюр (предназначенных для разных групп населения, подразделенного как по возрастным периодам, так и в соответствии с интересами специальной профилактики), дающий представление о здоровом образе жизни, наиболее опасных и распространенных факторах риска и борьбе с ними, а также содержащие общемедицинскую информацию, необходимую для каждого гражданина РФ.

1.2. Информационные листы-вкладыши (памятки), со­держащие необходимую для пациента информацию об имею­щихся у него заболеваниях и назначенных ему в учреждении первичного звена оказания медицинской помощи лекарствен­ных средствах.

Для эффективного использования информационных мате­риалов медицинским работником необходимо предусмотреть удобную систему размещения в медицинском кабинете ука­занных материалов с применением специальной информаци­онной стойки (полки).

2. Информационные материалы для распространения через отделения (кабинеты) медицинской профилактики должны быть посвящены вопросам первичной профилак­тики. В эту группу материалов включаются брошюры для пациентов, имеющих серьезные факторы риска, но при этом недостаточно мотивированных к обучению в школах здоровья (например, брошюра с программой прекращения курения, брошюра по модификации образа жизни при наличии вы­сокого риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания по международной шкале SCORE, брошюра с программой борьбы с ожирением и т. д.).

3. Информационные материалы по школам здоровья для пациентов с хроническими заболеваниями, а также для школ беременных и школ отцов, издания для обучающихся пациентов:

— руководство для пациента по тематике школы здоровья, включающее всю нужную для пациента информацию, в том числе памятки по доврачебной помощи при опасных для жизни состояниях;

— рабочие тетради для пациентов, занимающихся в шко­лах здоровья, позволяющие выполнять индивидуальные рас­четы и применять полученные знания для оценки состояния собственного здоровья и составления персонального плана оздоровления организма (пациент записывает в рабочую тетрадь необходимые сведения во время занятий);

— средства индивидуального самонаблюдения в виде дневников, рассчитанных на 1 год, с индивидуальным планом дальнейшего врачебного наблюдения (пациент записывает информацию в течение 1 года после завершения обучения в школе, через год он получает новый дневник);

— индивидуальные средства наглядной агитации по ве­дению правильного образа жизни и соблюдению врачебных рекомендаций: плакаты, календари и др.

 

 

Кабинет профилактики ЛПО

В городских и районных лечебно-профилактических уч­реждениях кабинеты медицинской профилактики организуют оздоровительные и профилактические мероприятия для раз­личных категорий прикрепленного населения города (района), ведут пропаганду сохранения и укрепления здоровья через местные СМИ, оказывают организационно-методическую поддержку МПЗ (медработникам первичного звена), которые в основном и ведут всю вышеперечисленную профилактическую работу. Специалисты кабинета медицинской профилактики:

— ежемесячно получают методическую и наглядную информацию литературы из краевого и городского центров медицинской профилактики и оргметодотдела управле­ния здравоохранения администрации города;

— ежегодно проходят курсы повышения квалификации по вопросам профилактики;

— используя полученные знания и методические матери­алы, обучают МПЗ своего ЛПО профилактической работе, снабжают их памятками и рецептами здоровья для различных групп пациентов;

— совместно с зам. главврача ЛПО составляют ежемесяч­ный план и обеспечивают его выполнение (проведение школ больных с заболеваниями; проведение школ по аспектам ЗОЖ (как бросить курить, похудеть, повысить физическую актив­ность); проведение лекций-дискуссий в школах здоровья учреждений микрорайона);

— обеспечивают связь с местными СМИ, предоставляя пресс-релизы и актуальные факты-примеры для пропаганды здоровья;

— обеспечивают связь с местными органами самоуправ­ления, используя их потенциал для охвата и выявления групп риска и превентивных мер;

— организуют мероприятия на уровне своего ЛПО при проведении краевых и городских Дней здоровья и других массовых популяционных кампаний;

— поддерживают актуальность наглядных материалов (на стендах, в санбюллетенях, в памятках, размещенных в холлах поликлиник).

 

Положение о кабинете медицинской профилактики

1.  Кабинет (отделение) медицинской профилактики (МП) организуется в составе территориальных поликлиник, поли­клинических отделений центральных, районных (городских) больниц, медико-санитарных частей.

2.  Главный врач поликлиники или его заместитель по организационно-методической работе руководит и отвечает за деятельность кабинета (отделения) и организуемую им профилактическую работу медработников первичного звена.

3.  Штат кабинета (отделения) медицинской профилак­тики — врач и/или фельдшер, имеющий соответствующую подготовку по медицинской профилактике и укреплению здоровья.

4.  Врач/фельдшер кабинета медицинской профилактики непосредственно подчинен зам. главврача по организацион­но-методической работе поликлиники.

5. В соответствии с основными задачами кабинет (отделение) медицинской профилактики осуществляет взаимодействие с ГЦМП и филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по области (краю) по городу»:

— направляет в ГЦМП сотрудников ЛПО для подготовки по МП, усовершенствования знаний и внедрения методов профилактики заболеваний;

— получает из ГЦМП и ФБУЗ, приобретает и распро­страняет среди работников учреждения и организованного и неорганизованного населения инструктивно-методические документы по сохранению и укреплению здоровья, наглядные пособия санитарно-просветительного характера;

— при помощи ГЦМП создает банк санпросвет-литературы (по профилактике инфекционных и неинфекционных заболе­ваний), лекций-бесед, статей медицинского профиля из пери­одической прессы для использования в повседневной работе;

— получает от ГЦМП и ФБУЗ новые методики профилак­тической направленности деятельности ЛПО;

— комплектует видеотеку при поддержке ГЦМП;

— сдает сводный статистический отчет в ОЦМП и в центр ФБУЗ в установленные сроки.

6. Кабинет МП методически обеспечивает деятельность медицинских работников поликлиники по выявлению факто­ров риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и ЗОЖ среди прикрепленного населе­ния путем предоставления доказательных данных, обучения и обновления алгоритмов обязательных профилактических действий МПЗ. Для чего:

— организует и проводит обучающие семинары по МП среди сотрудников ЛПО;

— координирует индивидуальные планы работы МПЗ по вопросам медицинской профилактики — по проведению ПО, повседневной профилактической работы, ведению школ в поликлинике и в учреждениях района, проведению лекций-бесед на предприятиях;

— оказывает организационно-методическую и консульта­тивную помощь при подготовке лекций, бесед, радиопередач, «круглых столов», конференций, семинаров, совещаний и др.;

— контролирует и анализирует деятельность МПЗ с на­селением по МП, ежеквартально делает объективную оценку их деятельности с представлением ее главному врачу (зам. главного врача по лечебно-профилактической работе) для последующего решения и использования при проведении вра­чебных конференций и при решении вопросов премирования;

—работает в тесном контакте с районными специалистами по профилям (районный онколог, фтизиатр, гинеколог, дер­матовенеролог, психиатр, нарколог), которые обеспечивают квалифицированное методическое руководство по разделу МП населения в соответствии с профилем деятельности. Обеспечивает их методической и санпросвет-литературой. Организует выступления в поликлиниках, выступления в печати, на телевидении, радио.

7.  Кабинет (отделение) МП методически и организационно работает с кабинетом доврачебного приема и со смотровым кабинетом по проведению профилактических осмотров.

8.  Кабинет МП составляет отчеты о проделанной работе, составляет сводный статистический отчет по ЛПО, результаты доводит до сведения главного врача.

9.  Специалист по МП кабинета изучает и оценивает знание вопросов профилактики и ЗОЖ населения (анкетирование, доска вопросов и ответов).

 

 

 

Задания для самоконтроля

Уважаемый студент! Вам предлагается несколько заданий для самоконтроля, выполнить которые вы можете самосто­ятельно после изучения вышеизложенного теоретического материала.

А. Контрольные вопросы

1. Какие приказы МЗ РФ регламентируют проведение диспансерных и профилактических осмотров?

2. В чем заключается работа кабинета профилактики ЛПО?

3. Какова цель обучения населения здоровому образу жизни?

4. В чем заключается качество медицинской профилак­тики?

5. Почему профилактическое направление развития здра­воохранения стало приоритетным?

6. Сколько групп состояния здоровья вам известны?

7. Осмотр какими специалистами проводится при профилактических осмотрах?

Б. Задания в тестовой форме

Выбрать один правильный ответ

1. Комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, это:

1) медицинская помощь;

2) медицинская услуга;

3) медицинское вмешательство.

2. Изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи, это:

1) заболевание;

2) состояние;

3) патология.

3. К критериям общественного здоровья относятся:

1) рождаемость, заболеваемость, смертность;

2) прирост и убыль населения;

3) повышение частоты производственного травматизма.

Дополнить

4. Активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных групп населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности — это 

5. Комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов, — это     профилактика.

6. Структура центра медицинской профилактики:

1. _______________________________

2. _______________________________

3. _______________________________

4. _______________________________

5. _______________________________

6. _______________________________

---

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 1630; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!