Липатникова А. С., Зайченко В. Ю., Колтунова А. М.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ИЛИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ? Научный руководитель к.м.н., доцент Липатникова А.С.
Кафедра пропедевтики внутренней медицины
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки»,
г. Луганск
Актуальность. Патологии сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день представляют собой ведущую причину инвалидности и смертности в мире. Одной из них является артериальная гипертензия (АГ), характеризующаяся стойким повышением цифр систолического давления более 140 мм. рт. ст. и диастолического давления более 90 мм. рт. ст. По статистике около 30% населения земного шара отмечают у себя повышенное АД.
Причины развития артериальной гипертензии весьма разнообразны. В данном исследовании показаны особенности гипертензии на фоне гипоталамического синдрома, который в 50-75% случаев сопровождается повышением АД выше нормы.
Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо.Чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).
Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, а именно развитие эндокринного бесплодия, акушерские и перинатальные осложнения.
|
|
|
Цель: выявить, что причиной повышения АД является гипоталамический синдром, изучить особенности течения АГ при гипоталамическом синдроме, выявить наиболее эффективные методики лечения и коррекции АГ.
Материалы и методы. Анализ и синтез статистических данных, анализ научной литературы, изучение клинического случая, наблюдение за течением заболевания в стационаре, интервьюирование, обобщение, выводы.
Результаты и их обсуждения.
В кардиологическое отделение обратилась женщина 40 лет с жалобами на непериодические не интенсивные головные боли при подъеме АД выше 200/120, неощущаемый подъем АД до показателей 180/110, кратковременные колющие боли в сердце.
В анамнезе имеются сведения о впервые зарегистрированном подъеме АД в возрасте 30 лет (цифры до 200/100). На фоне 2-й беременности (2 недели) АД сохранялось в пределах 140-130/90 мм. рт. ст. После преждевременных родов (32 недели) высокие цифры АД. Был установлен диагноз гипертонической болезни II (ГЛЖ, АС) 2 ст., риск 3 с неосложненным гипертоническим кризом и назначены гипотензивные препараты (Энап, Лизиноприл, Лориста). Однако эффект от приема лекарственных средств был незначительный, в связи с чем больная и обратилась в ЛРКД.
|
|
|
При обследовании обращают на себя внимание ожирение II степени по мужскому типу и цифры АД 180/120 мм. рт.ст., не сопровождающиеся другими жалобами.
В анализах увеличенное содержание ТТГ в крови, а также показатели индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR) и инсулина, что дает повод задуматься о нарушениях со стороны эндокринной системы. Пациентка была направлена на консультацию к эндокринологу, который поставил диагноз «гипоталамический синдром средней степени тяжести».
На фоне полученных результатов анализов, заключения эндокринолога и предыдущей неэффективной терапии от «стандартных» гипотензивных средств, было принято решение применить лекарственные средства, действие которых направлено на альдостероновую систему. Так как нарушение данной системы является проявлением нейроэндокринной формы ГС, что со временем ведет к развитию вегетативно-сосудистой формы, а именно повышению АД. Препаратом выбора стал Верошприрон (Спиронолактон), который ингибирует действие гормона, снижая системное АД.
|
|
|
На фоне приема данного препарата наблюдалось заметное улучшение состояния пациентки и снижение цифр АД до нормальных значений (130/90 мм. рт. ст.).
Эти данные, а также наличие в анамнезе осложненного течения беременности и родов с возможными последующими гормональными нарушениями, позволяют утверждать наличие у пациентки вегето – сосудистой и нейроэндокринной форм гипоталамического синдрома.
Вывод. На примере данного клинического случая можно сделать вывод о том, что зачастую под маской гипертонической болезни на самом деле скрывается гипоталамический синдром.
У больных гипоталамическим синдромом с выраженными изменениями в сторону повышения АД применять одни лишь ЛС, используемые для лечения первичной гипертензии, нецелесообразно, так как они не влияют на непосредственную причину повышения АД и их действие малоэффективно и недлительно.
Следует применять комплексное лечение препаратами, включая Верошпирон, результат лечения которым представлен в клиническом случае, что подтвердило его эффективность в лечении АГ у больной ГС.
УДК 616.13-07-08
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!