Предшествующие заболевания молочных желез
- атипическая гиперплазия молочных желез
- пролиферирующие заболевания
6. семейный анамнез: генетические факторы:
- наличие у ближайших родственников рака молочной железы, рака яичника, колоректального рака
- связь с наследственными синдромами (Cowden, BLOOM)
- мутации генов BRCA-1; BRCA-2
Пр инципы профилактики рака молочной железы (РМЖ):
А. Самопрофилактика:
1. женщина должна знать и помнить о об отклонениях в развитии менструальной, половой, детородной и лактационной функций, которые могут увеличивать риск развития РМК, и по возможности избегать их.
2. женщина должна проводить самообследование молочных желез (не реже 1 раза в месяц) и при выявленных образованиях немедленно обратиться к специалисту
2. соблюдение правил рационального питания, поддержание оптимальной массы тела
3. оберегание молочных желез от ушибов, ударов и сдавливаний
4. своевременное лечение заболеваний яичников, щитовидной железы, печени, психоневрогенных расстройств
5. уменьшение или исключение потребления алкоголя и курения
В. Медицинская профилактика:
1. Ранняя и точная диагностика и лечение предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы
2. Организация и проведение регулярных профилактических осмотров молочных желез (после 30 лет раз в год, после 45 лет раз в полгода; после 50 лет рекомендуется профилактическая маммография раз в 1-2 года).
|
|
|
Регулярное самообследование молочных желез и профилактические осмотры обеспечивают раннее выявление РМЖ.
Мастопатия диффузная и очаговая – этиология, клиника, диагностика, лечение.
Фиброзно-кистозная мастопатия – комплекс процессов, характеризующихся широким разнообразием пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. В молочной железе могут быть изменения фиброзного, кистозного и пролиферативного характера.
Классификация мастопатий:
а) микроскопически: пролиферативные и непролиферативные
б) макроскопически: фиброзные, кистозные, фиброзно-кистозные
в) клинически: диффузная, узловая (очаговая), смешанная.
Этиология: полифакториальное заболевание, в основе которого лежит нарушение соотношения концентрации эстрадиола и прогестерона в ткани молочной железы (т.е. мастопатию вызывают факторы, приводящие к гиперэстрогенемии или гиперпролактинемии или гиперпрогестеронемии).
Основные причины гормональной дисфункции: нарушение репродуктивной функции; психоэмоциональные нарушения (у 80%); гинекологические заболевания; аденома гипофиза, надпочечниковая недостаточность, дисфункция щитовидной железы; дисфункция печени; нарушение имунного контроля; хронические интоксикации и т.д.
|
|
|
Клиника мастопатий:
1. боли циклического или ациклического характера (обычно более выражены в I фазе менструального цикла)
2. уплотнения ткани молочной железы (диффузные или локальные)
3. выделения из сосков при надавливании – при мастопатии никогда не бывают сукровичными и кровянистыми!
Диагностика мастопатий: см. методы диагностики при раке молочной железы.
Лечение мастопатий:
1) консервативное лечение – показано для непролиферирующих мастопатий:
- выяснение этиологических факторов и лечение основного заболевания
- комплекс витаминов А, Е, С, В1, В6 (вит. А нельзя во время менструального цикла)
- лечение предменструального напряжения (диуретики, НПВС)
- гепатопротекторы (эссенциале)
- адаптогены, седативные препараты
- фитопрепараты (мастодинон)
- гормональная терапия: тиреоидные гормоны, антиэстрогены, прогестины, комбинированные препараты.
2) хирургическое лечение – секторальная резекция молочной железы - показана в следующих случаях:
- узловая форма мастопатии
- кисты более 3 см в диаметре
- наличие геморрагического содержимого в кистах
|
|
|
- выраженная и атипичная пролиферация в пунктате
Фиброаденомы и филлоидные опухоли. Клиника, диагностика и лечение.
Фиброаденома – доброкачественная опухоль, разрастание и пролиферация эпителиальной и неэпителиальной (фиброзной) ткани. Содержат рецепторы к эстрогенам и прогестерону, поэтому увеличивается во время беременности и лактации, уменьшаются после климакса.
Риск развития рака у женщин с фиброаденомами не выше, чем среди обычного населения.
Диагностика:
- данные анамнеза (чаще всего развиваются в молодом возрасте)
- пальпация молочных желез: четкое, округлое, несмещаемое, безболезненное, мягко-эластическое образование, чаще всего локализуется в верхне-наружном квадранте; обычно фиброаденомы одиночные, множественные только в 10-15%
- УЗИ молочных желез
- маммография: ограниченные, округлые, овальные, лобулярные, могут содержать включения
Варианты фиброаденом:
а) гигантские > 5 см
б) ювенильные - встречаются у девочек – подростков: быстро растущие опухоли с значительной асимметрией груди, требующие хирургического лечения.
Лечение фиброаденом:
- регулярное наблюдение врача и биопсия
- удаление (энуклеация)
Филлоидные (листовидные) опухоли – характеризуются более активной пролиферацией, на разрезе имеют вид листочка. Размер 5-20 см, быстро растет, может быть как доброкачественной (чаще), так и злокачественной, в 20% случаев – рецидивирует. Встречается редко, средний возраст больных 40-50 лет.
Лечение: оперативное (секторальная резекция, мастэктомия).
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!