Проводят сравнительную оценку в пигментном образовании и симметричной точке на теле
§ Совпадение диагнозов отмечают в 95% случаев
Противопоказана в детском возрасте, при беременности и лактации, изъязвленной поверхности опухоли, небольшие размеры и неудобная локализация
§ Рассчитывают показатель относительного накопления (ПОН):
• ПОН<200% - доброкачественный процесс
• ПОН>600-700% - меланома
Термография
Метод предложен Lawson в 1956 г.
§ Принцип состоит в выявлении температурных неоднородностей до 0,1o
§ Температура опухоли выше, чем нормальных тканей “горячий очаг”
§ Считается, что температура меланомы на 1,2-6,6o выше
Реакция Якша (лучевая и спонтанная меланурия)
Метод подразумевает выявление меланогенов в моче
§ При добавлении в мочу 5% FeCl моча приобретает коричневую краску вследствие появления меланина
Определение проводят 4 раза: до лучевого лечения, после суммарной поглощенной дозы 30 Гр, после 60 Гр и по окончании лучевой терапии
За 3 суток до определения меланурии запрещают принимать салицилаты и амидопирин, употреблять консервы, вино
§ В пробирку с мочой каплям добавляют 0,5 мл 5% раствора FeCl
Принципы лечения меланомы:
1) основной метод лечения – радикальное хирургическое иссечение – иссечение опухоли в едином блоке с окружающей кожей, подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией или апоневрозом; от видимого края опухоли надо оступать не менее 3-5 см на туловище и конечности, 2-3 см на лице, кисти и у естественных отверстий; удаление меланомы должно осуществляться как можно быстрее и с соблюдением всех правил абластики
|
|
|
2) при метастатических формах заболевания используется хирургический метод, химиотерапия, иммунотерапия в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения
3) химиотерапия применяется при лечении генерализованной меланомы (дакарбазин, цисплатин, винкристин, блеомицин)
4) лучевая терапия применяется в основном с паллиативной целью
Опухоли молочной железы.
6.1. Классификация предопухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез. Заболеваемость раком молочной железы. Этиология. Группы риска по раку. Профилактика. Раннее выявление рака.
Классификация предопухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез:
1. Эпителиальные опухоли
а) доброкачественные:
1) внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома
2) аденома
б) злокачественные: рак молочной железы
2. Неэпителиальные опухоли: редко-истинная саркома, опухоли из других тканей
3. Смешанные опухоли:
а) фиброаденома
б) листовидная (филлоидная) опухоль
в) карциносаркома
4. Дисплазия молочных желез (фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз)
|
|
|
5. Опухолеподобные поражения:
а) эктазия протоков
б) гинекомастия.
Заболевамость раком молочной железы: 64 на 100 тыс. женщин (РБ, 2005 г.), 2-е место в структуре онкозаболеваний женщин, смертность – 23,7 на 100 тыс. женщин, 1-ое место в структуре смертности от опухолей у женщин.
Группы риска по раку молочной железы зависят от следующих этиологических факторов:
Гормональные факторы:
а) эндогенные - гиперэстрогенемия в результате:
- особенностей менструального цикла (раннее менархе до 12 лет; поздняя менопауза после 55 лет)
- детородной функции (нерожавшие, 1-ые роды после 30 лет; аборты до 18 лет и после 30 лет)
- особенностей лактации (гипо- и агалактия)
- особенностей половой жизни (ее отсутствие, позднее начало, фригидность, механические способы контрацепции)
б) экзогенные:
- заместительная терапия гормонами в пред- и постменопаузе сроком более 5 лет
- длительный прием комбинированных оральных контрацептивов: более 4 лет до первых родов, более 15 лет в любом возрасте
Факторы образа жизни и окружающей среды
- географическое расположение и питание (высококалорийная диета, избыточное потребление жиров, малая физическая активность)
|
|
|
- злоупотребление алкоголя (увеличивают риск на 30%)
- курение (до 16 лет – увеличивает риск в 2 раза)
- радиация (облучение) и травмы молочных желез
3. эндокринно-метаболические нарушения: ожирение, атеросклероз, заболевания надпочечников и щитовидной железы
4. индивидуальный анамнез:
- возраст старше 40 лет
- ранее перенесенный рак молочной железы или рак яичников
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!