Симптомокомплексы при опухолях средостения.
Симптомы поражения органов (трахеи, пищевода)
• Кашель, одышка, стридор:
Сдавливание трахеи или главных бронхов
• Дисфагия, боль при проглатывании:
Сдавливание или прорастание пищевода
• Боль в спине, сколиоз:
Поражение позвоночника
Симптомы поражения сосудов
• Синдром сдавливания верхней полой вены:
Сдавливание или прорастание верхней полой вены
• Одышка, аритмии, недостаточность кровообращения, плеврит, легочное сердце:
Прорастание легочной артерии, перикарда
• Хилоторакс:
Поражение грудного лимфатического протока
Неврологические
• Осиплость голоса:
Прорастание возвратного нерва
• Одышка, икота:
Поражение n.phrenicus
• Синдром Горнера:
Поражение симпатического ствола
• Гиперрефлексия, параплегия:
Вовлечение в процесс спинного мозга
Системные клинические проявления
• Гиперкальциемия:
Аденома паращитовидной железы
• Гипертензия:
Параганглиома
• Гинекомастия:
Герминоклеточные опухоли
• Похудание, потливость, лихорадка:
Лимфомы
5. Аутоиммунные проявления:
• Миастения
• Гипогаммаглобулинемия
• Эритроцитарная аплазия
Общие принципы диагностики и лечения опухолей средостения.
Общие принципы диагностики:
1. Обязательные диагностические методы:
• Рентгенография (передне-задняя и боковая)
• Томография в проекции трахеи и главных бронхов
• Томография в проекции тени
• Контрастирование пищевода
• Компьютерная томография
• Рентгеноскопия
2. Уточняющая диагностика:
• ЯМР томография
• Сканирование с I-123; I-131; Tc-99; Tl-201; Ga-67
• Ларингоскопия
• Бронхоскопия
• Ангиография
• Флебография
• Эхокардиография
• Лабораторные тесты
Методы верификации:
• Трансторакальная пункция
• Медиастиноскопия
• Парастернальная медиастинотомия
• Торакоскопия
• Диагностическая торакотомия
Общие принципы лечения:все доброкачественные опухоли лечатся хирургически. При злокачественных опухолях тактика определяется гистологическим принадлежностью и степенью распространения новообразования. Солидные опухоли лечатся хирургически, системные опухоли – химиотерапией.
Опухоли кожи.
Тема: «Опухоли кожи»
Опухоли кожи. Статистика в Республике Беларусь. Этиология. Факторы риска.
Статистика: заболеваемость на 2005 год – 56,5:100000, смертность – 0,9:100000.
Этиология:
· УФО
· Термическое воздействие
· Ионизирующая радиация
· ПАУ
· Вирусы (HPV, HSV)
· Травма
Факторы риска: промышленный контакт с сажей, продуктами перегонки неочищенного керосина, парафина, шотландских сланцев, каменноугольного и бурого дегтя, мышьяком, угольной пылью и т.д.
Факультативные кератопреканцерозы и облигатный предрак кожи.
Факультативные преканцерозы (фоновые)
· Старческая атрофия кожи
· Хронический хейлит
· Крауроз
· Хронические радиационные дерматиты и лучевые язвы
· Кератоз, вызванный мышьяком
· Хронические дерматиты, вызванные ПАУ
· Рубец, рубцовая атрофия
Факультативные кератопреканцерозы
· Старческая кератома - множественные или одиночные желтовато-бурые или бледноватые пятна с шероховатой поверхностью
· Кожный рог
· Кератоакантома - солитарные узлы полушаровидной или шаровидной формы до 1 см с кратерообразным вдавлением в центре и мягкими роговыми массами.
· Лейкоплакия
Облигатные преканцерозы
· Пигментная ксеродерма - врожденная дистрофия кожи с резко повышенной чувствительностью к солнечным лучам.
· Болезнь Боуэна - единичные или множественные бляшки коричнево-красного цвета с неровными краями, поверхность покрыта чешуйками и корками.
· Болезнь Кейра - поражается головка полового члена, иногда на слизистой полости рта, гортани. Проявляется одиночным узлом или множественных пятен ярко-розового цвета, с шелушением, бархатистой поверхностью, затем появляются некровоточащие изъязвления.
· Болезнь Педжета - поражение околососковой зоны. Проявляется экзематозноподным поражением, затем появляются эрозии, изъязвления, которые покрываются коркой.
Базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Особенности роста и распространения.
Базалиома.
Формы:
· Язвенная форма (ulcus rodens)
· Узловатая
· Поверхностная
· Пигментированная
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!