Вопрос 52. Энтеральное кормление через зонд, гастростому.
Процесс питания
Питание для лежачих больных с зондом также осуществляется по определенной схеме, состоящей из нескольких пунктов:
1. Пациент должен занять полусидячее положение;
2. Наружный конец зонда опускается ниже уровня шеи и пережимается сжимом;
3. К воронке присоединяют шприц с разогретой до 38-39 градусов питательной смесью;
4. Воронку со шприцем поднимают на расстояние свыше 50 сантиметров над желудком и снимают зажим;
5. Пищу вводят медленно, практически без давления (150 мл примерно за 5-6 минут);
6. По окончании кормления осуществляют присоединение шприца с 30-50 мл воды, дабы промыть систему;
7. После этого трубка вновь пережимается, опускается вниз и перекрывается пробкой, зажим снимают.
Алгоритм кормления пациента через гастростому
Подготовить:
- установить с пациентом доверительное отношение;
- объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;
- перчатки;
- желудочный зонд;
- воронка или шприц Жане;
- 30-50 мл кипяченой воды;
- бинт;
- лейкопластырь;
- пробку для зонда;
- емкости с дезинфицирующим раствором;
- стерильные салфетки;
- ножницы;
- гели или мази;
- питательные смеси в количестве 200-500 миллилитров при температура 37-40°С (сладкий чай, морс, сырые яйца, масло, молоко, сливки, фруктовые соки, кисели, питательные смеси, содержащие белки, жиры и углеводы);
- контейнер для мусора и ширму.
Действие:
- вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;
|
|
|
- огородите пациента ширмой, и придать ему положение удобное для кормления (сидя, лежа, положение Фаулера);
- прикрыв грудь салфеткой;
- присоединить воронку или шприц Жане к резиновой трубке;
- малыми порциями (по 50 мл) 6 раз в сутки вводить подогретую пищу в желудок;
- после каждого введения пищи резиновую трубку промывают кипяченой водой в количестве 40-50 миллилитров;
- пережать трубку зажимом;
- отсоединить шприц;
- закрыть трубку пробкой и убедиться, что пациент чувствует себя комфортно;
- поместить использованный инструментарий в емкость с дезинфицирующим раствором;
- снять перчатки и опустить их в контейнер;
- вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;
- заполнить медицинскую документацию
Питание через еюностому
Еюностома – искусственно сформированный свищ начального отдела тощей кишки. Для питания она формируется у больных с непроходимостью выходного отдела желудка вследствие опухоли или рубцового послеожогового стеноза.
Вопрос 53.на картинках.
●При переломах бедра и других костей нижних конечностей после иммобилизации шиной больных транспортируют на носилках в положении лежа на спине.
|
|
|
● При переломах костей верхних конечностей транспортируют больных в положении сидя.
Вопрос 54. В ЛПУ инфекции, передающиеся парентеральным путем, в том числе ВИЧ-инфекция, могут распространяться по следующим направлениям (путям):непосредственно от пациента пациенту;от пациента медицинскому работнику;от медицинского работника пациенту
• от пациента лицам, осуществляющим за ним уход. Риску профессионального инфицирования подвержены медицинские работники по роду деятельности, часто соприкасающиеся с кровью и ее компонентами, а также лица, работающие с препаратами крови.С целью предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами на рабочем месте все медицинские работники обязаны придерживаться «Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» (приложение). Эти правила сводятся к максимальном предотвращению возможности заражения инфицированным материалом, и, прежде всего, кровью во время повседневной работы.Наиболее реальная опасность заражения медицинских работников возникает при разрывах и проколах медицинских перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу медицинского работника, возможно имеющую микротравмы, а также попадание зараженного материала на слизистые.Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:Избегать случайных повреждений кожных покровов, уколов, порезов, ранений иглами и другими колюще-ре жущими инструментами.Все манипуляции с биологическими материалами не обходимо выполнять в спецодежде (халат, Щапочка, обувь).Использовать средства индивидуальной защиты (пер чатки, щитки, респираторы, герметичные очки, маски, непромокаемый фартук) в соответствии с нормативно-ме тодическими документами и соблюдать правила техники безопасности, а также требования к дезинфекции, ПСО и стерилизации, сбору, обеззараживанию, временному хра нению и транспортированию медицинских отходов, обра зующихся в ЛПУ.
|
|
|
На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортированием отходов, должна быть аптечка пер воймедицинской помощи (5% спиртовая настойка йода, 70% спирт, навески перманганата калия и вода для при готовления 0,05% и 0,01% растворов, стерильные сал фетки, бинты, пластырь и бактерицидный пластырь). При подготовке к манипуляции необходимо убедится в целост ности аптечки.В случае получения травмы при обращении с ис пользованными шприцами необходимо принять меры эк стренной профилактики в соответствии с действующи ми инструктивно-методическими документами.
|
|
|
Вопрос 55. 55. При попадании инъекционного материала, биологических жидкостей:на кожные покровы медицинского работника — дважды обработать 70% этиловым спиртом, а в слу чае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и устанавлива ют медицинское наблюдение за пострадавшим;на поверхности — проводить дезинфекцию исполь зованного материала и загрязненных поверхностей, а также медицинской одежды дезинфицирующими растворами, например, 6% перекисью водорода или согласно приказу по вирусной инфекции.
Вопрос 56. Компрессы представляют собой разновидность отвлекающей терапии. Они применяются для рассасывания местных воспалительных процессов на коже, в подкожной жировой клетчатке и нижележащих тканях. Противопоказаниями к назначению компрессов являются гнойничковые заболевания, нарушения целости кожного покрова, мокнутия кожи. Компрессы бывают общие и местные, а также согревающие, холодные и горячие. К общим компрессам относится общее влажное укутывание. Согревающий компресс вызывает прилив крови к очагу воспаления, что способствует рассасыванию инфильтрата, снятию отека. Он применяется также как спазмолитическое средство. Согревающий компресс состоит из 3 слоев: 1) кусок ткани в несколько слоев, смоченный водой комнатной температуры, отжимают и прикладывают к коже; 2) на него кладут кусок клеенки, вощеной бумаги или пленки, на 2—3 см выступающий за края влажного слоя; 3) сверху укладывают толстый слой ваты еще большего размера. Все слои плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, а также платком или шарфом. Через 6—8 часов компресс заменяют сухой теплой повязкой или протирают кожу спиртом во избежание мацерации. Помимо воды растворами для компресса могут быть водка, разбавленный 50 % спирт, одеколон, свинцовая вода, слабый уксус (1 чайная ложка на 500 мл воды), камфорное масло и др. Холодные компрессы (примочки)применяют при ушибах, лихорадке (на голову), при травмах, кровотечениях, острых воспалительных процессах на коже с эрозиями и мокнутием. Для холодного компрессаберут кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной (лучше со льдом) воде, отжимают и накладывают на нужное место. Каждые 2—3 минут в течение часа компресс заменяют новым. Иногда к воде добавляют свинцовую воду, уксус, жидкость Бурова (2 столовые ложки на 500 мл воды). Помимо этого для лекарственных примочек используют раствор борной кислоты, раствор фурацилина (1:1000). Грелки. Используются как местная тепловая процедура при поверхностно расположенном воспалительном очаге в фазе инфильтрации, рассасывании гематом, при миозитах, для снятия спазмов гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных ходов, кишечника и других органов. В домашних условиях они могут применяться для согревания недоношенных детей. Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и плотно закручивающейся пробкой. Лед разбивают на мелкие кусочки и заполняют ими мешок до половины объема. Выжимают из пузыря воздух и завинчивают пробку. Чтобы не вызвать чрезмерного охлаждения кожи и даже ее отморожения пузырь кладут на полотенце, сложенное вчетверо. Если пузырь стал мокрым, его следует вытереть. При появлении резкой боли, его подвешивают над больным местом. По мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда. Холод можно держать в течение суток с небольшими перерывами. В холодильнике у медсестры всегда должен быть лед.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!