Гигиенический уход за наружными половыми органами
ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены пациента; профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
ПОКАЗАНИЯ: невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки; клеёнка; пелёнка; судно; кувшин или кружка Эсмарха; теплая вода с добавлением мыла (температура воды 37-38оС) или раствор антисептика (слабо розовый раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1:5000); ширма;
Подмывание женщины
1. Представиться пациентке. Объяснить ход манипуляции и получить ее согласие.
2. Опустить изголовье кровати. Отгородить пациентку ширмой.
3. Помочь пациентке согнуть ноги в коленях и слегка развести их в бёдрах.
4. Встать сбоку от пациентки. Левую руку подвести под крестец, помогая пациентке приподнять таз, а правой рукой подстелить и расправить клеенку и пелёнку под ягодицами. Затем подставить судно на клеёнку.
5. Провести дезинфекцию рук. Надеть перчатки.
6. Стерильным пинцетом выложить на стерильный лоток марлевые салфетки.
7.Встать справа от пациентки. Взять резиновую трубку кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую.
8. Поливать раствором на наружные половые органы, а марлевой салфеткой производить движения в одном направлении – сверху вниз (от лобка к анальному отверстию).
Последовательность подмывания должна быть следующая: лобок; паховые складки; большие половые губы; малые половые губы; промежность и складки ануса, постоянно меняя салфетки.
|
|
|
9. Высушить наружные половые органы сухими салфетками промокательными движениями в той же последовательности.
10. Использованные салфетки сбрасывать в судно или лоток для отработанного материала.
11. Извлечь судно, убрать клеенку и пеленку из-под пациентки.
12. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее одеялом. Убрать ширму.
4. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.
Подмывание мужчины
1. Подготовка к манипуляции такая же, как перед подмыванием женщины (см. выше).
2. Смочить махровую рукавичку или марлевую салфетку.
3. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена (если мужчине не было сделано обрезание).
4. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного отверстия к области лобка.
5. Взять сухую салфетку осушить, затем вернуть крайнюю плоть в естественное положение. Сменить салфетку. Тщательно обработать остальную часть полового члена, кожу мошонки, каждый раз меняя салфетки и осушить.
|
|
|
6. Обработать область анального отверстия (область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях и поджатыми к животу ногами). Осушить.
7. Окончание манипуляции такое же, как при подмывании женщины
Вопрос 38. Правильное ушивание предотвращает возможное натяжение и разрыв швов. Также важна первичная защита от внешних микроорганизмов. В этот период пациенту понадобятся стерильные повязки, например, Космопор Е, Аскина Софт, Докапласт с мирамистиномили полоски Омнистрип.
В течение всего периода восстановления рана должна быть чистой, не иметь признаков инфицирования. Средства для этого подбирает врач. В ведущих европейских больницах для промывания ран используют стерильный раствор Пронтосан, т.к. он не только очищает, но и ускоряет регенерацию тканей.
На стадии грануляции вам могут назначить применение наружных мазей, а также физиопроцедуры, которые помогут снять отек.
В послеоперационный период пациента ждут ежедневные перевязки, частота которых будет постепенно сокращаться. Это зависит от качества восстановительного процесса и количества выделяемого из раны экссудата. На этой стадии вам могут пригодиться повязки Космопор Адванс, Цетувит Е или Цетувит плюс, которые фиксируются пластырем или самофиксирующимся бинтом, например, Пеха-Хафт
|
|
|
Дренирование (франц. dreiner – дренировать) – метод лечения, предусматривающий выведение наружу отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических полостей, содержимого полых органовВсе дренажи должны быть стерильными и использоваться только один раз. Хранятся они на стерильном столе или в стерильном растворе антисептика. Перед использованием промываются в стерильном 0,9% раствором натрия хлорида. Трубчатые дренажи вводит в рану или полость врач.
Дренажи могут выводится через рану, но чаще они выводятся через отдельные дополнительные проколы рядом с послеоперационной раной и фиксируются швами к коже. Кожу вокруг дренажа ежедневно обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени и проводят смену марлевых салфеток - "штанишек". Медицинская сестра наблюдает за количеством и характером отделяемого по дренажу.
При наличии геморрагического содержимого обязательно вызывается врач, измеряется АД и подсчитывается пульс. Дренажная трубка от пациента может удлиняться с помощью стеклянных и резиновых трубок, сосуд, в который она опускается, должен быть стерильным и наполнен на 1/4 часть раствором антисептика. Для профилактики проникновения инфекции по дренажной трубке проводится смена сосуда ежедневно. Пациента укладывают на функциональную кровать так, чтобы дренаж был виден и уход за ним не был затруднён, придают положение, способствующее свободному оттоку отделяемого. При использовании активного дренирования с помощью электроотсоса надо наблюдать за его работой, поддерживая в системе давление в пределах 20-40 мм. рт. ст., за заполняемостью сосуда. При сомнении в проходимости дренажа срочно вызывается врач. По назначению врача отделяемый экссудат может быть направлен на исследование в бактериологическую лабораторию.
|
|
|
Удаление трубчатых дренажей проводит врач. Если дренаж при манипуляциях выпадает из раны или полости, то медицинская сестра срочно сообщает об этом врачу. Использованный дренаж обратно не вводится.
Вопрос 39. Уход за пациентом с гастростомой
При непроходимости пищевода, связанной с неоперабельной опухолью, на желудок накладывается свищ-гастростома, через который по введенной трубке производится питание пациента. Значительно реже, при невозможности питания через желудок, аналогичный свищ-еюностома накладывается на тощую кишку. В обоих случаях в полый орган (желудок, тощая кишка), подшитый к передней брюшной стенке, вводится резиновая трубка, которая также крепится к передней брюшной стенке швом или полосками лейкопластыря длиной 15 - 16 см. Трубка вводится недалеко от лапаротомической раны, зашитой наглухо.
Пациенту вводится высококалорийная, легко усваеваемая пища полужидкой консистенции. Частота кормлений - 4 - б раз в день. После каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.
Родственники должны принимать участие в кормлении пациента через гастростому, поскольку этот процесс требует большого терпения и такта в связи с тем, что довольно часто пациенты страдают отсутствием аппетита, отвращением к пище. Следует учитывать вкусы пациента, его предпочтение тем или иным блюдам. В течение всей процедуры кормления пища должна быть теплой и выглядеть аппетитно, чтобы не лишать пациента вкусовых ощущений. Для смачивания пищи слюной и возбуждения секреции пищеварительных желез больному предлагают пережевывать пищу и после этого выкладывать ее изо рта (выплевывать) в воронку, откуда вместе с жидкой смесью по трубке пища вводится в желудок.
Для кормления пациента необходимо:
· приготовить: стакан с водой, емкость для промывных вод, стеклянную или пластмассовую воронку, пачку стерильных салфеток, зажим, полиэтиленовый мешок для сбрасывания отработанных салфеток, пищу жидкой и твердой консистенции;
· снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход и зажим, сбросить в мешок для мусора;
· вставить в конец резиновой трубки стеклянную или пластмассовую воронку;
· поднять воронку вверх, слегка наклонив в сторону больного;
· дать пациенту тарелку с пищей для пережевывания;
· предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку;
· залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью;
· промыть воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника (во избежание гниения остатков пищи в резиновой трубке);
· снять воронку;
· наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом;
· зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента;
· дать пациенту стакан с водой и поставить рядом емкость для промывных вод;
· помочь пациенту прополоскать полость рта от пищи;
· убрать емкость для промывных вод;
· дать пациенту жевательную резинку (для предупреждения образования стоматита в полости рта).
Примечание: убрать полиэтиленовый мешок для мусора.
Вымыть и прокипятить воронку в двухпроцентном содовом растворе в течение 15 минут с момента закипания.
Просушить воронку и поставить на прикроватную тумбочку, накрыв салфеткой.
После каждого введения пищи через гастростомическую трубку необходимо:
1) положить в тазик несколько ватных шариков и залить раствором фурацилина или перекиси водорода;
2) обработать шариками, надетыми на пинцет, кожу вокруг трубки, затем обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным спиртом;
3) нанести на кожу вокруг трубки с помощью шпателя изолирующую мазь;
4) наложить сухую асептическую повязку, для чего стерильную салфетку разрезают на две части до половины и, раздвинув, кладут вокруг трубки, вторую салфетку кладут с другой стороны;
5) зафиксировать повязку пластырем или с помощью пояса из ткани с отверстием для трубки.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!