Укладывание пациента в положение СИМСА
Положение СИМСА промежуточное между положением «лежа на боку» и положением «лежа на животе».
Показания: смена положения при риске образования пролежней.
Алгоритм действий:
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
2. Привести изголовье в горизонтальное положение.
3. Перевести пациента в положение «лежа на боку» и частично «лежа на животе».
4. Положить подушку под голову пациента (предотвращает чрезмерное сгибание шеи).
5. Подложить подушку под верхнюю согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, нижнюю руку положить на постель не сгибая (сохраняется правильная биомеханика тела).
6. Положить подушку под согнутую верхнюю ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра (предупреждается поворот бедра внутрь, переразгибание конечности, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек).
7.Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов (обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).
Вопрос 30. Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
Порядок перекладывания.
1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кро-
вати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного,
|
|
|
второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспорти-
ровку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй
– под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться
на 90° (если носилки поставлены параллельно – на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больно-
го.
4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова-
ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и
переложить больного на кровать.
Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)
Порядок перекладывания.
1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к
ножному концу кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки боль-
ного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транс-
портировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй – под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повер-нуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
|
|
|
Вопрос 31. Первый способ смены постельного белья (рис. 6-1)
1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов
кровати к поясничной области больного.
2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.
3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и
расправить её.
Второй способ смены постельного белья (рис. 6-2)
1. Передвинуть больного к краю кровати.
2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к боль-
ному.
3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной
валиком.
Вопрос 32Смена нательного белья
1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.
2. Снять рубашку через голову больного (рис. 6-3, а), а затем с его рук (рис. 6-3, б).
3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной.
4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку- распашонку.
Вопрос 33.
Одним из важных мероприятий по уходу за больным является поддержание чистоты его тела. При этом особое внимание следует уделять состоянию кожных покровов
|
|
|
Гигиеническая ванна
Необходимое оснащение. • Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
• Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
• Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
• Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры.
1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25
°С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно
промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36 °С).
4. Сменить фартук и перчатки.
5. Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.
6. Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в неё ногами, не скатился и не соскользнул (рис. 2-5). Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!
|
|
|
7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область промежность – ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.
8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9. Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).
10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15–30 мин.
Гигиенический душ
Необходимое оснащение.
• Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
• Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
• Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
• Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры.
1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2. Закрыть форточки температура воздуха в душевой или ванной комнате должна быть не менее 25 °С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной извести.
3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходи-мое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35–42 °С), сменить фартук и перчатки.
4. Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет (скамеечку) в душевой кабинке (ван-не), поддерживая под локти.
5. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальныемыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги.
6. Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.
7. Одеть пациента в чистую больничную одежду.
8. Тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и об-работать раствором хлорной извести. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
Проведение обтирания
Приготовить: перчатки, клеенку/пеленку, полотенце, моющее средство, губку, мешок для грязного белья, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Раздеть пациента, поместить грязное белье в специальный мешок.
3. Положить клеёнку/пеленку под пациента.
4. Влажной губкой последовательно обработать: шея→грудь→руки, осушить полотенцем/ салфеткой, прикрыть их для профилактики охлаждения.
5. Затем обтереть живот→паховую область→спину→нижние конечности, осушить.
6. Надеть чистое бельё.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.
Вопрос 34.
Уход за кожей и профилактика пролежней
Кожа выполняет несколько функций: защитную, аналитическую (кожная чувствительность), регуляторную (регуляция температуры тела: отдача тепла через потоотделение у здорового человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных – значительно больше), выделительную. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре тела выделяетс около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных - до 10 л и более.
На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками или растворами (например, 1 стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры), обтирать кожу сухим чистым полотенцем.
Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин - области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала - несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще. У тяжелобольных могут образовываться пролежни. Пролежень (лат. decubitus; син. - декубитальная гангрена) - омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису). Появление пролежней - свидетельство недостаточного ухода за больным! При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.
Вопрос 35.
Стрижка волос, ногтей, бритьё
Стрижка волос
Необходимое оснащение.
• Ножницы, машинка для стрижки волос.
• Таз для сжигания волос, спички.
• Спирт (70%).
Порядок выполнения процедуры.
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходи-
мое оснащение.
2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему
плечи полиэтиленовой пелёнкой.
Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части
головы – остричь волосы над подготовленным тазом
4. Сжечь волосы.
5. Обработать ножницы, бритву спиртом.
Бритье
Необходимое оснащение:
• Резиновые перчатки.
• Бритва, кисточка и крем для бритья.
• Салфетка, полотенце, ёмкость для воды.
Порядок выполнения процедуры.
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходи-
мое оснащение, надеть перчатки.
2. Нагреть воду (до 40–45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.
3. Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья.
4. Побрить больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении по от-
ношению к движению бритвы.
5. Промокнуть лицо влажной, затем сухой салфеткой.
6. Обработать бритву спиртом.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Стрижка ногтей
Необходимое оснащение.
• Резиновые перчатки.
• Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.
• Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног,
спирт (70%).
• Таз и лоток для воды, полотенца.
Порядок выполнения процедуры (рис. 2-3, 2-4).
1. Подготовиться к проведению санитарно-
гигиенической обработки: разложить необходимое осна-
щение, нагреть воду, надеть перчатки.
2. Добавить в лоток с тёплой водой жидкое мы-
ло и опустить в него на 2–3 мин кисти пациента (поочерёд-
но по мере обрезки ногтей).
3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать
их и аккуратно подрезать ногти.
4. Обработать руки пациента кремом.
5. Добавить в таз с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него
на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
6. Положить стопу на полотенце (поочерёдно по мере обрезки
ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.
7. Обработать стопы кремом.
8. Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.
9. Снять перчатки, вымыть руки.
ВОПРОС 36. Уход за глазами.
Для удаления гнойного отделяемого глаза промывают 3% раствором борной кислоты, раствором риванола или слабым раствором калия перманганата (имеющим розовый цвет) из резинового баллончика или марлевым тампоном. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. При воспалительных заболеваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей.
Уход за ушами
Больному необходимо чистить уши 2-3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные
пробки. Сера выпадает из уха в виде комочков или крошек. Они могут скапливаться в слуховом
проходе и образовывать серные пробки; при этом резко снижается слух. В таких случаях проводят
промывание слухового прохода.
Ухтд за нос. Пол.
Необходимое оснащение: носовой зонд, вата, вазелиновое масло
(или глицерин).
Порядок выполнения процедуры (рис. 6-12):
1. Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом.
2. Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными
движениями удалить корочки.
Уход за полостью рта
Каждому человеку необходимо соблюдать элементарные правила ухода за полостью рта:
• полоскать рот водой после каждого приёма пищи;
• чистить зубы на ночь и утром, так как в течение ночи поверхность слизистой оболочки рта и зубов покрывается мягким налётом, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов. У больных образование налёта ускоряется, так как через слизистую оболочку полости ртначинают выделяться продукты нарушения обмена веществ: азотистые вещества при почечной недостаточности, глюкоза при сахарном диабете, ртуть при ртутных отравлениях и т.д. Эти вещества загрязняют слизистую оболочку и часто ведут к интенсивному размножению микроорганизмов. Уход за полостью рта тяжелобольных должен быть более тщательным; проводит его медицинская сестра.
Вопрос 37.
ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены пациента.
ПОКАЗАНИЯ: невозможность выполнения гигиенических манипуляций пациентом самостоятельно.
КРАТНОСТЬ: не реже 1 раза в неделю.
ОСНАЩЕНИЕ: таз; кувшин; тёплая (37-38оС) вода; махровая рукавичка; мыло; полотенце; клеёнка; перчатки; ножницы.
1. Объяснить пациенту ход и цель манипуляции. Получить информированное согласие .
2. Помочь пациенту лечь на спину или в положение Фаулера.
3. Постелить клеенку на ножном конце кровати. Поставить на клеенку таз.
4. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Надеть перчатки.
5. Поместить ноги пациента в таз (ноги при этом нужно слегка согнуть в коленях).
6. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их. Убрать таз и клеёнку.
7. Высушить ноги полотенцем, особенно межпальцевые пространства. Накрыть ноги пациента одеялом, помочь занять удобное положение.
9. Таз и клеенку подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Мытье рук. Для проведения манипуляции понадобятся перчатки, клеенка или пеленка, моющая рукавичка или мочалка, чистая вода, моющие средства. Дополнительно надо подготовить лотки для жидкостей, полотенце, влажные салфетки.
Чтобы помыть руки пациенту, нужно сделать следующее:
· помыть руки с мылом, обтереть, надеть перчатки;
· под руку, которой требуется обработка, положить пеленку или клеенку;
· подготовить две емкости с водой температурой 35-38°С, в одну из них добавить моющее средство;
· в мыльном растворе смочить мочалку или рукавичку, слега отжать, обработать руку пациента. Двигаться нужно от кисти к пальцам, от локтя к кисти, от плеча к локтю;
· обработать подмышечные впадины специальными гигиеническими салфетками или мыльной пеной;
· сполоснуть мочалку в чистой воде и смыть мыло с руки, а пену из подмышек удалить сухой чистой салфеткой;
· вытереть руку полотенцем от влаги и накрыть эту половину пациента, чтобы ему не было холодно;
· повторить все то же самое со второй рукой.
Мытье рук больного проводится по мере необходимости. В ряде случаев весь цикл манипуляций не требуется. Достаточно протереть кисти пациента влажной марлевой или гигиенической салфеткой.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 1309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!