Вопрос 27. Виды режимов двиг. Акт.
•Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).
• Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачи-
ваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).
• Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.
• Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.
• Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория).
Виды положений пациента относительно постели
1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.
2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.
|
|
|
3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:
· при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;
· при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;
· при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).
У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:
· пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;
· контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;
· гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания
Вопрос 28. Правила поддержания пациента при ходьбе.
|
|
|
Поддерживание пациента при ходьбе
Выполняется одной сестрой.
Использование: помощь человеку при ходьбе после травмы, инсульта и т. п.
- Объяснить пациенту принцип удерживания, убедиться, что он понимает его.
- Оценить состояние и возможности пациента:
- что он сможет сделать самостоятельно;
- в чем ему нужна поддержка;
- нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки)
●Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).
●Встать рядом с пациентом.
●Применить «захват большими пальцами ладоней»: держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке: рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах (рис. 2.15)
●Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой, или обхватить пациента за талию.
●Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно (рис. 2.16).
●Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.
УДЕРЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА МЕТОДОМ «ЗАХВАТ ЧЕРЕЗ РУКУ»
|
|
|
Показания: поддержка и перемещение кзади пациента, способного оказать содействие.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
2. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Попросить пациента, который стоит или сидит, скрестить руки и прижать их к груди (в том случае, если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).
4. Встать позади пациента (позади кресла или стула, на котором он сидит).
5. Сестре просунуть свои руки сзади между руками и грудной клеткой пациента с обеих сторон и охватить его руки как можно ближе к запястьям.
6. Поддерживать или перемещать пациента кзади.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
7. Вымыть и осушить руки после процедуры.
УДЕРЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА МЕТОДОМ «ПОДМЫШЕЧНЫЙ ЗАХВАТ»
Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
2. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.
|
|
|
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Встать сбоку лицом к сидящему пациенту: одну ногу поставить рядом, а другую - слегка развернув стопу - впереди ног пациента, фиксируя его колени.
4. Просунуть кисти в подмышечные впадины пациента: дальнюю кисть - в направлении спереди назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины; другую кисть - в направлении сзади наперед, ладонью вверх; большой палец снаружи, вне подмышечной впадины.
5. Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать вашу массу тела с одной ноги на другую и вы стоите удобно.
6. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
7. Вымыть и осушить руки.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 288; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!