Традиционная этика: отношение к проблеме эвтаназии
О. Георгий Чистяков. Умирание или эвтаназия. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://cmserver.org
Сурожский А. Жизнь. Болезнь. Смерть / А. Сурожский. – СПб., 2009. – С. 38 – 58.
Иванюшкин А.Я. Скажи смерти «Да» / [Электронный ресурс]. Режим доступа http: //tanat.info
Гнездилов А.В. Находясь рядом со смертью, мы поняли, что смерти нет / [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.formatzdorovia.com
Гнездилов А. В. Проблемы инкурабельных больных / [Электронный ресурс]. Режим доступа http://www.psyinst.ru
Проблема эвтаназии в художественной литературе.
Моруа Андре. Отель «Танатос».
Рубина Дина. Высокая вода венецианцев
Сидни Шелдон. Ничто не вечно.
Симона де Бовуар. Очень легкая смерть.
Солженицын А.С. Раковый корпус.
Основная учебная литература
Балыкин Д.А., Киселев А.С. История и современное развитие биоэтики / Д.А. Балыкин, А.С. Киселев. – М.: ГЭОТАР-Медиа., 2012. – 142с.
Хрусталев Ю.М. Биоэтика/Ю.М. Хрусталев. – М., Медицина, 2011. – 408 с.
Дополнительная литература
Кэмпбелл А., Джилетт Г., Джонс Г. Медицинская этика / Пер. с англ.- М.,2005. С 235 – 262.
Зильбер А.П. Этюды медицинского права и этики / А.П. Зильбер. – М, 2008. С. 347 – 383.
Тищенко П.Д., Юдин Б.Г. Проблемы биоэтики в СМИ / П.Д. Тищенко, Б.Г. Юдин. – М., 2006. – С.40-48
Вир Д. Решение не начинать или прекратить лечение / [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://cmserver.org
|
|
|
Уэбб-Пеплоу М. Предписание «не реанимировать» и связанные с ним дилеммы / [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://cmserver.org
Как и о чем говорить с тяжелобольными? 7 правил медсестры Джиллиан Берн / [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. pravmir. ru
Гнездилов А.В. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе / А.В. Гнездилов. – СПб, 1995. –
Кюблер-Росс. Э. О смерти и умирании / Э. Кюблер-Росс. – 2001., К. – 320с.
Тема 5. Этические проблемы
трансплантологии и современной генетики (3 часа/4 часа)
План семинарского занятия
1. Отношение к телу в медицине. Этический и правовой аспекты забора органов у живых доноров.
2. Этический аспект проблемы критерия смерти человека «смерть мозга». Трупное донорство: презумпция согласия и несогласия.
3.Результаты и перспективы проекта «Геном человека». Возможности для медицины и этические вопросы генных технологий: диагностика, консультирование, терапия, инженерия.
4. Терапевтический потенциал стволовых клеток. Этические и правовые коллизии использования стволовых клеток в медицинских целях.
Ключевые понятия: донор, реципиент, смерть мозга, презумпция согласия/несогласия, ксенотрансплантация, альтруизм, геном, картирование, генная терапия, евгеника, патентование генов, генетический паспорт.
|
|
|
Основные нормативные документы
Всеобщая Декларация о геноме человека и о правах человека (1997)
Декларация «О проекте «Геном человека»» (ВМА, 1992)
Декларация «О трансплантации эмбриональных тканей» (ВМА, 1989)
Закон РФ о трансплантации органов и тканей человека
Общие этические правила медицинской генетики
Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов
Стамбульская декларация о трансплантационном туризме и торговле органами (2008)
Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга (Приказ Минздрава России от 20.12.2001 №460).
Методические рекомендации
1.Тело в медицине – это не столько факт объективной реальности, сколько особая культурно-историческая модель, появление которой обусловлено рядом обстоятельств. Возникновение научной медицины в к.XVIII века вместе с патологической анатомией уже определило, по мысли М. Фуко, то, что тело человека – это, прежде всего, мертвое тело. Последнее, интерпретировалось как механизм, существование которого зависит от внешнего воздействия, внешних манипуляций. Как механизм тело лишалось своей срытой внутренней организующей силы. В связи с этим, подумайте, как связаны механистическое понимание тела и практика трансплантации органов и тканей человека? Охарактеризуйте этические принципы изъятия органов у живого донора. Поясните идею «пожертвования» органов/тканей и ее оценку с позиций либеральной и консервативной этики.
|
|
|
Обратите внимание на психологические феномены и антропологические последствия практики трансплантации: «преждевременный траур», «холидей синдром». Подумайте, реален ли перенос характера, образа жизни реципиенту с пересадкой органа?
Укажите этические проблемы трансфузиологии. Рассмотрите права, обязанности и ответственность доноров крови; права реципиентов крови.
Подумайте, в чем состоит специфика реализации этических принципов к донору и реципиенту: «не вреди», принцип справедливости, принцип сохранения и уважения целостности.
2. Раскройте взаимосвязь развития реаниматологии и трансплантологии. Поясните причины формирование критерия «смерть мозга». Соотнесите понятия биологической и клинической смерти; рассмотрите этико-медицинские проблемы, связанные с вегетативным состоянием. Каковы современные требования (организационные и этические) к констатации смерти человека.
|
|
|
Сравните различные подходы (существующие в мировой медицинской практике) в разрешении проблемы трупного донорства: презумпция согласия и несогласия: зарубежный и отечественный опыт. Охарактеризуйте основные этические и правовые проблемы, связанные с практикой трупного донорства. Поясните либеральную и консервативную оценку указанных презумпций. Укажите критерии распределения донорских органов. Подумайте, каковы проблемы трансплантологии в России?
Обратите внимание на феномен ксенотрансплантации; укажите медицинский и этический аспекты данной практики.
3.Поясните цель и задачи проекта «Геном человека»; укажите основные последствия (для медицины, общества, культуры) реализации данного проекта.
Раскройте содержание основных принципов современной генетики:
– неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность генетической информации
– автономия
– справедливость
– равная доступность
Методы диагностики генетических нарушений: этический аспект. Раскройте основные этико-медицинские проблемы генной терапии (соматических и половых клеток) и генной инженерии, обращая внимание на возможность нанесения генетического вреда и реальность генетического риска. Подумайте, какие принципы медицинской этики (в рамках указанных практик) могут быть нарушены или приходят между собой в противоречие.
Укажите требования ВМА к методам генной инженерии. Возможности применения генной инженерии в биологии и медицине; связь с практикой евгеники. Поясните этическую оценку практики генной инженерии.
Дайте определение понятию «клонирование». Укажите возможные области применения метода клонирования. Раскройте причины негативного отношения к практике клонирования человека.
4.Использование эмбриональных клеток в лечебных целях, имеют продолжительную историю. Все началось с исследований и практики по омоложению организма в 20-х гг. ХХ века (П. Ниханс – Швейцария, Ю.Ю. Вронский – Россия). В качестве цели фетотерапии обозначали и создание противоракового иммунитета. С развитием трансплантологии и новых методов в сфере репродуктивного здоровья данная практика находит все большее применение: укажите возможности применения данной практики в медицинских целях. Охарактеризуйте этико-медицинские проблемы современной практики трансплантации стволовых клеток.
Рассмотрите либеральную и консервативную оценку практики терапевтического клонирования эмбриона.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных вариантов ответов
1.Согласно документально закрепленным биоэтическим нормам:
1. донор и реципиент являются пациентами;
2. статус пациента имеет только реципиент;
3. донорство должно быть добровольной, бескорыстной жертвой;
4. донор имеет моральное право требовать финансового вознаграждения за изымаемый орган как компенсацию наносимого вреда своему здоровью, в виду нарушения принципа «не навреди».
2.В России трансплантация может проводиться без согласия донора, если донор:
1. особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение
2. гражданин страны, находящийся в состоянии войны с Россией
3. недееспособный (психически неполноценный) субъект
4. умерший человек, не зафиксировавший ранее свой отказ от донорства
3.Согласно законодательству РФ, изъятие органов и тканей для трансплантации не допускается у живого донора:
1. не достигшего 18-летнего возраста
2. не достигшего 18-летнего возраста за исключением случаев пересадки костного мозга
3. не достигавшего 15-отлетнего возраста
4. признанного в установленном законом порядке недееспособным
4.Ксенотрансплантация – это пересадка органов и тканей:
1. от организма одного вида
2. от организма другого вида
3. от человека к животному
4. от животного к человеку
5. от мертвого донора
5.Судьба зародыша или плода при наследственной патологии решается:
1. врачами-профессионалами
2. матерью
3. правозащитными организациями
4. супружеской парой
5. органами здравоохранения
6.Этически безупречно, если пренатальная диагностика осуществляется в интересах:
1. здоровья плода;
2. развития медицинской науки и технологий
3. здоровья матери;
4. здоровья человеческой популяции (профилактика и предупреждение наследственных болезней)
7.Этическая допустимость генной терапии связана:
1. с лечебными целями, как для соматической, так и для зародышевой терапии;
2. с целью создания здорового общества людей;
3. с целями, связанными с изменением генома наследников пациента;
4. с лечебными целями, реализуемыми только в соматических клетках пациента.
Дайте свой вариант ответа
8. Источником эмбриональных стволовых клеток являются – 1) __________, 2)_________, 3)_____________.
9.Укажите два основных вида евгеники – это _________________ и ______________ евгеника.
10.Привычная модель взаимоотношений «врач – пациент» трансформируется в рамках современной генетики в модель взаимоотношений «врач - ____________ - _________».
ТЕМЫ РЕФЕРАТИВНЫХ СООБЩЕНИЙ
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 554; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!