Как возникло современное понятие сифилиса
Как возникло современное понятие сифилиса
Патогенное понятие сифилиса или представление о механизме патологических ассоциаций возникло еще в самых ранних трактатах о сифилисе. Почти все они основывались на теории дискразии, науке о плохой, испорченной смеси гу-моров. Эта наука, точнее этот набор пустых фраз (она вся состояла едва ли из десятка возможных комбинаций гуморов, которых было недостаточно, чтобы охватить все болезни), господствовала во всей медицине. Описание всех ее перипетий вывело бы нас за рамки настоящей работы, но следует подчеркнуть один важный аспект: из общей теории о смеси гуморов вытекает мысль об испорченности крови больного сифилисом.
Это «altemtio sanguinis» [изменение крови] было одним из излюбленных способов объяснения всех общих заболеваний1. Однако если по отношению к другим болезням этот способ со временем вышел из употребления и был забыт, то его роль в объяснении сифилиса лишь возрастала и обогащалась новым содержанием.
Вначале вникнем в содержание таких высказываний: «Forte cum ossa vel pan-niculi et nervi nutriantur sanguine melancholico, qui cum infectus sit a mala qua-litate, non convenienter transmutatur in substantiam nutriti, hinc fit, ut su-perfluitates, plurimae multiplicentur, quae ibi stantes, sunt causa dolorum praedic-torum»2. Так объясняются костные боли при сифилисе. Или: «Et sicut tempore febrium epidemialium, mala qualitas occulta existens in aère, respicit ipsum cor, spiritus et sanguinem corrumpendo»3. Или: «Sanguis [при сифилисе] a bono ad malum et praeter naturalem habitum convertitur»4. «Hic vero adapertis, uclus et crustas subesse perspicuo cernitur. Causa vero est sanguis abunde fervens et cras-sus, venenosa qualitate infectus»5. Или: «Neque hoc, vaide alienum esse constat in his qui Gallico malo laborant, quando per eius morbi initia, sanguis commaculetur contagione adhibita, absque putridinis, minima quidemm nota»6. Или: «Morbus
|
|
|
1 «В частности, речь идет о лихорадках, названия которых различаются по некоторым изменениям в крови». (Sydencham Thomas. Opera omnia medica. Venice, 1735).
2 «В частности, когда кости, мускулы или нервы питаются меланхолической кровью, вредные свойства которой не позволяют ей претворяться в питательные вещества, значительно усиливаются выделения, и когда их становится много, это приводит к названным выше недомоганиям...» (Montagnanae В. unions. De morbo Gallico consilium // Luisinus. De morbo Gallico. Bd. 2, s. 3).
3 «И как во время эпидемии лихорадки, таинственное злое начало загрязняет воздух, портит сердце, дыхание и кровь» (Ibidem).
4 «Кровь (при сифилисе) из хорошей становится испорченной и ненатуральной». (Tomitanus В. De morbo Gallico, libri duo // Luisinus. De morbo Gallico. Bd. 2, s. 74).
5 «Если вскрыть шанкры, под их поверхностью находятся струпья. Причиной тому обильная густая и пенистая кровь, зараженная ядовитым началом». (Ibid., S. 88).
6 «Известно, что это реально неотличимо от французской болезни, ибо с самого начала кровь заражается так, что при этом нет гноя, и потому это происходит относительно незаметно». (Ibid., S. 113).
|
|
|
38
Gallicus est passio oriens ab universale infectione in massa sanguinea» (Cataneus)1. Или: «Sanguis a naturali statu recendes immutatur» (Fallopio)2.
Сифилис — болезнь исключительно плеоморфная, многообразная. В старых трактатах мы можем часто прочесть, что-она является «morbis proteiformis», из-за многообразия своих проявлений напоминает «Protheum vel Camaleonta» [Протея или Хамелеона]3. Блох (Bloch) замечает, что почти нет болезни или симптома, которые не приписывались бы сифилису4. Поэтому исследователи искали то общее, что имеется у всех этих проявлений, и находили, что дело в испорченной крови.
«Попытки распознания сифилиса на основании анализа крови восходят ко времени, когда изучение патологии этой болезни обрело более определенные очертания, и стало совершенно очевидно огромное многообразие клинической картины сифилиса»5.
«Вначале считалось, что инфицирующий агент — это кислая, едкая жидкость, которая, смешиваясь с кровью, образует самостоятельную форму»6. «Позже, когда убеждение в том, что сифилитическая инфекция зависит от изменений в крови и других гуморах, распространилось еще больше7, стали считать, что «сифилитическая сыпь — это попытка природы «через кожу избавиться от болезнетворной субстанции8. «Morbus Gallicus est pustulae ex varia humorum corraptione generatae» (Leonicenus)9. Излечение понималось как очищение или освежение крови. «Membra enim sanguinem infectum pro suo alimento deputatum, cum ad ipsa nutrienda venerit, spernunt, et ad cutem tamquam ad emunctorium totius corporis a natura expellitur. Unde primum gignitur accidens, cutis videlicet defoedatio, et hinc est, quod exoriuntur pustulae saphati et cutis asperitates, defoedationesque» (Cataneus)10.
|
|
|
1 «Французская болезнь вызывается общим заражением крови». (Цит. по: GeigelA. Op. cit., S. 12).
2 «Кровь не такая, как в нормальном состоянии». (GeigelA. Op. cit., S. 39). ι Ibid., S. 70.
^ Bloch I. Op. cit., S. 98.
5 Brück С. Handbuch der Serodiagnose der Syphilis. Berlin. 1924, S. 1.
6 Wendt J. Die Lustseuche in allen ihren Richtungen und in allen ihren Gestalten. Vienna, 1827, S. 9.
7 Bierkowski L von. Choroby syfilityczne czyli weneryczne oraz sposoby ich leczenia. Krakow, 1833, s. 36.
8 Hergt F. Geschichte, Erkenntnis und Heilung der Lustseuche. Hadamar, 1826, S. 58.
9 «При французской болезни выступают чирья, вызываемые выделением различных соков тела». (Цит. по: GeigelA. Op. cit., S. 7).
10 «Когда в членах тела накапливается зараженная кровь, поступающая в них ради их питания, они выбрасывают ее из тела через кожу, используя ее, так сказать, подобно носовому платку. Поэтому загрязнение кожи свидетельствует о начале заболевания, которое сопровождается появлением гнойников, огрублением и последующим отмиранием кожи». (Цит. по: GeigelA. Op. cit., S. 19).
39
Как возникло современное понятие сифилиса
|
|
|
Примерно в 1867 г. Гайгель писал, что «кровь, как общий резервуар питательных веществ, подвержена определенным физическим изменениям при сифилисе, а поскольку эти изменения не одинаковы во всех стадиях сифилиса, можно заключить с полным основанием, что эти изменения вызываются только аномалиями в питании»1.
Райх в 1894 г., перебрав все возможные и невозможные проявления сифилиса, писал: «Все они выступают несомненными результатами изменений химического состава крови»2. «Различные проявления болезни косвенно указывают на то, что кровь сифилитиков отличается от крови здоровых людей. На это указывает также Э. Готье (E. J. Gauthier), который подтвердил наличие пониженного содержания воды и поваренной соли». В этот период начинает конкретизироваться идея сифилитической крови.
Германн, уже знакомый нам бунтовщик-аутсайдер, гомерические нападки которого на «догмат сифилитической крови» мы уже приводили, описывает несколько современных ему опытов, которые должны были доказать изменения в сифилитической крови. Так, проводились опыты, якобы доказывающие возможность перенесения сифилиса через кровь3. «Другим аргументом в пользу того, что существует сифилитическая кровь, был факт перенесения сифилиса через прививку оспы»4. Германн рассказывает, как на заседании Медицинского Общества в Вене 12 января 1872 г. «молодой сын Эскулапа (д-р Лосторфер) заявил, что прежние исследования крови не дали реальных результатов из-за неправильной методики, и свидетельствовал, что он является первооткрывателем, а точнее, тем, кто постулировал наличие сифилитических корпускул в крови сифилитиков. Обнаружение этих корпускул в крови якобы позволяет точно диагностировать конститутивный сифилис». Уже через несколько дней была доказана ложность примененного метода, поскольку эти сифилитичес-
1 Geigel A. Op. cit., S. 223. Здесь уже перед нами более детальная попытка анализа изменений крови.
2 Reich E. Über den Einfluss der Syphilis auf das Familienleben. Amsterdam, 1894. Автор считает, что к последствиям сифилиса надо отнести все изменения костных тканей, абсцессы тазобедренных мышц, туберкулез в самых различных формах и в любом возрасте пациентов, рассеянные недомогания, связанные с волчанкой, рахит, болезни нервов, щуплую конституцию и пр.
3 «Говорят, что опыт Уоллера (Waller) в 1850 г. был успешным». (Hermann J. Es gibt keine constitutionelle Syphilis: Ein Trostwort für die gesamte Menschheit. Leipzig, 1903, S. 24). Говорят! Другими словами, автор в этом сомневается, поскольку это не согласуется с его теориями. Кроме Уоллера, были и другие экспериментаторы: аноним из Па-латина [д-р J. Bettinger, по сообщению К. Судхоффа (Sudhoff K. Kurzes Handbuch der Geschichte der Medizin. Berlin, 1922, S. 450), Lindwarm, Pellizzarin др.).
4 Ibid., S. 26. Германн видит здесь только перенесение заболевания через кожные сифилитические выделения, а не через кровь.
Как возникло современное понятие сифилиса
кие корпускулы «не являются вполне специфическим симптомом сифилиса». Этот факт указывает также на то, что «исследования сифилитической крови велись с применением всех химических и микроскопических средств»1.
Подробно об этом сообщает Брук2. «Издавна ведущиеся биохимические исследования сифилитической крови не приводили к эффективным методам диагностики. Нейманн-Конрид (Neumann-Konried), Раис (Reiss), Стонковенофф-Селинефф (Stonkovenoff-Seleneff), Лиге (Liégeois), Малассез (Malassez), Рилле (Rille), Оппенхайм (Oppenheim) и Лёвенбах (Löwenbach) проводили исследования изменений числа кровяных телец, гемоглобина, содержания железа, которые так и не принесли методов, применимых при диагностике. Нагельшмидт (Nagelschmidt) не подтвердил сообщений Моно (Monnod), Вератти (Verratti), Серентина (Serentin) и особенно Юстуса (Justus) об ослаблении эритроцитов в крови сифилитиков, что, как утверждалось, проявляется в снижении гемоглобина после первой инъекции ртути. Не привели к цели исследования повышенного содержания белка в сифилитической крови (Рико [Ricord], Гросси [Grossi] и др.). Даже труды Детре (Detre) и Селли (Seilei), посвященные проблеме агглютинации нормальной и сифилитической крови, соответствующие уже современным научным знаниям об иммунитете, как и работы Нагельш-мидта об агглютинации, гемолизе и преципитации сифилитической крови, не имели практического значения.
С поразительным и беспримерным упорством испытывались всевозможные методы, чтобы подтвердить и реализовать старую идею сифилитической крови. В конечном счете, это удалось сделать с помощью так называемой реакции Вассермана. Это открытие положило начало исключительно важным исследовательским направлениям; без преувеличения можно сказать, что оно стало эпохальным событием.
Во-первых, теперь сифилис получил новое определение, прежде всего, во вторичной стадии (lues secundaria) и в поздней стадии (lues tertiaria), особенно, однако, в стадии металюисных болезней, так называемых сухотки спинного мозга и прогрессивного паралича. Далее, была решена проблема наследственного сифилиса и латентного сифилиса. Затем отпали фантастические ассоциации сифилиса с различными заболеваниями, такими как фтизис, волчанка, рахит и др., что совпало с прогрессом в других областях знания.
Вместе с реакцией Вассермана возникла и серология как самостоятельная наука. Эта генетическая связь серологии с реакцией Вассермана еще живет в популярной медицинской терминологии: часто реакцию Вассермана называют просто «серологическим тестом».
1 Ibid., S. 32.
2 Brück С. Op. cit.
40
41
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!