Как возникло современное понятие сифилиса
Как возникло современное понятие сифилиса
щей сифилис, имеет определенные основания»1. С такой осторожностью, трезвостью и с таким чувством ответственности работало и делало выводы государственное учреждение, которому, собственно, принадлежит честь открывателя возбудителя сифилиса. С той же осторожностью, трезвостью и ответственностью работают и поныне наследники этого интеллектуального достояния.
После того как были получены чистые культуры Spirochaeta pallida, которые были привиты кроликам и обезьянам, тезис о том, что сифилис вызывается этим возбудителем, был подтвержден.
Так возникло современное понятие сифилиса. Еще раньше были открыты возбудители гонореи и мягкого шанкра, и это позволило исключить оба эти заболевания из картины сифилиса. Открытие Spirochaeta pallida вместе с реакцией Вассермана позволило окончательно решить вопрос о связи сухотки спинного мозга и прогрессивного паралича с сифилисом. Поскольку спирохеты сразу после заражения были найдены в лимфатических узлах, первичную стадию сифилиса также перестали считать локальным заболеванием.
Дальнейшая судьба четырех мыслительных линий, которые связались узлом в современном понятии сифилиса, складывались следующим образом: «lues veneria», венерическое заболевание стало собирательным понятием. Связь венерической болезни с половым актом была перенесена из морально-мистической на чисто физиологическую почву. Из этой группы была окончательно исключена, во всяком случае более точно определена, паховая гранулема. Ту же роль, какую реакция Вассермана играет по отношению к сифилису, по отношению к паховой гранулеме играет так называемый кожный тест по Фраю (Frei), разработанный в рамках теории о бациллах TBC. Были проведены дальнейшие исследования возбудителя. Не исключено, что будут найдены и другие возбудители венерических заболеваний, поскольку постоянно встречаются так называемые неспецифические появления шанкров на половых органах, и во многих случаях врачи затрудняются поставить диагноз. В сложных случаях приходится диагностироватьpsevdo-ulcus molle, или псевдосифилис. Половым путем переносятся некоторые тропические болезни. Из идеи эффективного применения ртути выросла общая химиотерапия, одним из плодов которой является Salvarsan и некоторые другие лекарственные препараты. Хотя химиотерапия применяется в самых различных областях, наиболее эффективна она при лечении сифилиса и других болезней, вызываемых одноклеточными.
|
|
|
1 Это контрастирует с отчетом Хоффмана, отличаясь от него и датировкой, и общим тоном уверенности, разделяемой этой группой исследователей. — Прим. ред. англ, перевода.
|
|
|
Об идее сифилитической крови (это третья линия мысли) речь пойдет далее. Несколько важных фактов нужно добавить к вопросу об идее возбудителя. Биологические особенности Spirochaeta pallida являются причиной некоторых симптомов заболевания. Особые нейротропные и дерматропные вирусы, которые могут быть вариациями Spirochaeta pallida, по мнению некоторых специалистов, оказывают влияние на протекание заболевания1. Различные стадии сифилиса, в частности рецидивы болезни, иногда пытаются объяснить определенными изменениями в поколениях возбудителя. Другие важные явления из области патогенеза и эпидемиологии, а также бактериологии как самостоятельной науки, сегодня уже позволяют обнаружить определенные расхождения между развитием понятия самой болезни и понятием вызывающего ее микроорганизма.
Здесь, в первую очередь, надо назвать бессимптомное заражение (Nicolle), которое протекает без клинических проявлений и которое при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при тифе, имеет большое значение. Другим примером, вероятно родственным, является совершенно безвредное для пациента носительство бактерий; в случае некоторых бактерий это явление более распространено, чем заболевание, вызываемое ими (например, дифтерия, менингококки и др.).
|
|
|
Наличие микроорганизмов, таким образом, не является однозначным показателем заболевания, и поэтому общепризнанная в классической бактериологии роль возбудителя теперь уже может быть поставлена под сомнение. Вновь возрождаются более старые теории, например, идея Петенкоффера (Petenkof-fer). Сегодня можно почти с полной уверенностью сказать, что «возбудитель» является только одним из многих симптомов, вообще говоря, даже не самым важным, которые говорят о заболевании. Само по себе наличие возбудителя еще не говорит о болезни, поскольку многие микробы настолько вездесущи, что могут обнаруживаться автоматически, если имеют место соответствующие
условия.
В теоретической бактериологии есть и другие внутренние трудности. Биологические характеристики Spirochaeta pallida весьма сходны со Spirochaeta cunuculli, Spirochaeta pallidula, Spirochaeta dentium и др. Различить их можно только с помощью прививок животным2. Spirochaeta pallida, таким образом, можно определить как то, что вызывается сифилисом, а не наоборот, когда сифилис определяют как болезнь, вызываемую этой спирохетой. Как больший-
1 Нейротропный вирус Левадити, тем не менее, часто принимают за Spirohaeta си-
niculi.
2 Практически далеко не всегда по причине нередких ошибок при выращивании
экспериментальных культур и прививках.
44
45
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 203; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!