Лёгочное кровотечение и кровохарканье: причины, клиническая картина, методы
Диагностики, неотложная помощь.
Легочное кровотечение — это опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания. Сопровождается истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и выделением ее из дыхательных путей.
Клиника:
•Выделение при кашле алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
•Часть выделенной крови пенистая.
•Бледность кожных покровов.
•Кожа покрывается холодным липким потом.
•Одышка.
•Учащенное сердцебиение.
•Снижение артериального (кровяного) давления.
•Чувство страха.
•Шум в ушах.
•Головокружение.
•При массивном кровотечении – обморок.
Формы
Различают кровохарканье и легочное кровотечение.
•Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок и примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков. Объем выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки.
•Легочное кровотечение – это истечение алой крови или сгустков из дыхательных путей:
-малое (50-100 мл в сутки);
-среднее (100-500 мл в сутки);
-профузное (массивное) легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки).
Причины
•Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани),абсцесс легкого, бронхоэктазы.
|
|
|
•Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез).
•Пневмосклероз.
•Опухолевые заболевания (например, рак легкого).
•Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).
•Травмы грудной клетки (например, перелом ребер).
•Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
•Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
Диагностика
•Легочное кровотечение определяется визуально: истечение алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
•Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения.
•Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациенту могут быть предложены следующие методы обследования:
-общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
-общий анализ крови;
-коагулограмма – исследование крови на ее способность к свертыванию;
-анализ мокроты;
|
|
|
-рентгенография органов грудной клетки;
-компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
-ангиопульмонография – исследование сосудов легких с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества (выделяется на снимках при проведении рентгенографии и позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах легких);
-биопсия – взятие кусочка легочной ткани для исследования на клеточный состав.
•Возможна также консультация хирурга.
Лечение
•Обеспечение больному полусидячего положения с опущенными вниз ногами.
•Удаление крови из дыхательных путей (отсасывание с помощью специальных аппаратов).
•Введение кровоостанавливающих препаратов.
•Лечебная бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения: закупорка кровоточащего сосуда с помощью специальных средств.
•Оперативное лечение – открытая операция на легких с ушиванием кровоточащего сосуда или удалением части легкого.
•При большом объеме потерянной крови – переливание крови и ее компонентов, введение препаратов, восстанавливающих объем циркулирующей крови.
•Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
|
|
|
•Лечение основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.
Осложнения и последствия
•Дыхательная недостаточность.
•Асфиксия.
•Присоединение инфекции с развитием пневмонии.
•Анемия – дефицит эритроцитов (красные клетки крови) и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови.
•При массивном легочном кровотечении возможен летальный исход.
Профилактика легочное кровотеченье
•Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
•Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
•Избегание травм грудной клетки.
Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок, примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков.
Клиника
•Общее состояние человека может быть удовлетворительным.
•Кровь в мокроте может выглядеть по-разному и иметь различный цвет.
•Чаще всего отмечаются прожилки красной крови в мокроте (например, при раке легкого).
•« Ржавая» мокрота — ржавого цвета, ее появление связано с разложением гемоглобина (белок, который переносит кислород, находится в эритроцитах – красных клетках крови) в легких, например, при пневмонии.
|
|
|
•Мокрота типа « малинового желе» или « черносмородиного желе» — темная, вязкая (при заболеваниях, сопровождающихся распадом легочной ткани, например, пневмония, вызванная клебсиеллой, гангрена легкого (гнойно-некротическое поражение легкого)).
•Равномерно окрашенная розовая пенистая мокрота (при отеке легкого).
Причины
•Инфекционные заболевания легких (например, пневмония, абсцесс легкого,бронхоэктатическая болезнь, туберкулез (заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза), аспергиллез).
•Опухолевые заболевания (рак легкого).
•Сердечно-сосудистые заболевания (отек легкого, тромбоэмболия легочной артерии).
•Травмы грудной клетки.
•Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
Диагностика
•Кровохарканье определяется визуально: наличие крови в мокроте.
•Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациенту могут быть предложены следующие методы обследования:
-общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
-общий анализ крови (возможно обнаружение анемии);
-общий анализ мокроты, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
-рентгенография органов грудной клетки;
-компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
-бронхоскопия (метод исследования, позволяющий осмотреть бронхи изнутри с помощью специального прибора – бронхоскопа) – часто помогает установить источник выделения крови.
•Возможна также консультация хирурга.
Лечение
•Лечение основного заболевания, симптомом которого является кровохарканье (например, туберкулеза (заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза), рака легкого,гранулематоза Вегенера, идиопатического гемосидероза легких).
•Симптоматическая терапия с использованием кровоостанавливающих средств.
Осложнения и последствия
•Последствия определяются основным заболеванием, симптомом которого является кровохарканье (например, туберкулез (заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза),рак легкого, гранулематоз Вегенера, идиопатический гемосидероз легких).
•Легочное кровотечение — выделение большого количества алой крови из легких.
Профилактика кровохарканье
•Своевременная диагностика и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
•Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
•Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты)).
•Ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов)
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 248; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!