Уход за назогастральным зондом
I .Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или давления.
4. Надеть перчатки.
II .Выполнение процедуры:
5. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд.
6. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в животе при помощи стетоскопа (должны быть слышны булькающие звуки).
7. Очистить ноздри увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на область введения зонда.
8. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
9. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный
физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в лоток.
10. Повторить промывание и аспирацию.
III Окончание процедуры:
11. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
12. Утилизировать использованные материалы
|
|
|
13. Вымыть руки и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Размещение пациента в постели
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании).
1.2. Надеть перчатки.
1.3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
2. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
4. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
5. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
6. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
|
|
|
7. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
8. Положить под предплечья небольшие подушки.
Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним медицинским работником)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2. Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.
3. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
4. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
5. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
6. Под парализованное бедро положить небольшую подушку.
7. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.
|
|
|
8. Стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки.
9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
4. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником)
1. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
3. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
4, Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
5. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
6. Подложить пациенту под поясницу подушку.
7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
8. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
5. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера
1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки).
2. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
|
|
|
3. Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
4. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.
5. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
6. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
7. Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.
8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
6. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
3. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени,
другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
4. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
5. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый
бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
6. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.
7. Подложить подушку под голову и шею пациента.
8. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
10. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).
11. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
12. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.
7. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
13. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
14. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.
15. Переместить пациента к краю кровати.
16. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль
головы.
17. Перейти на другую сторону кровати.
18. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро.
19. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.
20. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
21. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе пор
углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
22. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти.
23. Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
24. Расправить простыню и подкладную пеленку.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!