Стандарт «Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд»
Цель: кормление пациента.
Показания: травма, повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, сужение или непроходимость пищевода, период после операции на пищеводе и желудочно-кишечном тракте.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Приготовьте: стерильные: тонкий желудочный зонд, воронку 200 мл или шприц Жане, салфетки, раствор фурациллина, зажим, фонендоскол, 3-4 стакана теплой жидкой пищи в количестве 600-800 мл, поток, лейкопластырь, перчатки.
Алгоритм действия:
1. Объясните ход процедуры пациенту и родственникам, получите их согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
3. Определите длину вводимого зонда: рост пациента в сантиметрах минус 100.
4. Налейте в лоток раствор фурациллина и погрузите в него зонд до отметки (для смачивания зонда).
5. Уложите пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, поверните голову на бок, грудь накройте салфеткой.
6. Наденьте перчатки, осмотрите носовые ходы.
7. Вводите через нижний носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18 см., пальцем левой рука определите его положение в носоглотке и прижмите к задней стенке глотки, попросите заглатывать ( или продвиньте правой рукой ) зонд до установленной отметки.
8. Наберите в шприц Жане воздух 30-40 ми и присоедините его к зонду.
9. Поставьте головку фонендоскопа над областью желудка.
10. Вводите воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа (услышите звуки).
11. Наложите зажим на зонд и отсоедините шприц, поместив наружный конец зонда в лоток.
12. Зафиксируйте зонд отрезком бинта и завяжите его вокруг лапа и головы пациента (или лейкопластырем на спинке носа). Наберите в шприц Жане приготовленную теплую жидкую пищу, выпустите воздух.
13. Снимите зажим с зонда, подсоедините воронку или шприц Жане без поршня к свободному концу зонда, опустите их до уровня желудка.
|
|
|
14. Наклоните слегка воронку или шприц Жане и налейте в нее подготовленную пищу, постепенно поднимайте воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки.
15. Опустите медленно воронку до уровня желудка и повторите введение пищи в желудок.
16. Промойте зонд чаем или кипяченой водой после кормления.
17. Наложите зажим на конец зонда, снимите воронку. Конец зонда
оберните стерильной салфеткой, зафиксируйте петлей бинта на шее пациента до следующего кормления (или прикрепите его к одежде пациента безопасной булавкой).
18. Снимите перчатки. Вымойте руки и осушите.
Взятие материала из зева и носа
I . Подготовка к процедуре:
|
|
|
1. подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение
2. представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоя- щую процедуру
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
4. Надеть перчатки
II . Выполнение процедуры
Методика взятия материала сухим и увлажненным тампоном из зева одинакова
1. Попросить пациента открыть рот, левой рукой зафиксировать с помощью шпателя корень языка
2. Правой рукой ввести тампон в полость рта, продвигая его за корень языка
3. Круговым движением взять мазок с глоточного кольца, однократно, не касаясь языка и щек, малого язычка. При наличии налета материал берут с границы пораженных и здоровых тканей.
4. Осторожно над шпателем извлечь тампон из полости рта и поместить в пробирку. Тампоны доставляют в лабораторию. Сухой тампон засеять на чашку с питательной средой, а увлажненный инкубируют при 37°С — 24 часа.
Методика взятия материала сухим тампоном из носа
1. Не касаясь крыльев носа, тампон вводят в один, а потом в другой носовой ходы.
2. Тампон засеять на питательную среду, а затем поместить в среду обогащения.
III . Окончание процедуры
1. снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
2. обработать руки гигиеническим способом, осушить
3. сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию и оформить направление
4. доставку пробы в лабораторию в течение двух часов.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!