Синдром поражения затылочной доли
Синдром затылочной доли обусловлен вариантами поражения полей 17, 18, 19, 39 по Бродману (корковые центы зрения). Проявляется в 2 вариантах: раздражение (ирритация) и выпадение (неврологический дефицит). Поля 17, 18, 19 по Бродману включают шпорную извилину, клин, язычную извилину, верхнебоковую и нижнюю поверхности затылочной доли. Поле 39 по Бродману находится на стыке затылочной и теменной долей.
Вариант выпадения синдрома затылочной доли:
· Гомонимная гемианопсия (при обширных очагах поражения в области шпорной борозды) или квадрантная гемианопсия ( при меньших очагах поражения шпорной борозды: поражение верхнего отдела шпорной борозды- нижняя квадрантная гемианопсия, поражение нижнего отдела шпорной борозды- верхняя квадрантная гемианопсия), могут быть скотомы
· Зрительная агнозия ( поражение верхнебоковой поверхности затылочной доли (поля 17, 39 по Бродману))
Вариант раздражения синдрома затылочной доли:
· Метаморфопсия — нарушение правильного представления об истинных контурах предметов, они представляются больному изломанными, исковерканными, удлиненными и т. п.
· Зрительные галлюцинации— световые ощущения в виде искр, пламени (фотопсии) или более сложных светящихся предметов, фигур, людей и т. п.
Синдром поражения лобной доли
Лобную долю разделяют на следующие отделы: задний (поля 6,8,44 по Бродману), средний (поля 9, 45,46,47 по Бродману), передний (полюс) (поля 10 и 11 по Бродману), прецентральный (поля 4 и частично 6 по Бродману) и нижняя поверхность. В соответствии с законом о функциональной асимметрии больших полушарий головного мозга левое полушарие у правшей ответственно за вербальные функции (у левшей-наоборот), правое- за невербальные, гностико-праксические функции ( у левшей-наоборот).
|
|
|
Симптомы выпадения:
· Аграфия (поражение заднего отдела средней лобной извилины (поле 6 по Бродману))
· Корковый парез взора в сторону, противоположную очагу («больной смотрит на очаг»), аспонтанность (больной без внешних побуждений не производит никаких движений), астазия-абазия (возможность стоять и ходить без поддержки) – поражение заднего отдела верхней лобной извилины (поле 8 по Бродману)
· Моторная афазия (очаг в заднем отделе нижней лобной извилины доминантного полушария (поле 44 по Бродману))
· Расстройство психики: апатико-абулический синдром или расторможенно-эйфорический синдром ( поражение полей 9, 45, 46, 47 по Бродману):
· Апатико-абулический синдром (отсутствие инициативы ко всякому движению и наличие аспонтанности (больной лежит неподвижно, не реагирует на окружающее, не поворачивается к собеседнику, от него с трудом удается получить ответы на вопросы).
|
|
|
· Расторможенно-эйфорический синдром ( мория (дурашливость), пуэрильность (утрированная инфантильность), эйфория, благодушие, неадекватная двигательная расторможенность веселость, снижение критики, нарушение этических и эстетических норм, доходящих до нечистоплотности (мочеиспускание и дефекация в постель, на пол, на одежду)
· Симптом Венсана- наличие недостаточности нижнемимической иннервации при плаче, смехе, улыбке при отсутствии этой недостаточности при произвольных движениях нижнемимической мускулатуры на противоположной очагу стороне лица ( поражение полей 9, 45, 46, 47 по Бродману)
· Рефлекс Янишевского (хватательный рефлекс) ( поражение полей 9, 45, 46, 47 по Бродману)
· Типичные изменения позы (напоминающие позу паркинсоника) ( поражение полей 9, 45, 46, 47 по Бродману)
· Лобная атаксия, адиадохокинез на противоположной очагу стороне (поражение полюса лобной доли (поля 10 и 11 по Бродману))
· Аносмия или гипосмия на стороне очага (поражение нижней поверхности лобной доли)
· Симптом Фостера Кеннеди- первичная атрофия диска зрительного нерва на стороне очага ( в результате давления на зрительный нерв) и наличие застойного диска зрительного нерва.
|
|
|
· Центральный монопарез на контрлатеральной стороне от очага (поражение прецентральной извилины, поля 4 и 6 по Бродману)).
Симптомы раздражения:
· Синдром фокальной эпилепсии- адверсивный припадок- содружественный поворот головы и глаз (а иногда и туловища) в противоположную от локализации очага сторону (раздражение заднего отдела верхней лобной извилины (поле 8 по Бродману)).
· Синдром фокальной эпилепсии -джексоновские , кожевниковские припадки- клонические или тонико-клонические судороги, стереотипно начинающиеся с определенного участка тела соответственно соматотопической проекции (раздражение прецентральной извилины, поля 4 и 6 по Бродману)).
Оперкулярный синдром- приступы жевательных и глотательных движений, облизывания губ, причмокивания.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 497; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!