Поражение перекреста зрительных нервов:
· Гетеронимная гемианопсия (выпадают разносторонние поля зрения)
1. Центральный отдел перекреста (проходят перекрещивающиеся волокна от внутренних (носовых) половин сетчатки)- битемпоральная гемианопсия (выпадение височных полей зрения)
2. Наружные участки перекреста (проходят неперекрещенные волокна от височных половин сетчатки)- биназальная гемианопсия (выпадение носовых полей зрения
3. Неполное сдавление зрительного перекреста со всех сторон – концентрическое сужение полей зрения
Поражение зрительного тракта, латерального коленчатого тела, зрительной лучистости в области внутренней капсулы или в глубине теменно-височной затылочной доли:
· Гомонимная (выпадают односторонние поля зрения) гемианопсия
1. Трактусовая гемианопсия (зрительный тракт, наружное коленчатое тело)
Утрачивается реакция зрачков на свет
2. Центральная гемианопсия (зрительная лучистость в области внутренней капсулы или в глубине теменно-височной затылочной доли)
Сохранная реакция зрачков на свет
Поражение участка шпорной борозды:
· Квадрантная гемианопсия
Раздражение коры в области шпорной борозды:
· Зрительные галлюцинации в противоположных половинах полей зрения
Виды атаксий. Дифференциальный диагноз атаксий.
Гипотонико-гиперкинетический синдром, виды гиперкинезов.
Развивается при поражении хвостатого ядра, скорлупы, субталамического ядра, красного ядра и т.д.
|
|
|
Хорея- синдром, характеризующийся непроизвольными быстрыми, хаотичными, нерегулярными по времени и амплитуде движениями с вовлечением мышц лица, глотки, туловища, конечностей.
Гемибаллизм- быстрые размашистые (бросковые) непроизвольные движения проксимальных отделов конечностей,чаще вовлекающие одну половину тела,
возникающие при повреждении субталамического ядра
М иоклонии- непроизвольное кратковременное (до 0,1 сек) отрывистое сокращение отдельных мышцили групп мышц (вздрагивание)
Тики- непроизвольные отрывистые неритмичные стереотипные движения, которые вовлекают отдельные мышцы, группу мышц или часть тела и напоминают фрагменты нормальных целенаправленных движений
Тремор- непроизвольные ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, связанные с попеременными сокращениями мышц агонистов и антагонистов
Атетоз- медленные и стереотипные, несинхронные вычурные тонические движения преимущественно в дистальных отделах конечностей.
Дистонии- синдром, характеризующийся повторяющимися непроизвольными медленными (тоническими)или быстрыми (клоническими) движениями, вызывающими вращение, сгибание или разгибание туловища или конечностей с формированием патологических поз.
|
|
|
12. Гипертонико-гипокинетический синдром, синдром паркинсонизма развивается при поражении черной субстанции и бледного шара
· 3 облигатных симптома паркинсонизма:
· акинезия ( олигобрадикинезия): движения замедленные, бедные; походка медленная, шаркающая; затруднение при переходе из покоя в движение; больной долгое время сохраняет позу, даже если она неудобная, «застывает» в принятом положении. Характерна «поза просителя» (т.к. гипертонус по пластическому типу), ригидность мышц. Олигобрадикинезия+ригидность мышц= ахейрокинез- отсутствие содружественных движений рук при ходьбе. Мимика бедная, мало моргает-слезотечение. Брадилалия- речь тихая, монотонная, но есть интонационные задержки. При проведении пробы спираль Архимеда- витки наезжают друг на друга.
· постуральная неустойчивость (пропульсия- заваливается вперед, ретропульсия-назад, латеропульсия- в стороны): двинуться вперед удается не сразу при ходьбе, но затем не может быстро остановиться, при приказе остановиться пациента «тянет» вперед (пропульсия).
· вегетативные нарушения (сначала страдает симпатическая вегетативная НС, затем парасимпатическая): сальность кожи, жирная себорея,аллопеция, но может быть сухость кожи, кожа покрыта как будто отрубями; гипергидроз или гипо-, ангидроз; нарушение терморгуляции-плохо переносит жару и мерзнут; истончение ногтей; ЖКТ: динамическая и странгуляционная КН, тромбоз кишечных артерий, запоры (т.к. не двигаются, мало пьют, мало едят фруктов (ангедония)), угнетение секреции; похудение; остеопороз; гиперсаливация- не глотают слюну, мокрое пятно на подушке; ксеростомия;ССС: ортостатическая гипотензия, фиксированный пульс, периферические отеки;эндокринные нарушения:гиперпролактинемия, импотенция,олигоаменорея,нарушение люмбрикации.
|
|
|
· Тремор покоя (голова, руки, ноги)
· Интеллектуальные нарушения: брадифрения- снижение внимания, синтеза, понимания, но это не деменция. Биохимическая депрессия (нет ДА, нет СЕР)
· Функциональная ангедония ( снижено обоняние и цветоощущение- снижается за 5 лет до развития болезни Паркинсона). Цвета- охра, темно-зеленый, оливковый
· Нарушение сна – нарушена быстрая фаза сна (снов нет или неяркие).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 413; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!