Синдром Броун-Секара на уровне Т6
Топическая диагностика заболеваний нервной системы
Симптом центрального паралича
· Снижение мышечной силы (0 баллов- плегия, 1-2 балла- глубокий парез, 3- умеренный парез, 4- легкий парез)
· Гипертонус по спастическому типу: симптом «складного ножа», поза Вернике-Манна и «циркумдуцирующая» походка (за счет гипертонуса в мышцах-сгибателях руки, мышцах-разгибателях ноги)
· Гиперрефлексия с расширением рефлексогенных зон
· Наличие патологических рефлексов
· Наличие рефлексов орального автоматизма
· Наличие клонусов
· Наличие патологических защитных рефлексов
· Наличие патологических синкинезий
Симптомы периферического паралича
· Снижение мышечной силы (0 баллов- плегия, 1-2 балла- глубокий парез, 3- умеренный парез, 4- легкий парез)
· Гипотония или атония мышц
· Гипо- или арефлексия
· Атрофия мышц
· Наличие фасцикуляций (в результате поражения мотонейронов в переднем роге спинного мозга)
Симптомы поражения прецентральной извилины головного мозга
· Монопарез на противоположной стороне тела ( в зависимости от участка поражения по правилу «двигательного гомункулуса»)
Симптомы поражения постцентральной извилины головного мозга
· Моноанестезия- нарушение чувствительности в верхней или нижней конечности на противоположной стороне ( по правилу «чувствительного гомункулуса»)
Симптомы поражения внутренней капсулы
|
|
|
· Гемипарез, гемигипестезия, гемиатаксия, гемианопсия на противоположной стороне
Симптом поражения таламуса
· На противоположной стороне: гемианестезия всех видов чувствительности ,гемиатаксия, гемианопсия, насильственный смех или плач, каузалгические боли (гемиальгия)- мучительные, разлитые боли, мучительные ощущения холода, жжения, выкручивания конечностей, гиперпатия, синдром таламической руки- пораженная кисть согнута, пальцы разогнуты и принимают вычурные, меняющиеся позы
Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на уровне С1-С4
• спастическая тетраплегия
• нарушение всех видов чувствительности по проводниковому типу с уровня поражения
• периферический паралич диафрагмы (С4- диафрагмальный центр)
• расстройство функций тазовых органов по центральному типу
8. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения (С5- Th1):
· смешанная тетраплегия: периферический парез в руках, центральный парез в ногах
· нарушение всех видов чувствительности по проводниковому типу с уровня поражения
· синдром Горнера (поражение сегментов С8-Th1)
· расстройство функций тазовых органов по центральному типу.
|
|
|
9. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на уровне грудных сегментов ( Th2- Th12):
· нижняя параплегия по центральному типу
· нарушение всех видов чувствительности по проводниковому типу с уровня поражения
· расстройство функций тазовых органов по центральному типу.
10. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на уровне пояснично-крестцового утолщения ( L1- S2):
· нижняя параплегия по периферическому типу
· нарушение всех видов чувствительности по проводниковому типу с уровня поражения
· расстройство функций тазовых органов по центральному типу
11. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на уровне эпиконуса ( S1- S2):
· парез стоп по периферическому типу
· нарушение чувствительности в области наружного края стопы, заднелатеральной поверхности бедра и голени («штаны наездника»)
12. Синдром поражения конуса спинного мозга ( S3- S5):
· двигательные расстройства практически не определяются
· нарушение чувствительности в области промежности по типу «седла»
· нарушение функции тазовых органов по периферическому типу
· вегетативно-трофические расстройства ( быстро развивается цистит)
13. Синдром поражения конского хвоста спинного мозга:
|
|
|
· парез обоих стоп по периферическому типу
· «седловидная» анестезия с выраженными корешковыми болями
· расстройство функций тазовых органов по периферическому типу
· вегетативно-трофические расстройства на внутренней поверхности бедер, крестце, голеностопных суставах (пролежни).
Синдром Броун-Секара на уровне Т6
На стороне очага:
· центральный парез ноги
· нарушение глубокой чувствительности по проводниковому типус уровня поражения книзу
· корешковые боли в пределах 2-3 дерматомов, соответствующих сегментарной локализации очага
· вазомоторные расстройства с уровня поражения и ниже (парез вазоконстрикторов)
На противоположной стороне:
· расстройство поверхностной чувствительности по проводниковому типу с уровня Т8
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 788; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!