Синдром расстройства чувствительности при поражении периферического нерва и нервного сплетения
· Нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва или нервного сплетения
Полиневритический тип расстройства чувствительности
• Нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток» и «носок»
Характерна симметричность, отсутствие четкой границы расстройств. При вовлечении в процесс проводников глубокой чувствительности развивается сенситивная атаксия.
Синдром расстройства чувствительности при поражении заднего рога (диссоциированный сегментарный тип расстройства чувствительности)
· Утрата болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» или «полукуртки» на 2-3 сегмента ниже уровня поражения на стороне поражения (волокна еще не совершили перекрест).
При поражении бокового столба спинного мозга развивается нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу- выпадение поверхностной (болевой и температурной) чувствительности происходит на противоположной стороне тела (волокна от 2 нейрона поверхностной чувствительности уже совершили перекрест через переднюю серую спайку)
Расстройство чувствительности на лице.
· Гипостезия/анестезия в области иннервации тройничного нерва
· По периферическому типу ( по зонам иннервации трех ветвей Vнерва). Угасание или понижение соотвествующего рефлекса (корнеальный рефлекс при поражении I ветви ТН). Интенсивные боли.
|
|
|
· По сегментарному типу (по зонам Зельдера)- при поражении ядра спинномозгового пути, выпадение поверхностной (диссоциированный характер): поражение нижнего отдела ядра- наружные зоны Зельдера, верхнего- внутренние зоны (вокруг рта и носа). Боли менее характерны.
· Поражение Гассерова узла и/или корешка нерва:
1. Гипостезия/анастезия половины лица на стороне поражения, угасание коренального, нижнечелюстного рефлексов
Наличие в системе ТН вегетативных волокон способствует расстройству потоотделения, вазомоторным нарушениям, нарушениям трофики, особенно опасные в области роговицы (keratitis neuroparalytica). При вовлечении в процесс Гассерова узла- картина опоясывающего герпеса на лице.
Синдром расстройства чувствительности при поражении задних столбов спинного мозга (диссоциированный проводниковый тип расстройства чувствительности)
· Нарушение глубокой чувствительности на стороне поражения по проводниковому типу (с уровня поражения и вниз). Может наблюдаться сенситивная атаксия .
Синдром расстройства чувствительности при поражении ствола мозга (поражение медиальной петли)
· На противоположной стороне: гемигипестезия и сенситивная гемиатаксия
|
|
|
Виды расстройств чувствительности
Анастезия- утрата того или иного вида чувствительности: тактильная анастезия, анальгезия (болевая), терманестезия (температурная), топанестезия (утра чувства локализации), астереогнозия (утрата стреогностического чувства), батианестезия (утрата суставно-мышечного чувства) и т.д.
Гиперестезия- повышенное восприятие раздражения в результате суммации раздражения и снижения порога чувствительности.
Аллодиния - ощущение боли при воздействии неболевых стимулов (ранее безвредных тактильных, проприоцептивных или температурных стимулов)
Гиперпатия- особый вид гипостезии на тонкие и легкие раздражители, но с выраженными и специфичными симптомами раздражения при увеличении его интенсивности. Клиническое проявление:
1. Повышение порога восприятия. Не ощущаются легкие тактильные раздражения, отсутствуют ощущения теплого или прохладного, резко снижается вибрационная чувствительность при относительной сохранности суставно-мышечного чувства. Раздражение должно достигнуть значительной степени, чтобы быть воспринятым.
2. Наличие скрытого периода и периода последействия.
3. Взрывчатый характер ощущений после скрытого периода.
|
|
|
4. Отсутствие точной локализации раздражения.
5. Выраженные вегетативные проявления: гипергидроз в месте раздражения, гиперемия кожи, тахикардия, повышение АД.
6. Негативное восприятие раздражения: неприятное для пациента болевое ощущение, одергивание руки или ноги, гримаса боли на лице.
Каузалгия- приступообразные чрезвычайно интенсивные и мучительные боли жгучего характера. Условия развития: локализация поражения- срединный, седалищный, большеберцовый нервы; частичность поражения- оно не достигает степени полного анатомического перерыва; выраженное психоэмоциональное напряжение в момент травмы или сразу после нее- боевые действия, катастрофические психогении и др. Выделяют 2 стадии: 1-стадия местных болей: приступообразные каузалгические боли в определенных дерматомах, гиперпатия в этих дерматомах, выраженные вегетативно-трофические расстройства. Выраженность болей уменьшается только после применения «мокрого холода». 2-реперкуссионная стадия: формирование застойного очага перевозбуждения в таламусе→таламический синдром (после кратковременной гемиплегии или гемипареза на противоположной стороне очагу поражения появляются мучительные, разлитые боли на этой же стороне, иногда с мучительными ощущениями холода, жжения, выкручивания конечностей, гиперпатией, синдромом таламической руки- пораженная кисть согнута, пальцы разогнуты и принимают вычурные, меняющиеся позы, гемианестезией на противоположной стороне очагу поражения, сенситивной атаксией, насильственным смехом и плачем. Если патологический очаг захватывает подкорковые зрительные центры- гомонимная гемианопсия).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 586; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!