ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА, ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
Течение беременности при тазовых предлежаниях существенно не отличается от такового при головных. Отмечается более частое прежде- временное излитие околоплодных вод, а также осложнения беременно- сти, обусловленные теми же причинами, которые способствовали обра- зованию тазового предлежания (многоводие, многоплодие и др.). Ведение беременных женщин с тазовыми предлежаниями, наряду с соблюдением традиционных принципов диспансеризации, имеет ряд особенностей. 191 Предложено несколько методов по исправлению тазовых предле- жаний на головные (корригирующая гимнастика, наружный поворот плода). В современном акушерстве используется метод безопасной корри- гирующей гимнастики для исправления тазовых предлежаний плода по мет оду Дикань, при которой беременная ложится на твердую поверх- ность и по очереди меняет положение на правый и левый бок (по 10 ми- нут на каждом) на протяжении одного часа. Упражнения повторяются три раза в сутки перед едой, в течение 2-3 недель до 35 недель беремен- ности. Нецелесообразна такая гимнастика при аномалиях развития и опухолях матки, предлежании плаценты. Наружный профилактический поворот плода из ягодичного пред- лежания в головное по Б. А. Архангельскому технически прост и эффек- тивен, но сопровождается рядом осложнений (преждевременные роды, отслойка плаценты, гипоксия плода). Он может быть применен в сроки беременности 34-35 недель с согласия беременной при достижении должной релаксации матки (токолитики) и отсутствии противопоказа- ний, к которым относятся кровянистые выделения из матки в течение беременности, низкое прикрепление и предлежание плаценты, операции на матке в анамнезе, узкий таз, заболевания сердечно-сосудистой систе- мы, осложнения беременности (гестозы, угроза невынашивания и др.). В настоящее время указанный метод используется редко из-за большого количества противопоказаний и осложнений. Беременные женщины с тазовыми предлежаниями плода должны быть заблаговременно госпитализированы в акушерский стационар для определения метода родоразрешения (за 7-10 дней).
|
|
|
МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЙ ПЛОДА.
МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ Выбор способа родоразрешения беременной определяется инди- видуально и зависит от следующих показателей: возраст пациентки, данные анамнеза, срок беременности, сопутствующие заболевания и акушерские осложнения, размеры таза, состояние плода, его массы и пол, разновидность тазового предлежания, степень разгибания головки плода и готовность организма женщины к родам. Общепринято выделять два варианта: 1) родоразрешение через ес- тественные родовые пути; 2) абдоминальное родоразрешение. Показания для абдоминального родоразрешения в плановом по- рядке: • анатомически узкий таз и аномальные его формы; • разгибательное положение головки плода; • ножное предлежание плода; • задний вид тазового предлежания плода; • смешанное ягодично-ножное предлежание у первородящих;
|
|
|
• масса плода более 3500 и менее 2000 г; • рубец на матке; • рубцовые изменения шейки матки, влагалища, промежности; • мочеполовые и кишечно-половые свищи в анамнезе; • задержка развития плода; • выраженная ФПН; • миома матки больших размеров; • аномалии развития матки и влагалища; • тяжелые экстрагенитальные заболевания; • тяжелые акушерские осложнения данной беременности (гестоз, пред- лежание плаценты и др.); • гемолитическая болезнь плода; • наступление данной беременности после применения методов вспомо- гательной репродукции; • отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, привычное невынаши- вание, мертворождение или смерть новорожденных, рождение ребенка инвалида); • отсутствие биологической готовности организма к родам при доно- шенной беременности; • перенашивание беременности; • возраст первородящей старше 30 лет. Роды можно вести через естественные родовые пути при удовле- творительном состоянии беременной и плода; соответствии размеров плода и таза матери; достаточной биологической готовности организма к родам; наличии чисто ягодичного или смешанного ягодичного пред- лежания; согнутой головке плода.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!