Первичный генитальный герпес протекает тяжелее, чем его рецидивы.
· При первичном заражении, беременная может выделять вирус в течение 8-100 суток, при рецидивах - 6-40 суток. Рецидив инфекции может проявляться только выделением вируса в течение 1-2 суток. Клинические проявления в этом случае отсутствуют.
· Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Изменения слизистых оболочек и кожи характеризуются образованием пузырьков, подвергающихся ранней мацерации с вытеканием жидкости. Пузырьки мало склонны к слиянию.
· Жалобы на зуд, жжение и боль в области гениталий. Пораженный участок припухает, краснеет, затем на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи появляются группы везикул размером 2-3 мм на эритематозном фоне. Пузырьки через 1-2 дня вскрываются, образуя мокнущие эрозии или язвочки, которые в дальнейшем эпителизируются под коркой или без ее образования, не оставляя рубцов.
· Диагноз подтверждают при обнаружении в соскобах гигантских многоядерных клеток и внутриядерных включений (при окраске мазков по методу Цанка или Папаниколау). Для идентификации вируса применяют методы иммунофлюоресценции, ПЦР-диагностику и выделение в культуре клеток. Серологические пробы пока широко не используют.
Прогноз при беременности.
Беременность не повышает риск осложнений и летальность герпеса половых органов.
Мать. При первичном заражении во время беременности, высок риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта.
|
|
|
При рецидивах герпеса эти осложнения наблюдаются значительно реже.
Летальные исходы редки и обычно связаны с развитием герпетического энцефалита.
Плод.
· При заражении во время беременности 50%, а при рецидивах – 5% детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса. При генерализации инфекции высок риск тяжелых неврологических осложнений и гибели новорожденного.
· При внутриутробном заражении вирусом простого герпеса, у новорожденного наблюдается характерная сыпь (сгруппированные пузырьки, возникающие на фоне эритемы).
· Поражения наблюдаются на коже любой части тела, но, чаще всего, локализуются на лице, волосистой части головы и ягодицах.
· Высыпания могут быть как генерализованными, так и диссеминированными, или встречаться в перианальной области, если роды проходили при ягодичном предлежании плода. В случае внутриматочной инфекции, поражения, иногда, проявляются в виде участков атрофии с рубцеванием. Дети с признаками микроцефалии, энцефалита, хориоретинита и атрофии головного мозга. Молниеносное течение инфекции с летальным исходом встречается редко.
Лечение.
|
|
|
Беременным пероральные и парентеральные противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, магнеферин, фамцикловир, флакозид) назначают только при диссеминированной инфекции.
Беременных со свежими высыпаниями родоразрешают путем кесарева сечения.
· При этом если излитие околоплодных вод уже произошло, безводный промежуток не должен превышать 6-12 часов.
· Вирусологическое исследование околоплодных вод для решения вопроса о методе родоразрешения в настоящее время не используют.
· После родов ребенка изолируют до выздоровления матери.
· Для исключения инфекции новорожденного наблюдают в течение 12-14 суток.
· Если нельзя исключить заражение ребенка в родах, у новорожденного проводят исследование мочи и кала, а также отделяемого из глаз и зева.
· При обнаружении вируса, ребенку назначают ацикловир и тщательно наблюдают.
ГРИПП
Грипп (от франц. grippe - схватывать) - острая вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем.
Возбудители гриппа пневмотропные РНК-содержащие вирусы трех антигенно обусловленных серологических вариантов: А (А1, А2), В и С, относящихся к семейству Orthomyxoviridae.
Эпидемиология. Антропоноз, передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной человек. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией – до 10-14 дней.
|
|
|
Грипп протекает в виде эпидемий (от небольших вспышек до пандемий).
· С вирусами рода А связывают пандемии гриппа. Ведущую роль в эпидемическом процессе играет антигенная изменчивость вируса А. К новому антигенному варианту возбудителя у населения отсутствует иммунитет, что является причиной быстрого распространения инфекции.
· Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, но локальные "волны" подъема заболеваемости могут захватить одну или несколько стран.
· Вирусы гриппа С вызывают спорадические случаи заболевания.
· Эпидемии гриппа обычно возникают зимой. В межэпидемический период вирус сохраняется в организме человека, определяя спорадическую заболеваемость, а также в организме животных и птиц.
Диагностические критерии.
Инкубационный период при гриппе колеблется от нескольких часов до 1,5 суток.
Клиника:
· симптомы интоксикации,
· конъюнктивит и склерит, фарингит,
· тахикардия, повышение артериального давления, тахикардия с последующей брадикардией, гипотонией, появляется глухость тонов сердца;
|
|
|
· лейкопения, умеренный палочкоядерный сдвиг, нормальная СОЭ.
· катаральный синдром (фарингит, ринит, ларингит, трахеит), пневмонии, синуситы, отит;
· редко наблюдаются энцефалит, менингит, невриты, миокардиодистрофия.
Диагностика:
· иммунофлюоресценция,
· посев смывов и мазков из носа и зева,
· реакция торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента в сыворотке,
· нарастание титра специфических антител.
Прогноз при беременности.
Осложнения
- гриппозная пневмония
- вторичная бактериальная пневмония (стафилококковая или вызванная грамотрицательными энтеробактериями)
Мать. При осложнениях гриппа беременность в 25-50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
Плод. Вирус гриппа может проникать через плаценту.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!