Доброкачественная гиперплазия простаты
МРТ: увеличение железы, изменение формы; нарушение зонального строения за счет увеличения центральной области железы, выпячивание парауретральной части в полость мочевого пузыря.
Динамическое контрастное усиление при МРТ: медленное накопление (несколько минут) и медленное вымывание КВ.
Рак простаты
Эндоректальная МРТ: локальное снижение эхогенности (интенсивности МР-сигнала) от периферической зоны, асимметричное нарушение зональной архитектоники железы, признаки инвазии в парапростатическую клетчатку, семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря, прямую кишку; признаки регионарной и нерегионарной лимфаденопатии, метастазирования в кости.
Динамическое контрастное усиление при МРТ: резкое накопление КВ в первые 10 с артериальной фазы и последующее медленное его вымывание.
VI. Неотложная лучевая диагностика при острых заболеваниях и повреждениях внутренних органов и систем.
88. Современные возможности лучевой диагностики огнестрельных
ранений конечностей.
(мне кажется, тут много ненужной информации, про этот вопрос надо бы уточнить на консультации)
Повреждение костей:
Переломы огнестрельного происхождения имеют ряд особенностей. Если говорить только о трубчатых костях, то в метафизах и эпифизах они дырчатые (см.картинку) и сопровождаются радиальными трещинами. В диафизах чаще возникают оскольчатые переломы с множественными осколками и трещинами. Огнестрельные ранения нередко сопровождаются проникновением инородных тел в кости и мягкие ткани. Инородные тела также обнаруживают по рентгенограммам.
|
|
|
Повреждение сосудов – гематома:
Обширные внутритканевые кровоизлияния могут возникать как внутри мышц, так и вокруг сосудисто-нервного пучка или в межфасциальных пространствах. При прогрессирующем увеличении гематомы и ее пульсации необходима неотложная ангиография.
КТ: отек вызывает диффузное снижение рентгеновской плотности мышечной ткани до +20... +25 HU, а свежая гематома имеет плотность +40... +50 HU. Скопления крови в межфасциальных пространствах имеют четкие контуры и выявляются легче, так как смещают жировые прослойки.
МРТ: изображение гематомы зависит от сроков ее развития и от режима исследования. В первые часы после травмы межмышечная гематома на Т1-ВИ дает более интенсивный сигнал, чем отек, а на Т2-ВИ и жидкость, и гематома дают сигнал высокой интенсивности.
УЗИ - наиболее приемлемый метод диагностики и контроля внутримышечных кровоизлияний. При повреждении мышц локальные скопления свободной жидкости, как правило, соответствуют кровоизлияниям. При УЗИ отек проявляется снижением эхогенности мышц, разрежением мышечной эхоструктуры, увеличением объема мышц, изменением формы фасций, которые могут стать выпуклыми. Свежая гематома выглядит как эхонегативное образование с четким контуром, если расположена межфасциально. Внутри поврежденной мышцы контуры гематомы могут быть неровными.
|
|
|
Повреждение мягких тканей:
УЗИ: метод выбора в диагностике повреждений мышц, фасций, сухожилий и связок. При повреждении мышц определяются увеличение объема мышц, нарушение обычной «перистой» эхоструктуры, внутримышечные и межфасциальные скопления крови. На месте дефекта возникает крупная гематома. Сократившиеся разорванные концы мышцы резко увеличиваются в объеме. Надрывы и разрывы фасций проявляются выпячиванием мышечной ткани через фасциальный дефект. Фасциальная «грыжа» возрастает в объеме при напряжении мышц и при движениях конечности.
Основные эхографические признаки разрывов связок и сухожилий:
- нарушение целости волокон (частичное или полное);
- гематома различных размеров, обычно небольшая;
- яркий эхопозитивный сигнал с «теневой дорожкой» от фрагмента костной ткани в случае отрывного перелома;
- отсутствие связки или сухожилия на обычном месте при ретракции его концов в связи с полным разрывом;
|
|
|
- визуализация утолщенного, неправильной эхоструктуры разорванного конца сухожилия или связки на расстоянии 1-3 см от места разрыва.
МРТ: разрывы и тяжелые ушибы мышц проявляются в основном тремя характерными признаками:
- увеличением объема и нарушением нормальной структуры мышц;
- локальной гематомой;
- диффузным отеком, скоплением жидкости в глубоких межмышечных пространствах.
P . S . Применение УЗИ в случае огнестрельного ранения – спорный момент. Если это пуля небольшого калибра, которая аккуратно вошла в конечность, то теоретически можно выполнить УЗИ (хотя неизвестно, как дело обстоит на практике). А если конечность разворотило, то понятно, что ни о каком УЗИ речи идти не может.
89. Рентгеновские признаки прободения полого органа.
Рентгенография: патогномоничным признаком перфорации является свободный газ в полости живота, расположенный в наиболее высоких отделах. Для выявления места перфорации можно провести контрастное исследование с водорастворимыми контрастными веществами, которые через перфорационное отверстие проникают в полость живота.
КТ: газ и жидкость в полости брюшины, выход РКС из полого органа, локальное утолщение стенки кишки и инфильтрация брыжейки.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!