Методические приемы растяжения мышцы

⇐ ПредыдущаяСтр 188 из 189Следующая ⇒

• Жевательная мышца. Ее функция - подъем нижней челюсти и смыкание челюстей. Кроме того, глубокие волокна «втягивают» нижнюю челюсть. Основной Симптом поражения жевательной мышцы — боль. Во многих случая* височно-нижнечелюстные симптомы связаны с нарушением координации и усиленным слаз-мом (напряжением) жевательных мышц, а не с нарушением в самом суставе. При локализации ТТ в поверхностной части мышцы ограничение открывания рта (тризм) выражено сильнее, чем при локализации ТТ в глубокой ее части.

Для определения степени ограниченности открывания рта проводится тест на прикусывание трех пальцев. В норме при полностью открытом рте между нижними и верхними резцами должны проходить сложенные вместе проксимальные межфаланговые суставы II, Ш, IV пальцев.

Методика растяжения мышцы: для инактивации ТТ в мыш це пациент должен максимально открыть рот (исходное состояние мышцы); врач вводит в рот клин или клиновидной формы цилиндр, который по мере растяжения мышцы продвигается вглубь. Исходное положение пациента — сидя, голова запрокинута назад и поддерживается рукой врача, что позволяет редуцировать позное рефлекторное напряжение в жевательных мышцах. Пассивное растяжение мышцы пациент проводит сам: он фиксирует II—Ш пальцы в области нижних резцов, а первым захватывает подбородок и плавно тянет нижнюю челюсть вперед и вниз до полного открывания рта. Такое пассивное растяжение эффективно в тех случаях,

558 Лечебная физкультура. Глава 12

когда статическое растяжение с помощью вставки между зубами не привело к положительному результату.

Для предупреждения развития новых позных рефлексов пассивное растяжение целесообразно проводить в исходном положении лежа на спине. После проведения этой процедуры рекомендуется наложить на пораженные мышцы горячий компресс.

Постизометрическая релаксация мышц: и.п. — лежа на спине, рукл врача зафиксированы на горизонтальных ветвях нижней челюсти (J пальцы); И пальцы рук смыкаются на затылочном бугре пациента (ему предлагается смотреть вверх). В фазе вдоха поднять опущенную нижнюю челюсть (экспозиция 5—7 с). В фазе выдоха пациент смотрит вниз, рука врача медленно опускает его нижнюю челюсть, пассивно растягивая мышцы.

• Височная мышца. Активность ТТ, локализованных в мыш
це, как правило, приводит к головной боли, которйя может ощу
щаться в височной области, вдоль надглазничного края и даже во
всех зубах верхней челюсти.

Мышца поднимает опущенную нижнюю челюсть. Сокращение ее задних волокон играет роль при втягивании нижней челюсти назад и смещении ее в ипсилатеральную сторону.

Методика растяжения мышцы: и.п. — сидя, голова запрокинута назад, рот фиксируется с помощью клина (цилиндра) в максимально открытом положении. Врач, постепенно и безболезненно вводя клин в ротовую полость, производит осторожное пассивное растяжение мышиы (увеличивает открывание рта). Средняя нижняя граница максимального открывания рта для женщин — 45 мм, для мужчин — 55 мм. Пассивное растяжение мышцы осуществляется так же, как при растяжении жевательных мышц.

Постизометрическая релаксация мышц: и.п. — лежа на спине. Врач фиксирует I пальцы обеих кистей на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а II—V пальцы — на нижних третях вертикальных ветвей нижней челюсти ближе к углам; в фазе вдоха (взгляд вверх) пациенту предлагается оттянуть нижнюю челюсть - височные мышцы выполняют изометрическую работу (экспозиция 5—7 с); на выдохе (взглядом вниз) врач II—V пальцами руки смещает нижнюю челюсть вперед, пассивно растягивая мыш-

Цу .

• Медиальная крыловидная мышца* Функция мышцы —
поднимать нижнюю челюсть, выдвигать поднятую нижнюю

1^бдо1^циябеяьнь«спощ}е^ 559

челюсть вперед, смещать ее в противоположную сторону. Локализованные в мышце ТТ вызывают отраженную боль в зонах ротовой полости (язык, глотка, твердое небо). Боль усиливается при попытке шире открыть рот, жевании пиши и стискивании зубов.

Методика растяжения мышцы: и.п, — сидя, голова запрокинута назад, Растяжение мышцы осуществляется с помощью клина между резцами (аналогично вышеописанному методу). Исходное положение пациента — лежа на спине; захватив пальцами нижнюю челюсть за резцы и подбородок, пациент вытягивает нижнюю челюсть вперед и опускает максимально вниз. Боковые движения нижней челюстью, направленные на растяжение латеральной крыловидной мышцы, используют и для растяжения медиальной крыловидной мышцы.

Постизометрическая релаксация мышц: и.п. — лежа на спи не, врач фиксирует II—V пальцы одной руки на горизонтальной ветви нижней челюсти пациента, а раскрытую ладонь второй руки — на той же половине лица; при взгляде в сторону пациент смешает нижнюю челюсть в ту же сторону, оказывая при этом дозированное сопротивление руке врача, фиксированной на нижней челюсти (экспозиция 5—7 с).

• Латеральная крыловидная мышца. Функция мышцы — смещать нижнюю челюсть в противоположную сторону, выдвигать ее вперед. Локализованные в мышце ТТ отражают боль глубоко в височно-нижнечелюстном суставе. Боль всегда связана с функциональными расстройствами этого сустава.

Методика растяжения мышцы: и.п. — лежа на спине. Врач или пациент плавно, но с некоторым усилием направляет рукой нижнюю челюсть кзади, одновременно смещая ее то в одну, то в другую сторону (удерживая яри этом "челюсти в разомкнутом

СОСТОЯНИИ).

Постизометрическая релаксация мышц: и.п. — лежа на спи не. Врач фиксирует Т пальцы рук на горизонтальных ветвях нижней челюсти, a H-V — на поперечных отростках С₂-С₃ паравер-тебрально; на вдохе (взгляд пациента вверх) врач предлагает пациенту выдвинуть нижнюю челюсть вперед, оказывая при этом дозирозанное сопротивление рукой (экспозиция 5—7 с); на выдохе (взгляд пациента вниз) врач смещает нижнюю челюсть пациента назад большими пальцами.

560 Лечебная физкультура. Глава 12

Мимические мышцы

Особенности мимических мышц существенно влияют на формирование и клинические проявления миофасциального болевого синдрома [Лиев А.А., 1993; Иеаничев Г.А., 1998; Fischer, 1990]: подкожные мимические мышцы составляют анатомическую структуру по типу симпласта, не имея фасциальных межмышечных перегородок; эти мышцы не выполняют статических функций; коэффициент иннервации их выше, чем в скелетной мускулатуре. Благодаря этим особенностям происходит быстрая и точная игра мимических мышц при отражении эмоций. Эти же их свойства лежат в основе генерации патологических движений — синкинезий. Гипертонусы возникают в наиболее сильных, толстых частях мимических мышц — местах прикрепления их к костям и по ходу основных мышц. Существование вплетений, зон перекрытий мышц в месте гилертонуса создает условия для поперечиной передачи моторного импульса на отдаленные друг от друга и на разные по назначению мышцы (например, со скуловых мышд на круговую и обратно).

Мышца, сморщивающая бровь. Функция — сводить кожу бровей к средней линии (образовывать вертикальные складки в области переносицы).

Постизометрическая релаксация мышц: и,п. — лежа на спине. Врач 1—111 пальцами обеих кистей оттягивает кожу лба (над бровями) вверх; на вдохе положение фиксируется на 5—7 с, на выдохе кожа вместе с мышцей сдвигается в сторону темени.

Круговая мышца глаза. Функция - суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области лба.

Постизометрическая релаксация мышц: и.п. — лежа на спине. Врач фиксирует свои I пальцы на кусочках лейкопластыря (в области скуловой и надбровных дуг), слегка смещая кожу вверх и вниз; на вдохе пациенту предлагается зажмурить глаза (экспозиция 5—7 с); на выдохе врач растягивает мышцу руками (рис. J2. 8).

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Функция - поднимать верхнюю губу а подтягивать крыло носа.

Постизометрическая релаксация мышц: и.п. — лежа на спине. Врач I—II пальцами (через марлевую салфетку) охватывает верхнюю губу ближе к углу рта; на вдохе пациент имитирует улыбку (экспозиция 5—1 с), на выдохе врач руками растягивает мышцу по направлению книзу.

Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями чы 1 кхлн !> лиц 9 вой области 561

Рис, 12.8.

Постизометрическая релаксация круговой мышцы глаза.

Скуловая мышца. Функция — оттягивать угол рта вверх кнаружи.

Постизометрическая релаксация мышц: и.п. — лежа на спи не. Палец врача расположен на кусочке лейкопластыря, наклеенного на угол рта; слегка оттянув угол рта вниз и в противоположную сторону, его фиксирук)т в этом положении; изометрическое напряжение мышцы — оскаливание зубов против дозированного сопротивления руки врача (экспозиция 5—7 с): на выдохе производится растяжение угла рта,

Щечная мышца. Функция - оттягивать угол рта в сторону, двустороннее сокращение растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.

Постизометричеасая релаксация мышц: и.п. - лежа на спине. Врач располагает I палец в полости рта пациента под участком гипертонуса этих мышц; слегка оттянув щеку, ее фиксируют натяжением на подушечке 1 пальца; изометрическое напряжение мышцы — давление щекой на этот палец (экспозиция 5—7 с); во время выдоха происходит растяжение мышц.

Внимание! Прием эффективен при формирующейся вторичной контрактуре мимической мускулатуры.

Круговая мышца рта. Функция - суживать ротовую щель,
вытягивать губы вперед. ₄

562

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 180 181 182 183 184 185 186 187188189 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!