Реабилитация больных с заболеваниям органов пищеварения и наррениямиобмйй веществ   239

Средства ЛФК: физические упражнения, закаливание. Ядро ле­чебного воздействия на организм пациента с ожирением - аэробные упражнения, развивающие выносливость: дозированная ходьба, бег, плавание, аэробные танцы и гимнастика, работа навелоэргометре, бег на тредмиле и т.п. Именно эта группа упражнений, расширяя адапта­ционные возможности кардиореспираторной и центральной нерв­ной систем, существенно активизирует обмен веществ, тем самым повышая расход энергии, обеспечивая снижение массы тела.

Физические тренировки аэробной направленности часто объединяют под общим названием «аэробика». В результате таких тренировок происходят:

• существенная активизация систем кровообращения и дыха­
ния, а следовательно, повышение обмена веществ в ходе нагрузки;

• увеличение концентрации митохондрий в мышечной ткани;

• увеличение сети капилляров в области работающих мышц,
в том числе в миокарде;

• улучшение сократительной способности сердца, экономиза-
ция его работы;

• нормализация жирового и углеводного обмена;

• снижение общего холестерина, триглицеридов и мочевой
кислоты в плазме;

• увеличение концентрации лвдтопротеидов высокой плотнос­
ти в плазме;

• улучшение толерантности к глюкозе;

• повышение чувствительности клеток, в том числе мышеч­
ных, к инсулину (важнейшая самостоятельная составляющая
аэробных упражнений);

• расширение диапазона интенсивности нагрузок, при кото­
рых жир используется как источник энергии;

• снижение концентрации катехоламинов;

• повышение толерантности к различным видам стресса —
холодовому, тепловому, психическому и др.;

• повышение физической и психической работоспособности.

Составление программы аэробики 1-й этап — медицинское обследование

Тщательное медицинское обследование обязательно для опре­деленных групп пациентов:

• при наличии диагностически выявленных заболеваний;

 

Лечебная физкультура Глава 7

• возраст старше 40 лет — у мужчин, старше 45 лет — у женщин;

• превышение нормальной массы тела на 9 кг;

• высокий холестерин крови (оптимально менее 5,2 мМ/л)
и сахар крови (6 мМ/л и более);

• в анамнезе эпизоды расстройств в работе органов дыхания,
сердца и других органов;

• случаи ранних смертей в семье (ранее 55 лет);

• пациент курит;

• женщины, применяющие пероральные контрацептивьц

• пациент никогда не тренировался.

При обследований лиц, формально здоровых, но относящихся к одной из этих групп, обязательно проведение ЭКГ с определени­ем порога толерантности при выполнении ступенчато-повышаю­щейся нагрузки на велоэргометре или тредмиле для оценки макси­мальной ее интенсивности в ходе тренировки. Необходима также консультация врачей-специалистов: терапевта, хирурга, невропато­лога, окулиста, гинеколога, уролога.

Пациенты, которые не относятся к вышеназванным группам, могут проходить обследование по упрощенной программе:

• обычные общеклиничесхие обследования (клинические
и биохимический анализы мочи и крови, флюорография), стан­
дартное ЭКГ-исследование;

• определение состава тела;

• определение физической подготовленности (общая и сило­
вая выносливость, гибкость), необходимые для составления инди­
видуальной программы укрепления здоровья;

• дополнительные консультации специалистов при наличии
показаний.

2-й этап - определение оптимальной нагрузки, обеспечива­ ющей трепировочиый эффект

Имеется ряд методов для определения оптимальной нагрузки — так называемой тренировочной зоны> обеспечивающей оздорови­тельный эффект. Нагрузка должна вызывать достаточные измене­ния в обмене веществ, приводящие к адаптационным процессам, но не столь значительные, чтобы ухудшить состояние здоровья. Обычно тренировочную зону определяют, ориентируясь на наибо­лее доступный для измерения физиологический параметр, — ЧСС. Как правило, используют три подхода.

 

 241

• Определение порога анаэробного обмена эргометрическим
методом при ступенчато-повышающейся нагрузке на велоэргомет-
ре или третбане. В ходе тестирования наряду с ЧСС изучают дина­
мику изменения газового состава выдыхаемого воздуха и лактата
крови на каждой ступени нагрузки. Это позволяет определить ЧСС,
при которой происходит переход с аэробного характера энерголро-
дукции на анаэробный, то есть ЧСС порога анаэробного обмена.
В ходе физической тренировки можно ориентироваться на данный
показатель для обеспечения аэробного режима, оптимального для
оздоровления.

• Определение порога толерантности к нагрузке по данным
ЭКГ, также в ходе выполнения ступенчато-повышающейся нагруз­
ки. Та величина ЧСС, при которой происходит ухудшение процес­
сов метаболизма в миокарде, максимальна для данного больного.
Это обследование обязательно для пациентов с сердечно-сосудис­
той патологией.

• Определение оптимальной ЧСС по формуле исходя из воз­
раста пациента. У здоровых людей, занимающихся с целью первич­
ной профилактики «болезней цивилизации», используется упро­
щенный метод определения оптимальной тренировочной нагрузки
по формуле, учитывающей возраст пациента:

ЧСС максимальная для данного возраста = 220 - возраст (лет).

Тренировка как для больных, так и для здоровых людей прово­дится на уровне ЧСС, который ниже максимально возможного для них и определяется степенью их подготовленности. Так, для лиц старшего возраста, а также никогда не занимавшихся физкультурой и спортом тренировочная зона - 50—60% от максимальной ЧСС, вы­численной по предложенной выше формуле. Для молодых людей, впервые приступивших к физическим тренировкам, такой трениро­вочный диапазон составляет 60—70% от максимальной ЧСС. Напри­мер, для пациента 40 лет максимальная ЧСС составляет 220—40=180 уд/мин, а тренироваться он должен в диапазоне пульса 108-126 уд/мин (108 уд/мин - 60% от макс. ЧСС; 126 уд/мин - 70%).

При хорошей подготовленности здорового человека трениро­вочный диапазон составляет 70-80% от максимальной ЧСС: 70% — минимальный пульс, обеспечивающий тренировочный эффект, 80% — максимальный, при более высоком ето значении растет риск, перегрузки.

 

242                                                                     Лечебная физкультура. Плава 7

Для больных тренировочный диапазон, рассчитанный таким способом, не может служить ориентиром при физических нагруз­ках. Особенно это касается больных с автономной нейропатией (при этом состоянии может отмечаться брадикардия или тахи­кардия, мало связанные с уровнем предъявляемой физической нагрузки), а также лиц, принимающих р-блокаторы и сердечные гликозиды. Больным этих групп рекомендуется определение толе­рантности к нагрузке под контролем телеэлектрокардиографии, хотя бы в начальном периоде подбора их характера и интенсив­ности.

В ходе выполнения физической нагрузки о ее адекватности можно также судить по тесту «пения и говорения»', оптимально, если человек уже не может петь, но еще достаточно свободно произ­носит отдельные короткие фразы. Данный уровень интенсивности нагрузки соответствует приблизительно 2—3 ммол/л молочной кислоты в крови, что свидетельствует об аэробном пути энергопро­дукции в организме тренирующегося.

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!