Оценка степени выраженности ожирения

Наиболее общий симптом при заболеваниях обмена веществ — изменение массы тела. Это определяет необходимость ее оценки

234

Лечебная физкультура Глава 7

как для характеристики текущего состояния, так и для динамического контроля.

Должная масса тела. Для каждого человека имеется определенная величина массы тела (должная масса тела), которая способствует достижению наибольшей продолжительности жизни. Популярна формула Кетле для вычисления индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ = масса тела/длина тела^: (кг/м^г).

Например, ИМТ = 24,2 кг/м² при длине тела пациента 170 см и массе тела 70 кг. В данном примере масса тела не превышает должной (нормальной) {табл. 7.3),

Таблица 7.3

Оценка степени ожирения по величине индекса массы тела ( ИМТ )

Степень ожирения	Оценка массы тела	Индекс массы тела
0	Нормальная (должная)	20,0-24,9
1	Среднее ожирение	25,0-29,9
2	Выражен hog ожирение	30,0-39,9
3	Выражен hog ожирение	40,0 и больше

При высоких значениях ИМТ (более 30,0 кг/w²) существенно возрастает смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта, рака толстой кишки, грудной железы, матки и других так называемых «болезней цивилизации». Профилактшса дальнейшего увеличения массы тела необходима при достижении ИМТ=26,0 кг/м-. При низких значениях ИМТ (менее 20,0 кг/м^г) смертность повышается от заболеваний легочной системы: бронхи-тов^ туберкулеза, рака органов дыхательной системы.

Состав массы тела. Вычисление различных антропометрических индексов, в том числе ИМТ, — предварительная, ориентировочная оценка степени ожирения, не более. Они не позволяют определить, за счет какой ткани (мышечной или жировой) высока

Реабилитация больных с заболеваниями органов пищеварения и нарушениями обменаваивств 235

их величина, а это принципиально важно для характеристики состояния здоровья. Обязательный компонент опенки степени ожирения — измерение содержания жира в массе тела пациента (фракционирование массы тела). Наиболее доступный для этого метод — определение толщины кожно-жировых складок при помощи калиброванного циркуля - калипера.

Обязательны для измерения толщины кожно-жировой складки следующие участки тела: над трицепсом и под лопаткой, на животе, между 12-м ребром и фсбнем подвздошной кости, на бедре Если поставлены задачи специального характера, то возможно измерение жировых складок и в других местах. При ожирении толщина подкожной жировой клетчатки (под лопаткой и на животе в области пупка) у мужчин превышает 15 мм, у женщин — 25 мм.

Медицинские исследования показали, что 15% жира в массе тела у мужчин и 23% у женщин предельно допустимы для хорошего здоровья {табл 7.4). Более высокое его содержание — фактор риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и болезней обмена веществ. Однако в общей популяции населения России у мужчин содержание жира в среднем 23%, у женщин — 32%. Но необходимо отличать среднее значение от нормального. Имея несколько липших килограммов, можно быть «средним» в нашей популяции, то есть таким же, как многие из окружающих людей. Однако это не означает, что у «среднего» человека нормальное состояние здоровья, чаще наоборот.

ⁱ ' Таблица 7.4

Содержание жира в массе тела в норме и у тучных людей , %

Худые

Средние

10-19

20-29

Тучные

■—■■ степени

20-29

30-39

Тучн1

ibte 111 —IV степени

30 и более

40 и более

236 Лечебная физкультура. Глава 7

Локальное жироотложение. В последнее время выяснилась большая значимость для здоровья не только процентного содержания жировой ткани, но и характера ее распределения на теле. Выделяют две формы локального жироотложения:

• андроидное ожирение (центральное) более типично для
мужчин» основная масса жира локализуется на животе;

• гипоидное ожирение (периферическое) типично для жен
щин; большая часть жировой ткани локализуется на ягодицах
и бедрах, при этом сохраняются стройная талия, небольшой живот.

Показателем, к какой группе ожирения по данному признаку относится человек, может служить отношение обхвата талии к обхвату бедер (индекс = обхват талии/обхват бедер). Обхват талии определяется обычной измерительной лентой на уровне пупка в нормальной фазе дыхания, обхват бедер — в наиболее широкой части таза. Например, обхват талии 60 см, бедер — 90 см: индекс = 60/90 = 0,77. Если это соотношение значимо превышает 1,0 у мужчин и 0,8 у женщин, риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 3-4 раза, инсульта — в 9—10 раз.

Как показали исследования, чем больше величина этого индекса, тем выше значения АД, содержание липопротеидов низкой плотности, глюкозы, инсулина и натрия в крови. В группу наибольшего риска входят женщины и мужчины, у которых основная масса жира сконцентрирована на животе. При этом они могут быть относительно худьгми (при низком ИМТ иметь высокий индекс отношения талии к бедрам). Ориентировочно обхват талии у мужчин должен быть менее 94 см, у женщин — менее 80 см.

Клиническая картина. Ожирение развивается постепенно. На начальных стадиях какой-либо симптоматики не отмечается, затем появляются повышенная утомляемость, слабость, апатия, повышенная потливость, грибковые заболевания стоп и т.п. Присоединение заболеваний, ассоциированных с ожирением, сопровождается жалобами и симптоматикой, характерной для соответствующей патологии.

При ожирении отмечаются выраженные изменения со стороны различных органов и систем:

• сердечно-сосудистая система: дистрофия миокарда, нару
шения коронарного кровообращения, поражение сосудов мозга
и нижних конечностей, артериальная гипертония, варикозное
расширение вен, тромбофлебит;

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 250; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 76 77 78 79 808182 83 84 85 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!