Алгоритм проведения физических нагрузок у больных с сердечной недостаточностью

⇐ ПредыдущаяСтр 58 из 189Следующая ⇒

[Беленков Ю.Н., Мзреев В,Ю., 2002]

Результаты 6- минутного теста

100-150 м

ФУ для мелких

и средних

мышечных групп,

дыхательные

с удлиненным

выдохом,

ил. сидя.

Дозированная ходьба

до 1-1,5 км/сут

Малоинтенсивные

велотренировки

150-300м

ФУ для всех

мышечных групп.

Дыхательные, ПИР,

в расслаблении,

слабое изометрическое

напряжение,

и.п. сидя, стоя.

Ходьба до 10 км/нед.

Малоинтенсивные

велотренировки

ФУ для всех

мышечных групп, изометрические (20-30% максим.

силы),

с сопротивлением, и.п. любые. Ходьба до 2-3 км/сут. Плавание. Велотренировки

средней интенсивности

Прирост нагрузки за 10 иед — до 20 км/нед.

Реабилитация больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

167

5.4. Гипертоническая болезнь

Физическая активность обеспечивает устойчивость системы кровообращения, ее функциональный резерв. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний определяется общей выносливостью организма, которая формируется повседневной двигательной активностью и физическими упражнениями. Увеличение уровня физической работоспособности с помощью аэробных нагрузок, повышающих выносливость, снижает риск дрогрессирования артериальной гипертонии (схема 5.2).

Схема 5.2

Предполагаемые механизмы снижения АД при тренировке

{ по М . McMahon at R. Palmer)

Механизмы снижения АД

Гемодин амические

Уменьшение МО покоя,

опсс

Диетические

Снижение

массы,

потребление

соли, другие

факторы

Эндокринно - обменные

Снижение

уровня

катехоламинов и инсулина

Поведенческие

Овладение

техникой

релаксации

Задачи ЛФК:

улучшение гемодинамики;

повышение выносливости;

увеличение толерантности к глюкозе;

снижение холестерина и липопротеидов низкой плотности;

активизация жирового обмена;

улучшение состояния ОДА (мышечного дисбаланса).

168

Лечебная физкультура . Глава 5

Противопоказания: тяжелая форма гипертонической болезни {ГБ), АД более 180/110 мм рт, ст., состояние после криза или резкого снижения АД, тяжелая форма сердечной недостаточности.

С целью повышения физической работоспособности применяются аэробные циклические нагрузки: дозированная ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, велотрснировки и др. Адекватный режим тренировки для пациентов с ГБ I степени - 60-75% ЧСС; с ГБ II степени — 40-65% ЧСС, максимального для возрастной группы (табл. 5.9).

Таблица 5.9

Рекомендуемая частота пульса при тренирующих

нагрузках для различных возрастных групп при гипертонической болезни [ Гогин Е . Е ., 1997]

Возраст , лет 20-29	ЧСС/мин 115-145
30-39	110-140
40-49	105-130
50-59	100-125
■ а 60-69	95-115

Занятия ЛГ проводят 3—5 раз в неделю по 20—30 мин, включая не только динамические упражнения для всех мышечных групп, но и упражнения в изометрическом режиме в и.п. сидя и стоя. Наиболее выраженное депрессорное действие регистрируется в периоде последействия изометрических упражнений, поэтому их целесообразно применять не только в основном разделе Л Г, но и в заключительном. Нагрузочные упражнения сочетают с дыхательными, в произвольном расслаблении мышц.

Оптимальное средство профилактики АГ и ИБС - физические тренировки при энерготрате на каждом занятии до 500 ккал (2000 ккал/нед). Для лиц старшего возраста рекомендуются дозированная ходьба и велотренировки малой и средней интенсивности.

Реабилитация больных с з^олеваниямисер^^нснмсэдистсйсмл'емы 169

5.5. Артериальная гипотензия

Уровень АД ниже 100/60 мм рт. ст. у лиц в возрасте 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. у лиц старше 30 лет диагностируется как артериальная гипотензия.

Задачи ЛФК:

• нормализация равновесия торможения и возбуждения
в коре головного мозга (путем усиления возбуждения), выработка
и упрочение новых безусловных и условных рефлекторных мотор
ных связей, а также прессорной напряженности регуляции крово
обращения;

• тренировка ЦНС, ССС и ОДА, повышение мышечного
тонуса — мощного регулятора АД;

• регуляция правильного дыхания, произвольного расслабле
ния мышц, координации движений;

• уменьшение субъективных проявлений заболевания
(слабость, головные боли, головокружение и др.).

Наиболее выраженное благоприятное влияние на организм оказывают упражнения в изометрическом режиме малой интенсивности (20—30% от максимального усилия), средней (6—30 с) и большой (свыше 30 с) продолжительности или большой (60—70%) и средней (50%) интенсивности, но малой (до 5 с) продолжительности. Выполняют их в различных исходных положениях, с гимнастическими предметами. Максимум вегетативных сдвигов наблюдается через 1—3 мин после окончания упражнения в изометрическом режиме (феномен Линдгарда). Общая продолжительность статических упражнений в процедуре Л Г зависит от функционального состояния больного, периода лечения, мощности мышечных групп и интенсивности напряжения. Упражнения в изометрическом режиме чередуются с дыхательными и упражнениями в произвольном расслаблении мышц.

Лечебный массаж

Массаж в комплексном восстановительном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы — средство, повышающее функциональные возможности организма в процессе активного двигательного режима.

170 Лечебная физкультура. Глава 5

Массаж нормализует функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему:

• кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности"
кожи и мышцам;

• наступает умеренное расширение периферических сосудов;

• облегчается работа левого предсердия и левого желудочка —
повышается нагнетательная способность сердца;

• улучшаются кровоснабжение и сократительная способность
сердечной мышцы;

• устраняются застойные явления в малом и большом круге
кровообращения;

• повышаются обмен в клетках и поглощение тканями кисло
рода — это стимулирует кроветворную функцию (способствует
повышению содержания в крови гемоглобина и эритроцитов).

Массаж органически сочетается с медикаментозным лечением, физическими упражнениями и физиобальнеотерапевтическими процедурами как средство, усиливающее эффективность лечебного комплекса.

Массаж при стенокардии

Показания к назначению массажа:

• атеросклероз с преимущественным поражением коронарных
сосудов;

• стенокардия напряжения I—III функциональных классов без
признаков недостаточности кровообращения выше I стадии;

• коронарная недостаточность с функциональными спазмами
венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при
волнении и эмоциях отрицательного характера (стенокардия нап
ряжения);

• выраженные боли в сердце типа кардиалгии;

• осложнения стенокардии корешковым и мышечно-тони-
ческим болевыми синдромами шейного остеохондроза;

• головные боли, признаки начального атеросклероза мозго
вых сосудов;

• сопутствующая гипертоническая болезнь.

Ееабклитаиця больных с заболеваниям сердечно-сосудасюй системы 171

Противопоказания:

• нестабильная стенокардия;

• стенокардия JV функционального класса;

• предынфарктное состояние.

План массажа: воздействие на паравертебралыше зоны спинномозговых сегментов (C_fi-C₄, Th₆—Th₂, Т1а₁₂-1^); массаж грудины, области сердца, межлопаточной области и левого плеча; дыхательные движения; массаж верхних и нижних конечностей. Положение больного лежа или сидя. Продолжительность процедуры — 15—20 мин. Курс лечения — 12 сеансов (через день).

Массаж при инфаркте миокарда

Массаж у больных с ИМ применяют на свободном двигательном режиме, дифференцированно, в зависимости от клинических синдромов.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шей-но-грудных спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны трудной клетки; массаж грудной клетки, живота, конечностей. Положение больного —лежа на спине или сидя. Длительность процедуры — 15—20 мин. Курс лечения — 15—20 сеансов (через 1—2 дня).

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 373; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 53 54 55 56 575859 60 61 62 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!