Реабилитация больных с заболеваниями сердачно - сххудистой системы                    173

рации и преследует цель профилактики осложнений гипокинезии и подготовки больного к режиму малых тренирующих нагрузок. Ранняя активизация больного при неосложненной интраоперахт-онной и ближайшей послеоперационной фазах — один из основных принципов реабилитации у данной категории больных, поскольку ортостатическая гипокинезия и тахикардия — наиболее распростра­ненные осложнения длительной гипокинезии.

В послеоперационном периоде больной находится в кардиохи-рургаческом отделении 10—14 дней (до снятия послеоперационных швов), затем переводится в реабилитационное отделение стацио­нарного этапа, где в полном объеме осуществляется весь комплекс медикаментозной, физической и психологической реабилитации. В реабилитационном отделении производятся подбор я коррекция медикаментозной терапии, расширение двигательного режима, используются различные средства физической и психологической реабилитации (по показаниям), происходит формирование соци­ально-бытовых и социально-трудовых навыков. На 18—21-е сутки при неосложненном послеоперационном течекии проводится под­бор индивидуальной тренирующей нагрузки на основании резуль­татов спировелоэргометрической пробы (СВЭП).

Продолжительность пребывания больного в отделении реаби­литации определяется его клиническим состоянием и составляет 3—4 нед.

Абсолютные противопоказания к проведению активного курса физической реабилитации:

• стенокардия IV функционального класса (по NYHA);

• выраженный послеоперационный перикардит;
t • сердечная недостаточность ПБ—III стадии;

 

• симптоматическая или эссенциальная гипертензия при
200/120 мм рт. ст.;

• неадекватная реакция АД на физическую нагрузку;

• нарушения ритма сердца: экстрасистолия высоких градаций
или тахиаритмии, нарушения проводимости (а-в-6локады II—III
степени);

• тромбофлебит и другие воспалительные заболевания различ­
ных органов и систем;

• атеросклероз или артериопатия экстрахраниальнъгх сосудов
головного мозга с транзиторными ишемическими атаками в анам­
незе;

 

 

174

Лечебная физкультура . Глава 5

• атеросклероз или артериопатии сосудов нижних конечнос­
тей с ишемией нижних конечностей НБ—III стадии;

• выраженный диастаз грудины (противопоказание к выпол­
нению физических упражнений для верхних конечностей).

Таблица 5.10

Группа физической активности

И энергетическая стоимость физических нагрузок

У больных после операции АКШ

 

Группа	Физичес-	Уровень	Энерго-	Уровень	Средний
физичес-	кая	физической	затраты	тренирую-	рекомен-
кой	работо-	работо-	при	щей	дуемый
активности	способ-	способности	СВЭП ,	нагрузки	уровень
	ность ,	% от показа-	ккал / мин	по ПАНО ,	энергоза-
	Вт / кг	теля		%	трат ,
		здоровых			ккал / сут
		лиц
1- я	2 и более	100	12,1	90-80	705
				81,5-5,2
2- я	1,9-1,6	90-80	9,6	80-50	500
				66,2-11,7
3- я	1,5-1,1	75-55	8,7	100-40	360
				63,5-12,1
4- я	1,0-0,5	50-25	5,5	100-33	235
				60,6-10,1

В первые 2—3 нед от начала физической активности нарастание физической нагрузки достигается за счет увеличения частоты и про­должительности упражнений, входящих в комплекс лечебной гим­настики, и в меньшей мере — за счет увеличения их интенсивности. В каждое тренировочное занятие включаются:

 

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!